Огляд хірургії замороженого плеча

Замерзле плече може бути хворобливим станом, який також називають адгезивним капсулітом. Пацієнти, у яких замерзле плече, відчувають труднощі навіть з простими рухами суглоба. Типовими симптомами замерзлого плеча є біль при русі рукою, навіть при простих діях, таких як миття волосся, пряжка ременя безпеки або застібання бюстгальтера. Стан викликаний рубцевим процесом плечової капсули, оболонки плечового суглоба.

Лікування замерзлого плеча майже завжди є успішним за допомогою нехірургічного лікування. Відновлення стану може зайняти місяці, а то й роки. У рідкісних випадках пацієнти, які пробували ці методи для покращення своєї рухливості плеча, але все ще обмежені болем і скутістю, хірургічне втручання може бути розглянуто при замерзлому плечі.

Хірургія замороженого плеча

Звичайне хірургічне лікування замерзлого плеча називається артроскопічним капсульним вивільненням. Як видно з назви, це артроскопічна хірургічна операція на плечі, при якій в плечовий суглоб вставляється маленька камера. За допомогою інших невеликих надрізів також можна вставити маленькі інструменти для лікування проблеми.

У випадку замерзлого плеча проблемою є щільна та потовщена плечова капсула, і тому лікування для вирішення цього полягає в розрізанні тугої капсули, щоб забезпечити суглобу більшу свободу рухливості. Інструменти вставляються для вивільнення капсули, яка оточує плечову ямку.

Найважливішим аспектом артроскопічного випуску є забезпечення будь-яких поліпшень рухливості плеча після операції. Іноді у пацієнтів спеціально шинують руку, щоб тримати капсулу плеча розтягнутою. Найчастіше фізична терапія починається відразу після операції, щоб переконатися, що рубцева тканина не починає формуватися навколо суглоба.

Альтернативи артроскопічному вивільненню

• Нехірургічне лікування: Більшість пацієнтів пробували нехірургічне лікування замерзлого плеча, перш ніж розглядати будь-які інвазивні методи лікування. Однак багато пацієнтів не усвідомлюють, скільки часу може зберігатися заморожене плече, і той факт, що нехірургічне лікування може зайняти 12-18 місяців до того, як симптоми зникнуть. Тому більшість хірургів не вважають нехірургічне лікування невдалим, якщо їх не судили протягом багатьох місяців.
• Маніпуляція під наркозом: виконується рідше, оскільки варіанти артроскопічного лікування стали поширеними, маніпуляція під наркозом (MUA) - це, по суті, пасивне розгинання плеча під час сну. Перевагою є набагато краще розтягнення суглобової капсули, але можливі ускладнення. Після цієї процедури може виникати біль, і якщо натиснути занадто сильно, кістки можуть зламатися або порватися під надмірною силою. Часто MUA проводять спільно з артроскопічним капсульним вивільненням.
• Відкритий капсульний випуск: Відкритий капсульний випуск - це набагато рідше виконувана хірургічна процедура, тепер, коли артроскопічне лікування є загальним явищем. Подібно до артроскопічної процедури, плечову капсулу розділяють, у цьому випадку ваш хірург створює відкритий розріз, щоб побачити всередині плеча. Як правило, артроскопічна хірургія вважається вищою, оскільки вона викликає менше болю, менш інвазивна і забезпечує більш повний доступ до плечового суглоба.

Відновлення після артроскопічного капсульного вивільнення

Незважаючи на те, що артроскопічне вивільнення капсул може бути дуже корисним для збільшення рухливості плеча, головне полягає в тому, щоб переконатися, що всі процедури були вичерпані до операції, і підтримувати поліпшення руху після операції. Через біль, пов’язаний з хірургічним втручанням, спокусливо обмежити рухи плечей після хірургічного звільнення, але це може призвести до повторення початкової проблеми.

Як вже згадувалося, деякі хірурги спеціально шинують плече, щоб тримати його в витягнутому положенні, а інші починають негайні рухи та терапію після операції, намагаючись підтримувати поліпшення руху плеча.

Існують можливі ускладнення хірургічного втручання, і перед розглядом будь-якої операції їх слід обговорити та зрозуміти. Як вже згадувалося, деякі хірурги спеціально шинують плече, щоб тримати його в витягнутому положенні, а інші починають негайні рухи та терапію після операції, намагаючись підтримувати поліпшення руху плеча.

Найбільш частим ускладненням будь-якої процедури плеча при замерзлому плечі є можливість постійних або навіть погіршення симптомів. Хірургічне втручання може спричинити рубцеву тканину і може погіршити симптоми замерзлого плеча, включаючи біль і скутість, ніж до операції. Початок фізичної терапії відразу після операції може допомогти зберегти і, зрештою, поліпшити рухливість, досягнуту на момент операції. Інші ризики включають інфекцію та травму нерва чи хряща.

Травма хряща та нервів може статися, оскільки анатомія замерзлого плеча може бути змінена. Оскільки капсула плеча знаходиться настільки щільно від замерзлого плеча, отримати хороший доступ та візуалізацію під час операції може бути важко.

Повне відновлення після операції може зайняти три місяці і довше, і терапія для підтримання руху плеча під час цього процесу є критично важливою. Більшість людей, які перенесли такий тип операції, працюватимуть із фізіотерапевтом три і більше разів на тиждень, особливо на ранніх етапах відновлення. Крім того, виконувати терапевтичні рухові заходи потрібно буде кілька разів на день. Важливо бути готовим приділити значну кількість часу відновленню, щоб ваш результат був якомога кращим!

Слово з дуже добре

Хірургічне втручання рідко використовується для лікування замерзлого плеча, оскільки майже всі випадки можуть вирішити без хірургічного втручання. Однак якщо тривале нехірургічне лікування не призводить до полегшення симптомів, хірургічне втручання можна розглядати як варіант.

Найбільш важливим аспектом будь-якого виду хірургічного втручання, що використовується для лікування замерзлого плеча, є забезпечення якнайшвидшого руху плеча після операції, щоб захистити будь-які збільшення мобільності та запобігти утворенню нових рубцевих тканин у плечовому суглобі.