Medicaid, що охоплює понад 64,5 мільйона американців, є найбільшим постачальником медичного страхування в Сполучених Штатах. Програма, створена згідно із Поправками до Закону про соціальне страхування 1965 року, доступна для осіб з низьким рівнем доходу в п'ятдесяти штатах Колумбія та території США. Це співпраця між федеральним урядом та урядами штатів для забезпечення основних медичних послуг.
Розуміння того, як це працює, може допомогти вам максимально використати його переваги.
Сімдесят чотири / Getty ImagesЩо охоплює Medicaid
Medicaid не обов’язково охоплює все, але охоплює багато. Федеральний уряд вимагає надання певних послуг всім бенефіціарам Medicaid.
Ці обов’язкові послуги включають наступне:
- Догляд, що надається у громадських центрах охорони здоров’я та сільських клініках охорони здоров’я
- Догляд у медсестрах для людей віком від 21 року
- Догляд, який надають лікарі, медсестри-акушерки та медичні сестри
- Послуги раннього та періодичного скринінгу, діагностики та лікування (EPSDT)
- Послуги з планування сім'ї та витратні матеріали
- Домашня медична допомога людям, які мають право на послуги медсестер
- Послуги лабораторії та візуалізації
- Транспортування за медичними показаннями
Однак кожна держава має можливість розширити ці послуги - і вони часто це роблять. Ці додаткові послуги можуть включати, але не обмежуючись ними:
- Управління справами
- Стоматологічна допомога (включаючи протези)
- Міцне медичне обладнання
- Догляд за хоспісом
- Послуги з психічного здоров'я
- Ліки за рецептом
- Протезні пристрої
- Послуги з реабілітації (включаючи фізичну терапію та ерготерапію)
- Телемедицина
- Догляд за зором (включаючи окуляри)
Хто може отримати Medicaid?
Багато людей з низькими доходами не змогли б дозволити собі медичне страхування без допомоги держави. Тут в гру вступає Medicaid. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (HHS) щороку визначає федеральний рівень бідності (FPL), і ці значення використовуються для встановлення стандартів прийнятності для Medicaid.
Усі штати охоплюють певні категорії людей, включаючи сім'ї з низьким рівнем доходу, дітей, вагітних жінок, людей похилого віку та людей з обмеженими можливостями. Федеральний уряд встановлює стандарт, але окремі штати можуть вирішити розширити охоплення поза цими межами, наприклад, для всіх осіб, які перевищують певний рівень доходу. Штати можуть збільшити порогові показники доходу, щоб включити більше людей. Ви можете дізнатися більше про те, що охоплює ваша державна програма, на веб-сайті Medicaid.gov.
Вплив Закону про доступну медичну допомогу
Закон про доступну медичну допомогу (ACA або Obamacare), прийнятий у 2010 році, мав значний вплив на право участі в програмі Medicaid, оскільки саме це пропонувало розширення програми Medicaid для штатів. В обмін на федеральне фінансування штати погодились розширити охоплення Medicaid на тих, хто має доходи до 133% FPL, незалежно від інших факторів. (Бездітні особи більше не будуть виключатися з охоплення.) Решта штатів продовжують дотримуватися традиційних вказівок щодо прийнятності Medicaid.
Імміграційний статус та право на участь
Будучи громадянином США, ви можете отримати покриття Medicaid за умови, що також виконуються інші вимоги. Те саме не можна сказати про тих, хто має імміграційний статус.
Кваліфіковані негромадяни, як правило, мають право на Medicaid, як тільки вони відповідають державним вимогам щодо доходу та тривалості проживання. Часто вимога проживання проходить через п’ять років після досягнення статусу законного постійного місця проживання (зеленої картки).
Є винятки для біженців та осіб, яким надано притулок, які зараз чи до того, як стати законними постійними мешканцями (власники зелених карт).
Іммігранти, які незаконно в'їхали до країни, можуть мати право лише на екстрені послуги, а не на повну допомогу Medicaid.
Medicaid проти Medicare
Обидві ці програми охорони здоров'я регулюються CMS, але між ними існує багато відмінностей.
Medicaid
Державний прогін
Пропонує допомогу людям похилого віку та інвалідам
Пропонує догляд особам з низьким рівнем доходу будь-якого віку, незалежно від стану здоров'я
Надає довготривалий догляд удома для престарілих своїм пільговикам
Федеральний біг
Пропонує допомогу людям похилого віку та інвалідам
Обмежує догляд вдома для людей похилого віку короткочасним відновленням після перебування в лікарні
Більше 8 мільйонів людей мають право як на Medicaid, так і на Medicare. Ці люди називаються подвійними, що мають право. Medicaid допомагає їм оплачувати послуги, які Medicare не покриває.
Як зареєструватися в Medicaid
Зареєструватися в Medicaid можна легко в Інтернеті на сайті Medicaid.gov. Крім того, ви можете зв’язатися з місцевим офісом Medicaid, щоб подати заявку по телефону або призначити особисту зустріч. Якщо ви маєте право, ви захочете підписатись якомога швидше, щоб максимально використати переваги.
.jpg)
