Анестезія - це введення ліків, що дозволяє робити медичні процедури без болю, а в деяких випадках і без того, щоб пацієнт пробуджувався під час процедури. Він використовується в широкому діапазоні процедур, від інвазивних операцій, таких як операції на відкритому серці, до незначних процедур, включаючи видалення зуба.
Існує чотири типи анестезії:
- Загальні
- Регіональний
- Місцеві
- Контрольована анестезіологічна допомога (MAC)
Кілька різних медичних працівників можуть керувати ними з різних цілей.
Тип анестезії, яка використовується, як правило, залежить від типу операції, стану здоров’я, тривалості процедури та уподобань постачальника анестезії та хірурга.
Загальна анестезія
При загальній анестезії ти зазвичай отримуєш комбінацію ліків через маску або внутрішньовенну голку. Це призведе до тимчасової втрати свідомості.
Загальна анестезія також паралізує ваші м’язи, в тому числі ті, що дають можливість дихати. З цієї причини вам знадобиться ШВЛ для роботи з діафрагмою та іншими м’язами, які допомагають зробити вдих і видих.
Під час процедури лікар-анестезіолог постійно контролюватиме ваші життєво важливі показники, включаючи пульс, артеріальний тиск та дихання.
Після закінчення хірургічного втручання застосовуються інші ліки, щоб зменшити ефект анестезії. На цьому етапі відновлення вас також контролюватимуть.
Це найсильніший тип анестезії, який найчастіше застосовується для операцій, які в іншому випадку були б нестерпно болючими, таких як заміщення коліна та операції на серці.
Він також може застосовуватися в певних обставинах, коли співпраця пацієнта під час процедури не може бути гарантована, наприклад, коли дитині потрібна міринготомія (вушні труби).
Регіональна анестезія
Регіональна анестезія забезпечується введенням певних місць знеболюючим ліками. Це можна зробити за допомогою голки або за допомогою гнучкої катетерної лінії, через яку за необхідності можна вводити анестетики та інші ліки.
При такому типі анестезії німіє лише оперована частина тіла, а це означає, що під час процедури ви не спите - тобто заспокійливі, але все ще в свідомості. Анестетик діє на нерви, викликаючи оніміння нижче місця ін’єкції. Ви спостерігаєте за собою протягом усієї процедури.
Епідуральні (спинномозкові блоки), які вводять у спину, є прикладом регіональної анестезії. Ліки доставляються до спинномозкової рідини тонкою голкою до спинномозкової сумки. Епідуральні засоби забезпечують безперервне полегшення болю, доки ліки постійно діють і відсутні побічні ефекти.
Спинномозкові блоки мають різне застосування, в тому числі для блокування відчуття в руках і ногах під час операцій на кінцівках.
Їх також часто дають під час пологів (за бажанням), щоб обмежити знеболюючі препарати однією ділянкою тіла, намагаючись запобігти впливу дитини на потенційні шкідливі седативні засоби.
Іншим прикладом регіональної анестезії є периферичний нервовий блок, який може вводитися в область плеча / руки, спини або гомілки.
Якщо вам роблять операцію на кисті, ваш наркоз може використовувати периферичний нервовий блок, щоб оніміти всю вашу руку і кисть, або оніміння може здебільшого бути обмеженим вашою рукою.
Місцева анестезія
Цей тип анестезії зазвичай використовується для оніміння невеликого місця при незначних процедурах, таких як заповнення порожнини або біопсія шкіри.
Під час введення місцевої анестезії знеболюючий препарат або наносять на шкіру у вигляді крему або спрею, або вводять в область, де буде проводитися процедура.
Якщо ліки вводять, іноді використовують кілька невеликих ін’єкцій. Через кілька хвилин після цього область повинна повністю заніміти. Якщо область все ще відчуває, можуть бути зроблені додаткові ін’єкції або аплікації для забезпечення повного оніміння.
Контрольована анестезіологічна допомога (MAC)
Цей тип седації зазвичай називають «сутінковим сном». Зазвичай його використовують для амбулаторних процедур, таких як колоноскопія або хірургія катаракти, і вводять через внутрішньовенне введення, щоб ви відчували сонливість і розслабленість.
Хоча вас можуть сильно заспокоїти, цей тип анестезії відрізняється від загальної анестезії, оскільки ви не паралізовані хімічно, і вам не потрібна допомога при диханні. Тим не менше, за вашими життєвими показниками ретельно стежать, щоб переконатися, що ви стабільні протягом усієї процедури.
Цей тип анестезії стирається всього за 10 хвилин. Залежно від використовуваних ліків та введених доз, ви можете або не пам’ятати процедуру.
Ризики
Подібно до того, як жодна операція не є безризиковою, жоден тип анестезії не є на 100% безпечним. Однак, загалом кажучи, ризики зростають із збільшенням рівня анестезії.
Основними побічними ефектами MAC є:
- Нудота
- Блювота
Побічні ефекти місцевої анестезії можуть включати:
- Хворобливість, куди вводили анестетик
- Алергічна реакція на анестетик
Ризики регіональної анестезії включають:
- Алергічна реакція на застосовуваний наркоз
- Кровотеча навколо хребетного стовпа
- Утруднення сечовипускання
- Падіння артеріального тиску
- Інфекція в хребті
- Пошкодження нервів
- Судоми
- Сильний головний біль
Деякі з цих побічних ефектів, такі як пошкодження нервів та судоми, трапляються рідко, але завжди звертайтесь до лікаря, якщо у вас є проблеми.
Загальна анестезія також може включати незначні побічні ефекти, такі як нудота, блювота, сплутаність свідомості та біль у горлі, а також такі рідкісні, але серйозні ризики:
- Післяопераційна когнітивна дисфункція: яку часто називають "туманом мозку", це може призвести до довготривалої проблеми з пам'яттю та навчанням.
- Злоякісна гіпертермія: це серйозна реакція, яка може виникнути під час операції, спричиняючи швидку лихоманку, скорочення м’язів і навіть смерть. Якщо ви коли-небудь стикалися з цим станом під час операції або коли-небудь переживали тепловий удар, ви перебуваєте у групі більшого ризику, тому дуже важливо повідомити про це лікаря.
- Проблеми з диханням під час або після операції: горло може закриватися під час операції, що може ускладнити прихід до тями та нормальне дихання після процедури. Цей потенціал особливо турбує, якщо у вас обструктивне апное сну.
Хто проводить анестезію?
Декілька типів медичних працівників можуть забезпечити анестезію, включаючи:
- Лікарі (анестезіологи)
- Медсестри-анестезіологи
- Стоматологи / оральні хірурги
- Помічники анестезіолога
Рівень підготовки різний у різних типів постачальників, причому анестезіологи мають найвищий рівень.
Підготовка до анестезії
Отримання наркозу може бути чи не вирішальним у вашому випадку, оскільки деякі процедури без нього просто неможливо зробити.
Незалежно від того, готуєтесь ви до процедури з анестезією чи думаєте, чи варто її робити, поговоріть зі своїм лікарем, щоб отримати відповіді на деякі ключові питання, зокрема:
- Чи слід їсти чи пити що-небудь перед процедурою?
- Як ви почуватиметесь, виходячи з наркозу?
- Як довго вам може знадобитися перебування в лікарні (якщо це можливо)?
- Чи плануєте ви, щоб після вас хтось забрав вас додому?
Також не забудьте повністю відповісти на будь-які запитання вашого постачальника щодо загального стану здоров’я, алергії, ліків, особистої та сімейної історії хвороби, попередніх операцій та реакцій на анестезію тощо. Це може допомогти уникнути певних ризиків або, якщо необхідно і можливо, розглядається інша форма анестезії.
