Що таке пульмонологія?

Getty Images / Virojt Changyencham

Пульмонологія - це спеціальна галузь медицини, яка зосереджується саме на легеневій системі. Легенева система, яку також іноді називають дихальною системою, складається з легенів, трахеї, бронхів, бронхіол, пов’язаних з ними судин та всіх інших компонентів, що беруть участь і безпосередньо пов’язані з диханням та процесом дихання (газообмін).

Історія пульмонології

Пульмонологія завжди була важливою частиною медичної допомоги, але вона не стала окремою та окремою галуззю медицини до 1950-х років, коли робота доктора Річарда Райлі залучила інших лікарів до цієї галузі.

Хоча це не всебічно, нижче наведено часову шкалу, яка окреслює появу та деякі основні події в пульмонології.

129–216 рр. Н. Е. Грецький лікар Гален, розтинаючи тварин, виявляє, що дихання необхідне для підтримання кровообігу.

Близько 1543 року: Везалій виявляє, як проводити трахеотомію як засіб для штучного дихання шляхом своїх експериментів та розтинів людських трупів.

1667: Роберт Хук доводить гіпотезу Галена про те, що дихання необхідне для підтримання серцебиття та кровообігу шляхом експерименту із залученням собаки.

1774: Рік великих відкриттів у галузі пульмонології, в якому два окремі вчені Джозеф Прістлі та Вільгельм Шеле відкривають кисень, а інший вчений Антуан Лавуазьє виявляє роль кисню в процесі дихання.

Кінець 1800-х: Винайдено механічні вентилятори та першу залізну легеню. Введення безперервного кисню вперше використовується для лікування пневмонії.

1904: засновано Американське торакальне товариство з акцентом на вивченні та профілактиці туберкульозу.

1940-ті: Чарльз К. Маклін та Медж Терлоу Маклін виявляють, що призводить до пневмотораксу та баротравми легенів.

1950-ті: Великий прогрес досягнуто в битві проти поліомієліту, коли Бьорн Ібсен виявляє роль дихальної недостатності в процесі захворювання і рекомендує вентиляцію під позитивним тиском.

Річард Райлі, доктор медичних наук, прибуває до Джона Хопкінса, і його робота в галузі пульмонології залучає інших лікарів, включаючи Леона Фархі, Мері Еллен Евері, Рубен Черніак, Джона Клементса, Моран Кемпбелл, Пітера Маклема, Джека Хауелла, Джона Котса та Солберта Пермутта. Виникли перші реанімаційні відділення.

1960-ті: виявлено небезпеку токсичності кисню. У 1963 р. Проводиться перша трансплантація легенів.

1975: Перше немовля лікується за допомогою екстракорпоральної мембранної оксигенації (ECMO).

1990-ті роки - дотепер: Досягнуто подальшого прогресу у розумінні небезпеки механічної вентиляції легенів та того, як це може призвести до порушення роботи багатьох органів. Проводяться постійні дослідження та досягнення в галузі профілактики та лікування гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС).

Прогрес продовжує досягатись у лікуванні респіраторних захворювань, таких як астма, та пом’якшення ускладнень вентиляції, таких як пневмонія, придбана вентилятором.

Пульмонологи

Пульмонолог - це лікар-фахівець, який зосереджується на діагностиці, лікуванні та лікуванні захворювань, що стосуються дихальної системи.

Оскільки дихальна система тісно пов’язана з кардіологією (область медицини, яка зосереджена на серці та системі кровообігу), деякі пульмонологи можуть також вправно керувати серцевими станами, які безпосередньо пов’язані із захворюваннями легенів.

Пульмонологи часто є спеціалістами з критичної допомоги та лікують дуже хворих пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії, яким для дихання потрібна механічна вентиляція легенів.

Навчання

Освіта пульмонолога схожа на освіту інших лікарів тим, що після отримання чотирирічного ступеня коледжу вони повинні подавати документи, бути прийнятими та відвідувати медичну школу. Пульмонологія - це субспеціалізація внутрішньої медицини, тому після закінчення медичного факультету ви проходите трирічну програму ординатури з внутрішньої медицини.

Після проживання супроводжується навчання за стипендією (ще приблизно три роки), яке зазвичай проводиться в пульмонології та медицині критичної допомоги. Або, якщо ви хочете працювати з дітьми, ви можете пройти стипендію з дитячої пульмонології після закінчення педіатричної ординатури. Після виконання цих вимог деякі пульмонологи вирішують отримати сертифікацію ради шляхом складання спеціального іспиту.

Типові посадові обов'язки

Пульмонологи можуть працювати в клініках, невідкладних відділеннях або відділеннях інтенсивної терапії. Залежно від обстановки, пульмонолог може виконувати деякі з таких обов'язків як частину своєї практики:

• Діагностика легеневих захворювань, таких як астма, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) або легенева гіпертензія
• Аналіз різноманітних медичних тестів, включаючи гази крові, легеневі функції, бронхоскопію, рентген легенів та інші візуалізаційні тести, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ)
• Виконання певних діагностичних досліджень, таких як бронхоскопія, що передбачає введення крихітної камери в трахею
• Слідкування та управління перебігом захворювання у людей з астмою, ХОЗЛ або іншими респіраторними захворюваннями
• Призначення ліків, таких як інгалятори або стероїди, що допомагають управляти респіраторними захворюваннями
• Призначення втручань, таких як введення кисню для лікування респіраторних захворювань
• Виконання таких процедур, як отримання біопсії легенів або введення грудних труб
• Управління критично хворими пацієнтами, які потребують штучної вентиляції легенів

Кому потрібен пульмонолог?

Пульмонологи не єдині лікарі, які навчені вирішувати проблеми з диханням, і не кожному, хто страждає на проблеми з диханням, він буде потрібен. Наприклад, багатьох людей, хворих на астму, лікують лікарі загальної практики або лікарі, які пройшли підготовку з питань внутрішньої медицини, педіатрії або лікування алергії.

Однак важка астма, яка не піддається лікуванню, важкі або рідкісні хронічні захворювання (наприклад, легенева гіпертензія, наприклад) або складна діагностика можуть вимагати спеціальної експертизи пульмонолога.

Пов’язані умови

На додаток до управління пацієнтами, які потребують штучної вентиляції легенів або відчувають утруднення дихання через травму чи травму, галузь пульмонології спеціалізується на лікуванні багатьох захворювань та станів легенів, включаючи:

• Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС)
• Астма
• Бронхоектатична хвороба
• Бронхіт (важкий або хронічний)
• Інфекції грудної клітки
• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• Кістозний фіброз
• Емфізема
• Інтерстиціальна хвороба легенів
• Рак легенів і неракові маси, що ростуть в легенях
• Проблеми з легенями, пов’язані з нервово-м’язовими розладами, такими як м’язова дистрофія або спинна м’язова атрофія
• Плевральний випіт
• Пневмонія
• Набряк легенів
• Легенева емболія (згустки в легенях)
• Легеневий фіброз
• Легенева гіпертензія
• Саркоїдоз
• Порушення сну при диханні (апное уві сні)
• Напружений пневмоторакс
• Туберкульоз
• Недорозвиненість легенів у недоношених новонароджених
• Судинні розлади, що вражають легені