Вітамін D при фіброміалгії

Дорлінг Кіндерслі / Getty Images

Дослідники фіброміалгії (ФМ) давно відзначають, що симптоми захворювання мають надзвичайну схожість із симптомами дефіциту вітаміну D. Вже більше десяти років дослідження показують, що люди з фіброміалгією можуть бути особливо схильні до дефіциту вітаміну D, і що добавки можуть бути вартим лікування.

Однак це залишається активним питанням, оскільки дослідження поки що є безрезультатними. У той же час в Інтернеті ви можете знайти багато людей, які стверджують, що вітамін D допомагає полегшити симптоми фіброміалгії.

Роль вітаміну D у вашому тілі

Вітамін D відіграє кілька важливих ролей у вашому організмі. Він діє як гормон, впливаючи на:

• Запалення
• Біль
• Нервова система (мозок та нерви)
• Імунна система
• Міцність кісток
• Здоров’я м’язів
• Рівень кальцію та фосфору

Висловлюється гіпотеза, що вітамін D діє як протизапальний засіб, що може допомогти йому полегшити м’язово-скелетний біль. Вважається, що це знижує запалення, впливаючи на Т-клітини вашої імунної системи, завдяки чому вони виробляють менше прозапальних клітин.

Дефіцит вітаміну D

Нестача вітаміну D може призвести до ряду проблем зі здоров’ям, багато з яких серйозні, зокрема:

• Хвороба серця
• Гіпертонія
• Діабет
• Інфекції
• Порушення імунної системи, особливо розсіяний склероз
• Рак молочної залози, товстої кишки та простати
• Остеопороз (ламкість кісток) та переломи
• Остеомаляція (м’які кістки)
• Рахіт, у дітей
• Нейродегенеративні захворювання, включаючи хворобу Альцгеймера та хворобу Паркінсона
• Можливо, фіброміалгія

Дефіцит вітаміну D також пов’язаний з такими симптомами, як:

• Втома
• Біль у кістках
• М'язова слабкість, ломота або судоми
• Депресія та інші зміни настрою
• Проблеми з рівновагою та часті падіння
• Поганий сон

Вітамін D та FM-симптоми

Фіброміалгія включає десятки можливих симптомів. Деякі з основних симптомів включають:

• Поширений біль
• Втома
• Слабкість
• Несвіжий сон
• М’язові болі та судоми
• Депресія та інші зміни настрою
• Проблеми з рівновагою та часті падіння
• Дисфункціональна нервова система
• Гіперактивна імунна система
• Можливо, аутоімунітет та запалення, принаймні в деяких випадках

Порівнюючи цей список із наведеними вище, легко зрозуміти, чому в цьому стані підозрюється дефіцит вітаміну D. Чи буде його роль причиною чи фактором, що сприяє розвитку ФМ, причиною симптомів чи ефективним лікуванням, ще належить визначити.

Запалення та аутоімунітет при фіброміалгії - новіші напрямки досліджень. Аутоімунне захворювання, яке спричинене надмірно активною та неправильно функціонуючою імунною системою, зазвичай включає значну кількість запалення.

Однак, як правило, у когось із діагнозом фіброміалгія є нормальні або лише незначно підвищені маркери запалення в крові, і в болючих ділянках немає видимих ​​набряків. Це змусило багатьох лікарів зробити висновок, що фіброміалгія не є аутоімунним захворюванням і не включає запалення.

Однак нові дослідження піддають сумніву це. Зростають докази, які свідчать про нейрозапалення (запалення в мозку та нервах), а також про пошкодження певних нервових структур, включаючи зоровий нерв та так звані нерви з «дрібними волокнами».

Інші дослідження припускають також запалення тонкої павутини сполучної тканини, яка називається фасцією.

Таким чином, цілком може бути, що запалення та аутоімунітет відіграють ключову роль у фіброміалгії, що зробить вітамін D не лише підозрою у причині захворювання та його симптомах, але й потенційним лікуванням цього захворювання.

Що говорить дослідження

Дослідження вітамінів та добавок, як правило, не настільки надійні, як дослідження фармацевтичних препаратів, і це, безумовно, стосується досліджень вітаміну D при фіброміалгії. Однак за останні два десятиліття зростає кількість літератури.

Огляд літератури про вітамін D та фіброміалгію за 2018 рік свідчить про те, що сукупність досліджень „вказує на позитивну зв’язок між діагнозами” FM та дефіцитом вітаміну D. У той же час автори відзначають, що дані є суперечливими.

Зокрема, багато досліджень були замалими, щоб сказати щось певне. У різних дослідженнях використовувались різні методи, що ускладнювало їх порівняння між собою. Крім того, деякі дослідження не повністю враховували інші фактори, які могли вплинути на результати.

На даний момент дослідники кажуть, що ми не маємо чіткої картини ризику та вигоди від використання добавок вітаміну D як лікування ФМ, і вони кажуть, що лікарі повинні розглядати це в кожному випадку.

Деякі з найбільш переконливих доказів, які вони наводили, стосуються асоціацій між низьким рівнем вітаміну D та специфічними симптомами ФМ, зокрема:

• Біль
• Проблеми з короткочасною пам’яттю
• Спантеличеність
• Порушення настрою та депресія
• Поганий сон
• Синдром неспокійних ніг
• Серцебиття

У різних FM-дослідженнях низький вміст вітаміну D передбачав сильніший біль, більший показник тендерних точок та погіршення щоденної функціональності. В одному дослідженні добавки з вітаміном D постійно полегшували вираженість болю, при цьому вплив зберігався протягом наступних 24 тижнів після припинення прийому добавок.

Що важливо, рецензенти заявили, що найякісніші дослідження вказували на те, що люди з ФМ мали значно нижчий рівень вітаміну D, ніж здорові люди в контрольних групах.

Мета-аналіз 2017 року мав подібний висновок, говорячи, що «рівень вітаміну D у сироватці крові пацієнтів з фіброміалгією був значно нижчим, ніж у [контрольній групі]».

У невеликому дослідженні, опублікованому в 2018 році, дослідники виявили людей, що страждають як на фіброміалгію, так і з дефіцитом вітаміну D, і давали їм надзвичайно потужні добавки по 50 000 МО вітаміну D раз на тиждень протягом трьох місяців. Рівень вітаміну D значно збільшився за три місяці, а рівень болю та кількість болю впали.

Дослідження 2017 року вЄвразійський медичний журналзнайшли докази, що пов'язують дефіцит вітаміну D з розвитком ФМ, і автори пропонують лікарям перевірити рівень вітаміну D у сироватці крові у своїх хворих на ФМ.

Дослідження того ж року вЖурнал ендокринологіїговорить, що добавки вітаміну D можуть поліпшити сон, що, в свою чергу, може полегшити гіпералгезію, характерний симптом ФМ, що має справу з посиленими больовими сигналами.

У дослідженні, проведеному в 2018 році в Ірані, дослідники виявили, що поєднання добавок вітаміну D з антидепресантами значно покращує симптоми, як фізичні, так і пов’язані з настроєм, у учасників фіброміалгії з дефіцитом вітаміну D.

Дослідження 2017 року вСучасна ревматологіяпоказав кореляцію між проблемами з низьким вмістом вітаміну D та рівновагою у FM. З іншого боку, дослідження 2019 року виявило лише незначущий зв’язок між FM та низьким вмістом вітаміну D.

Деякі дослідження не продемонстрували жодної кореляції між симптомами ФМ та вітаміном D, а також вищої поширеності дефіциту вітаміну D у учасників з ФМ, включаючи дослідження 2020 р.Журнал досліджень клінічної медицини. Однак він припустив, що люди в групі фіброміалгії з найважчим захворюванням постійно мали нижчі концентрації вітаміну D.

Отримання більше вітаміну D

Якщо у вас діагностовано дефіцит вітаміну D або ви вважаєте, що більша кількість вітаміну D може покращити симптоми фіброміалгії, спершу поговоріть зі своїм лікарем про найкращий спосіб підвищення рівня.

Вони можуть дати вам високодозовану добавку для швидкого виховання, або вони можуть порекомендувати добавки або зміни дієти. Добавки - це простий послідовний спосіб отримати достатню кількість вітаміну D. Однак підвищити рівень харчування за допомогою дієти та способу життя досить легко.

Сонячне світло

Ваша шкіра створює вітамін D з ультрафіолетових променів B (UVB), тому, якщо ви не надто перебуваєте на сонці, його збільшення може допомогти підвищити або підтримати рівень вітаміну D.

Приблизно 15-20 хвилин перебування на сонці три рази на тиждень вважається достатнім для людей зі світлою шкірою. Якщо у вас темніша шкіра, вам потрібно більше сонячного світла, щоб отримати таку ж користь.

Дієта

Щоб отримувати більше вітаміну D за допомогою дієти, ви можете включити більше таких продуктів і напоїв:

• Яєчні жовтки
• швейцарський сир
• Тунця
• Лосось
• Риба-меч
• Олія печінки тріски
• Маккерал
• Яловича печінка
• Гриби

Деякі загальноприйняті продукти, які природним чином не містять вітамін D, часто збагачені ним, зокрема:

• Молоко
• Йогурт
• помаранчевий сік
• Зернові культури
• Соєві напої

Рекомендовані щоденні діапазони вітамінів D.

0-6 місяців: 400-1000 МО

6-12 місяців: 400-1 500 МО

1-3 роки: 600-2 500 МО

4-8 років: 600-3000 МО

9-70 років: 600-4000 МО

Від 70 років і старше: 800-4000 МО

Симптоми забагато вітаміну D

Можна отримати надто багато вітаміну D, який відомий як токсичність вітаміну D. Симптоми включають:

• Нудота
• Блювота
• Поганий апетит
• Запор
• Втрата ваги
• Слабкість
• Пошкодження нирок

Оскільки ваш організм використовує вітамін D для регулювання рівня кальцію, надмірна кількість вітаміну D може призвести до надлишку кальцію в крові, що називається гіперкальціємією. Це може спричинити:

• Спантеличеність
• Дезорієнтація
• Проблеми з серцевим ритмом

Токсичність вітаміну D зазвичай виникає внаслідок використання добавок, а не дієтичних джерел або впливу сонячного світла.

Слово з дуже добре

Хоча ще рано говорити напевно, чи вітамін D є безпечним та ефективним засобом лікування фіброміалгії, деякі факти є вагомими. Якщо ви приймаєте більше 1000 МО вітаміну D на день, вам слід попросити лікаря перевірити рівень вітаміну D простим аналізом крові.

Оскільки добавки з вітаміном D несуть у собі певні ризики, обов’язково обговоріть їх із лікарем перед початком і ретельно дотримуйтесь інструкцій лікаря / фармацевта або на етикетці продукту.