Мозкова артеріовенозна вада розвитку (AVM)

Артеріовенозна вада розвитку (АВМ) - це група кровоносних судин, які аномально взаємопов’язані між собою. АВМ можуть виникати по всьому тілу, а АВМ головного мозку можуть бути особливо шкідливими. Через їх структуру інший термін, який зазвичай використовується для опису АВМ, - це "артеріовенозна фістула".

Огляд

AVM складаються з артерій і вен, які ненормально з'єднані між собою.

З'єднання артерій і вен

Існує два основних типи кровоносних судин: артерії та вени. Артерії доставляють багату киснем кров від серця до кожної частини тіла. По мірі просування артерій глибше в тканини вони розгалужуються на більш тонкі кровоносні судини, поки не стають крихітними та вузькими. Ця ділянка крихітних судин відома як капілярне русло, куди кисень доставляється безпосередньо до кожної клітини тіла. Капілярні русла зливаються між собою, утворюючи вени, і вони поступово збільшуються, виходячи з органів на шляху до серця та легенів, де кров поповнюється киснем.

Аномальні зв’язки артерій і вен

Мозкові АВМ складаються з артерій і вен, які з'єднані таким чином, що взагалі не існує капілярного русла. Це змушує тиск артерій передаватися безпосередньо у вени в АВМ. Цей незвичайний потік крові створює зону високого тиску та високої турбулентності, що змушує АВМ з часом збільшуватися та впливати на функцію навколишньої мозкової тканини.

Як це виглядає?

Мозкові АВМ різняться за розміром. Деякі крихітні і можуть ніколи не викликати жодних проблем. Інші утворюють великі та звивисті канали артерій, які сильно пульсують, коли вони з’єднуються безпосередньо з венами АВМ. AVM можна знайти в будь-якому місці мозку, включаючи кору головного мозку, білу речовину та стовбур мозку.

Хто розробляє мозку AVM?

Мозкові АВМ вражають менше 1% населення і присутні при народженні, але вони рідко вражають більше одного члена однієї родини. Вони зустрічаються приблизно однаково як у чоловіків, так і у жінок.

Симптоми можуть початися в будь-якому віці, але нерідкі випадки, коли людям діагностують після 50 років.

Симптоми

AVM може кровоточити або лопнути, викликаючи важкі симптоми субарахноїдального крововиливу. Близько половини АВМ спричиняють перші симптоми таким чином. Симптоми розриву АВМ включають раптовий сильний біль у голові, слабкість однієї сторони обличчя або тіла, судоми, сплутаність свідомості, втрату свідомості або постійний біль у голові.

Приблизно половина тих, хто має АВМ, відчувають симптоми, навіть якщо АВМ не кровоточить. Ці симптоми можуть включати судоми, головні болі та симптоми інсульту, такі як геміплегія або геміпарез.

Діагностика

Як правило, КТ головного мозку або МРТ головного мозку необхідні, якщо ваш лікар вважає, що у вас може бути АВМ.

Коли в мозку сталася кровотеча, виявити АВМ може бути важко через наявність поруч крові. Інші тести, такі як церебральна ангіограма, MRA головного мозку або CTA головного мозку, спеціально оцінюють кровоносну судину мозку і можуть допомогти остаточно визначити AVM.

Лікування

Найбільш поширені види лікування включають хірургічне видалення, ендоваскулярну емболізацію та стереотаксичну радіохірургію - всі вони можуть застосовуватися як окремо, так і в поєднанні. Метою цих процедур є зниження ризику кровотечі або повторного кровотечі.

Питання, яке зараз перебуває під напруженим дослідженням, полягає в тому, чи повинні лікарі лікувати АВМ, виявлені до того, як вони спричиняють кровотечу. Ризик кровотечі порівняно з ризиком хірургічного втручання для кожної людини на основі таких факторів, як загальний стан здоров'я та здатність переносити хірургічне втручання, розташування, розмір та форма АВМ.

Прогноз

Прогноз АВМ залежить від кількох факторів, починаючи з того, чи виявлено АВМ до або після кровотечі. Понад 90% тих, хто кровоточить, переживають подію. У тих, у кого АВМ виявлено до кровотечі, прогноз безпосередньо залежить від розміру АВМ, симптомів, близькості до життєво важливих ділянок мозку та від того, лікується АВМ чи ні.

Слово з дуже добре

Можливо, вам сказали, що ви або кохана людина має AVM. Якщо у вас був такий неврологічний дефіцит, як слабкість через кровотечу, вам, швидше за все, доведеться пройти певну реабілітацію, коли одужаєте. Загалом, при ретельному спостереженні та лікуванні ваш прогноз хороший. Незалежно від того, чи ваш АВМ кровоточив чи ні, у ваш план лікування буде входити ретельне спостереження з вашою медичною командою, коли ви та ваші лікарі визначатимете, чи є хірургічне лікування правильним кроком для вас.