Закон про доступну медичну допомогу та переваги контрацепції

Орієнтуватись у світі медичного страхування у Сполучених Штатах - непросте завдання, особливо коли мова йде про контроль за народжуваністю. Хоча Закон про доступну медичну допомогу (Obamacare) гарантує охоплення більшості жінок медичним страхуванням, деталі можуть різнитися в залежності від штату та планують запланувати.

Закон про доступну допомогу

Відповідно до Закону про доступну медичну допомогу (ACA) страхові компанії зобов’язані охоплювати всі варіанти контролю за народжуваністю жінок. Ви можете отримати цей рецепт протизаплідності, не платячи доплату в аптеці, навіть якщо ви ще не досягли своєї франшизи.

Ці федеральні вказівки застосовуються майже до всіх видів страхування. Це включає:

• Плани приватного страхування (від вашого роботодавця)
• Приватні плани, придбані на ринку медичного страхування
• Medicaid (плани охорони здоров'я від штатів)

Однак є кілька винятків. Згідно з ACA та наступними юридичними позовами судів та законодавчих органів штатів, деякі релігійні утворення звільняються від федеральних вказівок щодо контролю народжуваності. За адміністрації Трампа це було розширено до суб'єктів, які "морально" заперечують проти контрацепції.

Це означає, що від деяких роботодавців може не вимагатися надавати своїм працівникам страховий план, який охоплює контроль за народжуваністю. Роботодавці, які прагнуть цих звільнень, є переважно релігійними організаціями, такими як:

• Школи та університети
• Лікарні
• Церкви
• Будинки престарілих
• Благодійні та некомерційні організації

Звичайно, не всі релігійні організації домагаються звільнення. Більшість - ні. Менше досі відповідають вимогам щодо звільнення, оскільки ці речі часто пов’язують у судах. Співробітники деяких з цих організацій все ще можуть отримувати охорону контролю за народжуваністю в штатних та федеральних обхідних шляхах без додаткових витрат.

Охоплені методи контролю народжуваності

ACA гарантує, що ваш страховий план охоплюватиме всі типи контролю за народжуваністю жінок. Це включає:

• Протизаплідні таблетки
• ВМС (внутрішньоматковий пристрій)
• Імплантат протизаплідні
• Постріл протизаплідні
• Пластир протизаплідність
• Вагінальне кільце
• Діафрагма
• Шийка матки
• Протизаплідна губка
• Внутрішній (жіночий) презерватив
• Перев'язка маткових труб (зав'язування "трубок")
• Консультування щодо усвідомлення народжуваності (метод ритму)
• Екстрена контрацепція (таблетки після ранку)

Оскільки існує дуже багато марок протизаплідних таблеток, ваша медична страхова компанія може покривати лише деякі з них. Якщо ваша контрацепція має загальну версію, ваш страховий план може запропонувати лише пропонувати загальну альтернативу безкоштовно.

Якщо ваш лікар визначить, що лікарський засіб із назвою є медично необхідним для вас, тоді ваша страхова компанія повинна надати процедуру відмови, яка дозволить вам отримати його без додаткової оплати. Для цього може знадобитися попередня форма дозволу від лікаря.

Інші покриті послуги

Медичні призначення, пов'язані з контрацептивами, також повинні бути покриті, як правило, без додаткової оплати. Це включає призначення на:

• Встановлення та видалення ВМС
• Встановлення та видалення імплантату
• Постріли протизаплідні
• Хірургічні консультації
• Щорічні гінекологічні візити
• Екстрена контрацепція
• Консультації з питань планування сім'ї / контрацепції

Безрецептурні жіночі контрацептиви, такі як сперміциди, жіночі презервативи, губка та екстрена контрацепція, охоплені деякими штатами. Ви завжди можете придбати ці методи, як правило, в аптеці - як це робиться зі звичайними презервативами - або спробувати покрити їх.

Як правило, якщо ви хочете отримати позабіржовий варіант, на який поширюється страховка, вам знадобиться рецепт від лікаря. Коли ваш лікар надсилає рецепт в аптеку, ви можете отримати його, як і будь-який інший рецепт.

У деяких штатах фармацевт може призначити та розподілити певні варіанти контролю за народжуваністю, такі як протизаплідні таблетки та екстрена контрацепція. У цих випадках ви повинні мати можливість отримати повне покриття.

Що не покривається

Звичайні чоловічі презервативи не охоплюються більшістю страхових програм. Однак, якщо ви шукаєте безкоштовні презервативи, ви, як правило, можете знайти їх у місцевих клініках охорони здоров’я, таких як «Планове батьківство».

Вазектомії включені до багатьох планів охорони здоров’я, але ACA не вимагає, щоб страхові компанії їх покривали. Щоб дізнатися більше, відвідайте веб-сайт вашої страхової компанії. Багато планів покривають частину або всю плату.

Аборти, включаючи таблетки для аборту, не гарантуються ACA. Деякі страхові компанії покривають повну вартість аборту або частину витрат. Деякі державні програми Medicaid також покривають повністю або частково витрати на аборти. Інші страхові компанії їх взагалі не покривають.

Зателефонуйте до страхової компанії або перейдіть на їх веб-сайт, щоб дізнатись більше про те, що покривається.

Є й інші ресурси, до яких ви можете звернутися, якщо ваша страхова компанія не покриває витрати на аборт. Зв’яжіться з місцевим плановим батьківством, щоб дізнатись більше про фінансову допомогу.