Запитайте у спеціаліста з інфекційних хвороб: що таке розширювач?

Македа Робінсон, доктор медичних наук, є спеціалістом з інфекційних хвороб, який зараз вивчає взаємодію між вірусами та господарями у нових вірусах у Стенфордському університеті. Щотижня доктор Робінсон розбиває складні теми щодо COVID-19 та розглядає нагальні проблеми громадського здоров'я.

Починаючи від сімейних весіль і закінчуючи передвиборними мітингами, всілякі збори під час пандемії COVID-19 мають потенціал стати "подіями широкого поширення". І оскільки погода охолоджується, і люди починають проводити все більше часу всередині, ми, мабуть, ще більше чутимемо про розповсюджувачів.

Що робить людину суперширкою? Це їх основна біологія, кількість вірусу в їхній системі чи просто погані терміни? А які елементи поєднуються, щоб створити суперпоширену подію? Доктор Робінсон пояснює, як розуміти, попереджати та реагувати на події, що розповсюджуються.

Verywell Health: Що таке суперпоширювач?

Доктор Робінсон: Суперширець - це людина, заражена вірусом SARS-CoV-2, яка здатна передати вірус непропорційно великій кількості людей.

Verywell Health: Наскільки розповсюджувачі відповідають за передачу коронавірусу?

Доктор Робінсон: Дослідження, яке вийшло з Індії, показало, що лише 5% заражених носіїв відповідають за до 80% вторинних інфекцій. Це одне з найбільших досліджень передачі COVID-19 на сьогоднішній день, який включав майже 85 000 інфікованих осіб та простежив рівень зараження у 575 071 підданих. Однак концепція суперпоширення не є унікальною для COVID-19. Інші супутні віруси, включаючи SARS-CoV, MERS та Ебола, також виявили потенціал розповсюдження таким чином; SARS-CoV-2, здається, набагато кращий у цьому.

Здоров’я дуже добре: які фактори посилюють поширені події?

Доктор Робінсон: Є три основні інгредієнти, на які слід задуматися в умовах розширеного заходу (SSE): господар (ми), збудник (SARS-CoV-2) та навколишнє середовище (кількість інших людей, вентиляція, соціальне дистанціювання, використання масок тощо). Всі ці фактори відіграють певну роль у розвитку ДСЗ, і зміна одного аспекту може запобігти та погіршити результати.

SSEs, як правило, виникають, коли інфікована особа має дуже високе вірусне навантаження. Хоча погано провітрювані та внутрішні приміщення можуть також посилити ССЕ, важливо пам’ятати, що SARS-CoV-2 може також поширюватися через дрібні повітряно-крапельні частинки або “ядра крапель”, які можуть поширюватися вітром на відкритому повітрі. Можливо, вам не доведеться сидіти безпосередньо поруч із зараженою людиною, щоб постраждати.

Здоров’я Verywell: Чи існує конкретна кількість людей, які можуть зустрітися, що може спричинити суперпоширену подію?

Доктор Робінзон: Не існує конкретної універсальної “безпечної” кількості людей для зібрань. Це насправді залежить від поточних рівнів передачі в певних районах та від того, звідки беруть участь учасники. CDC перелічує рекомендації щодо зібрань та заходів від найнижчого ризику (віртуальні збори) до найвищого ризику (великі особисті збори без соціальних дистанцій / масок).

Оскільки ми переходимо до зимових місяців, буде важче проводити збори на відкритому повітрі, що ще більше збільшує ризик для ДСП. Якщо ви організовуєте невеликий захід, тримайте список тих, хто брав участь. Те, як ми вирішимо провести цей час, може мати значний вплив на 2021 рік та наші зусилля щодо знищення вірусу.

Здоров’я дуже добре: чи є розповсюджувачі зазвичай безсимптомними? Як інкубаційний період впливає на шанси на поширення подій?

Доктор Робінсон: Кінетика інфекції SARS-CoV-2, мабуть, дає змогу збільшити кількість поширених подій. Ми постійно недооцінюємо цей вірус. Він набагато краще пристосований до нас, ніж ми спочатку вважали, і характеристики, які, на нашу думку, робили вірус слабшим, насправді сприяли його потенції. Частково це пов’язано з тривалим та мінливим інкубаційним періодом - часом між зараженням та появою симптомів.

Під час інкубаційного періоду заражена особина часто не знає, чи несе вінрус. Однак у випадку ГРВІ-CoV-2 це також час, коли вірусне навантаження починає посилюватися до свого піку. Це найризикованіший час для зараження та контагіозності, і часто буває мало симптомів, що викликають зміни в поведінці.З явищем суперпоширення часто буває від 24 до 48 годин протягом першого тижня зараження, коли випадання вірусу є найвищим.

Verywell Health: Як діти відіграють роль у передачі інфекції?

Доктор Робінсон: Відсутність симптомів у заражених дітей призвела до досліджень, що оцінюють вплив дитячих інфекцій на поширення в громаді. Нещодавня стаття з Гарвардської медичної школи показує, що інфіковані діти мали значно більший вірусний навантаження в дихальних шляхах порівняно з тяжкохворими дорослими в реанімаційному відділенні. Вхідний рецептор, здається, це не зменшує загальної вірусемії (присутності вірусу в крові).

Крім того, нещодавні дослідження показують, що відсоток випадків COVID-19 у дітей зростає - від 2,2% випадків у США у квітні до 10% у вересні. Ці дані, звичайно, впливають на відновлення роботи шкіл та ризик зараження. U

Verywell Health: Чи може хтось потенційно бути розповсюджувачем, чи деякі люди більш схильні до біологічного ставлення, ніж інші?

Доктор Робінсон: Зараз ми не знаємо достатньо, щоб почати виявляти, хто є потенційним розповсюджувачем ні до зараження, ні після передачі. Теоретично можуть існувати передбачувальні особливості або біомаркери, які дозволять нам ідентифікувати людей чи ситуації, що мають високий ризик. На даний момент я б сказав, що наш найкращий інструмент для запобігання ДНЗ - це наша особиста поведінка у запобіганні ситуаціям, коли ПСС можуть виникнути.

Verywell Health: Які деякі відомі спалахи захворювання були пов’язані з розповсюдженням подій?

Д-р Робінсон: Зараз існує низка добре розрекламованих державних служб, які керують цілою гамою - від заходу Роуз-Гарден у Білому домі до хокейної гри у Флориді. Лондонська школа гігієни та тропічної медицини насправді створила базу даних, що відстежує SSE по всьому світу, де ви можете побачити це глобальне явище. Я закликаю всіх, хто зацікавлений у відстеженні цих питань, відвідати сайт.

Здоров’я Verywell: Як відстеження контактів допомагає відстежувати та обмежувати події розповсюдження?

Д-р Робінсон: Я думаю, що відстеження контактів - це втручання в охорону здоров’я, яке мало невикористаний потенціал, намагаючись уповільнити поширення вірусу. Є ще сфери для інновацій та вдосконалень, які можуть змінити ігри, особливо в середовищі ДСП. Рання ідентифікація випадків та ефективне відстеження контактів може обмежити та потенційно контролювати ці великі спалахи, але це золоте вікно стає все меншим і меншим, чим довше ми неактивні.

Багато держав не змогли виконати їхні запити щодо інспекторів контактів. Оскільки ця пандемія, на жаль, мала суттєві наслідки для нашої економіки та втрати робочих місць, для деяких людей є потенційний простір для розвитку цих напрямків.

Відстеження контактів - це також простір, який може бути добре обслуговуваний високотехнологічними рішеннями. Ще одним цілеспрямованим підходом, який варто застосовувати, є розробка додатків для попередження тих, хто міг зазнати впливу. Це дозволило б нам менше покладатися на свою пам’ять про події, які могли статися до двох тижнів тому.