Оскар Вонг / Getty Images
З 2014 по 2018 рік американці, які не мали мінімального основного медичного страхування, повинні були сплачувати додатковий податок до податкової служби, коли подавали свої податкові декларації, оскільки вони не відповідали індивідуальному мандату Закону про доступну допомогу. Це продовжувало застосовуватися в 2018 році (для податкових декларацій, поданих у 2019 році), але в результаті Закону про податкові скорочення та робочі місця більше не існує федерального податку за відсутність медичного страхування (деякі штати мають власні індивідуальні повноваження , і вони самі оцінюють покарання за невиконання).
Катастрофічні плани охорони здоров’я доступні для людей старше 30 років, але лише за умови, що вони мають звільнення від труднощів.
Оскар Вонг / Getty Images
Люди, які не застраховані в 2021 році (або в будь-якому році, починаючи з 2019 року), більше не зазнають штрафу від IRS. Але сам індивідуальний мандат все ще існує, і звільнення від труднощів, передбачених індивідуальним мандатом, все ще має важливе значення, оскільки воно дозволяє особі віком від 30 років придбати катастрофічний план охорони здоров'я. Без звільнення від труднощів ці плани доступні лише для тих, хто вступив до 30 років.
Звільнення від труднощів є менш вирізаними та сушеними, ніж інші звільнення від індивідуальних мандатів, які застосовувались у ті роки, коли передбачалось покарання за незастрахування. Звільнення від труднощів доступні за різних обставин, і адміністрація Трампа вжила заходів, щоб спростити більшу кількість людей претендувати на звільнення від труднощів.
Ось що вам потрібно знати про те, як отримати звільнення від труднощів, яке дозволить вам записатися на катастрофічний план охорони здоров’я.
Звільнення від труднощів - основи
Існує три основних способи претендувати на звільнення від труднощів з індивідуального мандату:
- Щось із тобою сталося такенесподіванозбільшив ваші основні витрати та зробив вас не в змозі отримати медичну страховку.
- Вартість придбання медичної страховки призведе до позбавлення вас їжі, притулку, одягу чи інших необхідних предметів (це визначається як страхові внески, які коштують більше встановленого відсотка вашого доходу, причому відсоток змінюється з одного року на інший ).
- Деякі інші обставини законно перешкодили вам отримати медичне страхування або зробили придбання медичного страхування тягарем, який уряд вважає законним.
Звільнення від труднощів - Подробиці
Оскільки основні правила досить широкі, федеральний уряд надає вказівки, щоб допомогти біржам медичного страхування зрозуміти, як застосовувати правила до осіб та сімей, які просять звільнення від труднощів. Ось звичайна мова,неофіційне резюмецих вказівок.
Біржа медичного страхування у вашій державі може дати звільнення від труднощів, яке потім можна використовувати для реєстрації в катастрофічному плані охорони здоров’я, якщо одне з наведеного нижче заважає отримати медичну страховку:
- Ти бездомний.
- Вас виселили протягом останніх шести місяців.
- Вас чекає виселення або вилучення майна.
- Ви отримали повідомлення про відключення від вашої комунальної компанії.
- Ви подали заяву про банкрутство протягом останніх шести місяців.
- У вас є багато боргів за рахунок медичних витрат за останні 24 місяці.
- Догляд за хворим, інвалідом або літнім членом сім'ї несподівано збільшив ваші основні витрати на життя.
- Ви нещодавно переживали домашнє насильство.
- Недавно помер близький член родини.
- Нещодавно у вас сталася пожежа, повінь чи інша катастрофа, яка спричинила значну шкоду вашому майну.
- Ви не маєте права на Medicaid лише тому, що ваш штат не розширив охоплення Medicaid відповідно до вказівок Закону про доступну допомогу. Верховний суд постановив, що держави цього не роблятьматидорозширити право на отримання Medicaid, якщо вони цього не хотіли. Якщо ваша держава вирішила не розширювати охоплення Medicaid, але ви мали б право, якби вона розширила Medicaid, ви можете мати право на звільнення від труднощів.
- План з найнижчою вартістю, доступний на біржі у вашому районі, вважається недоступнимпісля застосування будь-яких відповідних податкових пільг на премію(отже, майже у всіх випадках це стосуватиметься лише осіб, які не мають права на отримання податкових пільг). У 2020 році покриття вважалося недоступним, якщо премії за найнижчі витрати становили б більше 8,24% вашого доходу. На 2021 рік порогове значення становить 8,27%, а на 2022 рік HHS запропонувало поріг у 8,47%. U
- Усі плани, доступні на біржі у вашому районі, включають покриття абортів, і ви філософсько проти цього (це звільнення було додано в квітні 2018 року).
- У вашому районі немає біржових планів (ця пільга була додана у квітні 2018 року; така ситуація ніколи не траплялась і, мабуть, не трапиться в майбутньому, але в деяких областях в 2018 році існувала така можливість)
- У вашому районі є лише одна страховик, яка пропонує плани на біржі, і ви "можете показати, що наслідком відсутності вибору перешкодило [вам] отримати покриття за [кваліфікованим планом охорони здоров'я]". (це звільнення було додано у квітні 2018 року).
- Ви відчуваєте труднощі на основі доступних вам варіантів та ваших конкретних медичних потреб. Наприклад, якщо вам потрібен доступ до конкретного спеціаліста за станом здоров’я, і жоден із програм охорони здоров’я, доступних на біржі у вашому районі, не включає цього спеціаліста у свої мережі. (це звільнення було додано у квітні 2018 року).
Диявол у подробицях
Існує кілька важливих моментів щодо наведених вище вказівок, які можуть вплинути на ваше рішення подати заявку на звільнення від труднощів.
По-перше, труднощі, описані в керівних принципах, повинні перешкодити вам отримати медичне страхування. Наприклад, хоча нещодавня смерть близького родича може відповідати настановам, ви навряд чи отримаєте звільнення від труднощів, якщо цей родич був зведеним братом, якого ви ніколи не зустрічали, і його смерть не вплинула на ваше фінансове становище або Ваша здатність виконувати завдання повсякденного життя. Коли ви заповнюєте документи про звільнення, вам доведеться пояснити, як конкретні обставини заважали отримати медичну страховку.
По-друге, багато вказівок мають обмеження в часі, такі як вказівки, що передбачають звільнення від труднощів, якщо вас виселили протягом останніх шести місяців. Отже, хоча ви можете претендувати на звільнення від труднощів і мати право на придбання катастрофічного плану протягом певного року, ви, можливо, не матимете права поновлювати цей план на наступний рік, залежно від обставин, за яких ви мали право на звільнення від труднощів у першість.
Як отримати звільнення від труднощів
Якщо вам 30 або більше років, ви хочете придбати катастрофічний план охорони здоров’я і вважаєте, що можете мати право на звільнення від труднощів, подайте заявку на нього через біржу медичного страхування у вашому штаті. У більшості штатів це HealthCare.gov. Вашингтон, округ Колумбія, і 14 штатів мають власні державні біржі, але вони використовують процес подання заяви про звільнення від труднощів HealthCare.gov, і всі, за винятком Коннектикуту, використовують процедуру звільнення від доступності HealthCare.gov.
[Деякі звільнення - включаючи звільнення від труднощів на 2018 рік - можна отримати від Податкової служби, але вони стосувалися звільнень, які використовувались, коли люди подавали свої податкові декларації, щоб уникнути штрафу за відсутність покриття протягом попереднього року. Але це не дало б жодної користі з точки зору дозволу людині записатись у катастрофічний план на майбутній рік. Біржа може надати звільнення перспективно до початку року, щоб ви могли скористатися цим звільненням для реєстрації в катастрофічному плані охорони здоров’я.]
Якщо ви намагаєтеся отримати звільнення від труднощів, щоб дозволити вам придбати катастрофічний план, ви хочете, щоб м'яч котився цим процесом до відкритого вступу (з 1 листопада по 15 грудня в більшості штатів), щоб ви " Ви отримаєте сертифікат звільнення, коли будете готові до реєстрації. Здійснення цієї роботи може бути складним процесом, враховуючи тривалість часу, який може знадобитися для отримання звільнення, час, коли форми звільнення від доступності стануть доступними на наступний рік, та короткий термін реєстрації, який застосовується до планів на індивідуальному ринку. Місцевий брокер або асистент з реєстрації зможе надати допомогу та поради щодо процесу отримання катастрофічного плану шляхом звільнення від труднощів.
