Що означають результати мазка на макулатурі?

Пап-мазок - це процедура для виявлення раку шийки матки та патологічних змін клітин на шийці матки, які можуть призвести до раку шийки матки. Якщо ваш тест ненормальний, ваш звіт може включати низку різних висновків, таких як атипові плоскоклітинні клітини невизначеного значення (ASCUS), які вважаються легко аномальними, або плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження (SIL), що може свідчити про те, що клітини, що вистилають шийку матки є передраковими.

Залежно від висновків та ступеня будь-яких уражень, вам може знадобитися додаткове тестування, частіший контроль або лікування. Дізнайтеся більше про результати та потенційні наступні кроки.

Environment Images / UIG / Universal Images Group / Getty Images

Що таке мазок на ПАП?

Пап-мазок, який також називають Папа-тестом, передбачає збір клітин з піхви та шийки матки - нижнього, вузького кінця матки, який знаходиться у верхній частині піхви. Пап-мазок зазвичай роблять спільно з тазовим обстеженням. Тест на ВПЛ - це тест на штами високого ризику ВПЛ (штам, що викликає рак), який можна проводити одночасно з мазком Папаніколау, але може також проводитись на зразку мазка ПАП після відправлення в лабораторію.

Починаючи з 25 років, кожні п’ять років до 65 років рекомендується проводити первинний тест на вірус папіломи людини (ВПЛ) або комбінацію тесту на ВПЛ та мазка на Пап. Якщо первинне тестування на ВПЛ недоступне, рекомендується проводити мазок на Пап три роки. Якщо тест ненормальний, можуть бути рекомендовані більш часті тестування та / або подальша оцінка.

Ці рекомендації призначені для людей, які мають середній ризик розвитку раку шийки матки. Тим, хто має підвищений ризик, наприклад, тим, хто приймає імунодепресивні препарати або має ВІЛ, можуть бути рекомендовані додаткові скринінгові заходи. Частіше проводити скринінг також часто рекомендують тим, у кого раніше були ненормальні результати.

ВПЛ - дуже поширене захворювання, що передається статевим шляхом, і може призвести до раку шийки матки у деяких жінок. Хоча існує багато штамів ВПЛ, лише деякі штами пов'язані з раком шийки матки, і тест на ВПЛ розроблений спеціально для пошуку цих штамів.

Нормальні результати мазка на ПАП

Якщо ваш мазок на ПАП буде прочитаний як нормальний, ваш лікар також розгляне результати вашого тесту на ВПЛ (або рекомендує зробити аналіз на тому самому зразку, якщо цього раніше не робили).

Якщо і мазок Папаніколау, і тест ВПЛ є нормальними (і якщо у Вас в анамнезі не було аномальних мазків Папаніколау / тестів на ВПЛ), швидше за все, Вам не потрібно буде проводити подальше тестування або лікування, поки не буде рекомендовано наступний скринінговий тест (п'ять років для тестування на ВПЛ або тестування).

Звичайний ПАП, але позитивний тест на ВПЛ

Якщо ваш мазок на ПАП нормальний, але тест на ВПЛ позитивний, лікар поговорить з вами про можливі рекомендації. Є кілька різних причин, чому це може статися. Найчастіше це означає, що інфекція ВПЛ присутня, але не викликає ніяких відхилень у клітинах шийки матки на той момент. Більшість інфекцій ВПЛ очищаються, не викликаючи відхилень або раку.

З іншого боку, може бути так, що зразок мазка Папаніколау не виявив ділянку аномальних клітин (помилково негативний). Рекомендації можуть відрізнятися залежно від вашого віку, вашої історії тестування на ВПЛ у минулому та того, чи був ваш тест позитивним на ВПЛ 16 або 18. Вони можуть включати попереднє спостереження або проведення кольпоскопії.

Ненормальні результати мазка на ПАП

Якщо під час мазка Папаніколау були виявлені аномальні або незвичні клітини, ви маєте позитивний результат.

Позитивний результат не означає, що у вас рак шийки матки. Що означає позитивний результат, залежить від типу клітин, виявлених у вашому тесті.

Ось кілька термінів, які може використовувати ваш лікар, і яким може бути ваш наступний курс дій:

Атипові плоскі клітини невизначеного значення

Один ненормальний результат, який ви можете отримати, називається атиповими сквамозними клітинами невизначеного значення або ASCUS. Плоскі клітини тонкі і плоскі і ростуть на поверхні здорової шийки матки.

У випадку ASCUS, мазок Папаніколау виявляє злегка аномальні плоскі клітини, але зміни чітко не свідчать про наявність передракових клітин.

Насправді, хоча результат мазка ПАП на ASCUS може здатися тривожним, він вважається лише незначно аномальним і насправді є найпоширенішим ненормальним результатом мазка Папаніколау, який ви можете отримати. Насправді не може бути безпосереднього ризику раку шийки матки з результатом мазка на АСКУС.

Найбільш поширеними причинами результатів мазка на АСКУС є неракові (доброякісні) стани, такі як інфекції або запалення. Ці умови можуть призвести до того, що клітини шийки матки здаються ненормальними. Однак з часом більшість клітин з часом повертаються до нормального вигляду.

Для деяких жінок результат ASCUS обумовлений змінами в клітинах шийки матки, спричиненими ВПЛ-інфекцією. За допомогою тесту на мазок Папаніколау на рідкій основі ваш лікар може повторно проаналізувати зразок, щоб перевірити наявність певного ризику типи вірусів ВПЛ, які, як відомо, сприяють розвитку таких видів раку, як рак шийки матки.

Якщо вірусів високого ризику немає, аномальні клітини, виявлені в результаті тесту на ASCUS, не викликають великого занепокоєння. Якщо є тривожні віруси, вам знадобиться подальше тестування.

З огляду на це, в більшості випадків ці зміни шийки матки не прогресують до раку шийки матки, але вимагають подальшого моніторингу та можливого лікування, щоб запобігти підвищеному ризику раку шийки матки.

Сквамозне внутрішньоепітеліальне ураження

Цей термін сквамозне внутрішньоепітеліальне ураження (SIL) вказує на те, що клітини, зібрані з мазка Папаніколау, можуть бути передраковими. Про ці зміни можна повідомити як про плоскоклітинне внутрішньоепітеліальне ураження низького ступеня (LSIL або LGSIL), так і про інтраепітеліальне ураження високого ступеня (HSIL або HGSIL).

LSIL

Якщо зміни низького ступеня (LSIL), це означає розмір, форму та інші характеристики клітин, що свідчить про те, що якщо є передракове ураження, то, швидше за все, буде багато років до того, щоб стати раком (якщо він взагалі). Ці зміни найчастіше спричинені зараженням вірусом ВПЛ, але більшість із цих інфекцій проходить самостійно. Якщо у вас був мазок Папаніколау, який показує LSIL, існує помірний ризик того, що ви продовжите розвивати HSIL (нижче).

Якщо мазок Папаніколау показує LSIL, першим кроком є ​​розгляд тесту на ВПЛ (і замовлення, якщо це не було зроблено раніше). Якщо тест на ВПЛ негативний, повторний тест на ВПЛ та мазок на Папанатрій можна зробити через один рік. Якщо ваш тест на ВПЛ позитивний, особливо для ВПЛ 16 або 18, може бути рекомендована кольпоскопія (з біопсією або без неї).

Безумовно, ці рекомендації будуть різнитися залежно від вашого віку, вашої історії ненормальних аналізів у минулому, вашого стану вагітності та чи є у вас такі фактори ризику, як імунодепресія.

HSIL

Якщо зміни мають високий ступінь (HSIL), існує більше шансів, що ураження може перерости в рак набагато швидше.

Оскільки мазок Папаніколауса не може визначити наявність передракових клітин, необхідне подальше тестування. Це вірно, чи є ваш тест на ВПЛ позитивним чи негативним.

Часто наступним кроком є ​​кольпоскопія з біопсіями будь-яких аномальних регіонів. Це дозволяє визначити, чи є цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN) 2, CIN3 або іноді AIS (аденокарцинома in situ).

Якщо натомість ризик CIN3 або AIS вважається високим, ваш лікар може рекомендувати "прискорене" лікування, тобто переходити безпосередньо до лікування, а не виконувати кольпоскопію та біопсію. Варіанти лікування включають такі, що видаляють (висічують) тканини, такі як процедура LEEP або біопсія конуса (конізація лазером або холодним ножем), або такі, що видаляють тканини (наприклад, кріохірургія). У США, як правило, надають перевагу вилученню.

Атипові залозисті клітини

Клітини залози виробляють слиз і ростуть у отворі шийки матки та в матці. Атипові залізисті клітини можуть здаватися аномальними, що викликає занепокоєння щодо наявності передраку або раку.

Коли на мазку ПАП видно атипові залозисті клітини, необхідне подальше тестування для визначення джерела аномальних клітин та їх значення. Невагітним жінкам рекомендується кольпоскопія разом із біопсіями (ендоцервікальна біопсія) незалежно від того, чи є тест на ВПЛ позитивним. Крім того, жінкам віком старше 35 років або особам до 35 років, які мають фактори ризику раку матки (рак ендометрія), також рекомендується біопсія ендометрія.

Плоскоклітинний рак або клітини аденокарциноми

Якщо ваші результати повідомляють про плоскоклітинну клітину або аденокарциному, це означає, що клітини, зібрані для мазка Папаніколау, виглядають настільки ненормальними, що патологоанатом майже впевнений у наявності раку.

"Плоскоклітинний рак" відноситься до раку, що виникає в клітинах піхви або шийки матки на плоскій поверхні. "Аденокарцинома" відноситься до раку, що виникає в клітинах залози. Якщо такі клітини знайдені, ваш лікар порекомендує негайну оцінку та лікування. Важливо зазначити, що мазок Папаніколау містить сукупність клітин, але нічого не говорить про взаємозв’язок клітин між собою. З цієї причини неможливо визначити, чи виявлені виявлені раком клітини є карциномою in situ (неінвазивною, і теоретично цілком виліковною, якщо її видалити), або інвазивною (а отже, справді раковою).

Подальші спостереження після патологічного мазка на ПАП

Рекомендоване подальше спостереження після патологічного мазка на ПАП залежить від результатів, будь-якого лікування, яке ви отримуєте, вашого віку, вашої історії мазків ПАП та тестування на ВПЛ у минулому та багато іншого. Зазвичай це включає більш часті скринінги протягом певного періоду, або при тестуванні на ВПЛ / ПАП, або при кольпоскопії.

Важливо зазначити, що для людей, у яких є значно ненормальні мазки Папаніколау (наприклад, HSIL і вище) і після початкового періоду посиленого скринінгу, скринінг (тестування на ВПЛ або тестування на ВПЛ та мазок на Папанатрій) буде потрібно кожні три роки протягом 25 років. Причиною цього є те, що ризик раку шийки матки з цими висновками зберігається щонайменше 25 років.

Лікар для обстеження раку шийки матки

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF Надішліть електронний лист керівництву

Надішліть собі або коханій людині.

Зареєструйтесь

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Профілактика

Навіть якщо у вас був ненормальний мазок Папаніколау або тест на ВПЛ, важливо знати, що, крім ретельного спостереження, заходи життя можуть зменшити ризик розвитку раку шийки матки. Наприклад, хоча куріння не викликає рак шийки матки, схоже, це збільшує ймовірність того, що люди, у яких розвивається інфекція ВПЛ високого ризику (причина більшості випадків раку шийки матки), продовжать розвивати цю хворобу.

Крім того, вакцинація проти ВПЛ (Gardasil 9) рекомендується всім людям у віці від 9 до 26 років незалежно від того, були вони сексуально активними чи ні. Якщо ви не були щеплені в цьому вікні, ви все ще можете отримати вакцину до 45 років. Ваш лікар може допомогти вам оцінити, чи це має сенс у вашому випадку.

Шведське дослідження показало, що серед жінок, щеплених молодше 17 років, захворюваність на рак шийки матки була на 88% нижчою, ніж у невакцинованих. У вакцинованих пізніше (у віці від 17 до 30 років) захворюваність була на 53% нижчою.

Слово з дуже добре

Раннє виявлення раку шийки матки за допомогою мазка Папаніколау дає більше шансів на лікування. Ще краще, коли патологічні зміни можна знайти (і вилікувати), перш ніж вони зможуть перейти до раку шийки матки. Будьте в курсі свого здоров’я шийки матки та стежте за своїми мазками. Ще один шматочок - пам’ятати, що не слід займатися сексом, обливанням і не користуватися тампонами чи іншими вагінальними засобами гігієни за 48 годин до тесту на мазок Папаніколау, оскільки це може дати помилкові результати.