SDI Productions / Дуже добре
Ключові винос
- Недавні дослідження показують, що чорним жінкам рідше пропонують гіпофракційну променеву терапію як варіант лікування раку молочної залози.
- Чорношкірі жінки стикаються з кількома нерівностями, які починаються з моменту звернення за діагнозом.
- Доступ до лікування раку молочної залози може залежати від довіри, обізнаності та фінансових ресурсів.
- Поліпшення охорони здоров'я чорношкірих жінок з раком молочної залози вимагатиме спільного підходу.
Лікування раку молочної залози пройшло довгий шлях, але, схоже, деякі групи населення можуть залишатися позаду. Згідно з вересневим дослідженням, опублікованимЧервоний журнал, Чорношкірим жінкам на 16% рідше пропонують гіпофракційну променеву терапію, яка стає все більш популярним лікуванням раку молочної залози, ніж білим жінкам.
За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), хоча чорношкірі та білі жінки хворіють на рак молочної залози приблизно однаково, рівень смертності від раку молочної залози на 40% вищий у чорношкірих жінок. Крім того, чорношкірі жінки частіше мають більш агресивний рак молочної залози з більшим шансом на рецидив.
"Окрім того факту, що рак молочної залози, як правило, є більш біологічно агресивним захворюванням у афроамериканців [жінок], ніж у білих жінок, ця нерівність у смертності від раку молочної залози також відображає соціальні бар'єри, які непропорційно впливають на жінок афроамериканців", Огорі Калу, доктор медичних наук, загальний хірург медичного центру Святого Майкла в Нью-Джерсі, розповідає Verywell.
Що це означає для вас
Для лікування раку важливо мати доступ до своєчасного і точного діагнозу, а також адекватних варіантів лікування. Однак для багатьох чорношкірих жінок та жінок меншин такі перешкоди, як фінанси або недостатня обізнаність, призводять до недостатнього доступу до медичної допомоги. Якщо у вас або вашої коханої є рак молочної залози, зверніться до лікаря за додатковою інформацією, яка допоможе вам прийняти рішення щодо вашого здоров’я. Зверніться до груп з питань захисту раку молочної залози для подальшої підтримки.
Що таке гіпофракційна променева терапія?
"Променева терапія є важливою частиною лікування раку молочної залози для більшості пацієнтів", - говорить Калу.
При лікуванні раку молочної залози променева терапія часто супроводжується хірургічними втручаннями на молочній залозі - такими як лампектомія або мастектомія - для знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися, зменшуючи ризик рецидиву раку.
Однак важливо зазначити, що не всі променеві терапії однакові. Наприклад, Калу каже: "Звичайна променева терапія забезпечує невелику кількість опромінення пацієнту протягом п'яти-семи тижнів". На відміну від неї, вона каже, що гіпофракційована променева терапія, яку також називають гіпофракціонуванням, забезпечує більші дози опромінення всього за три-чотири тижні.
Завдяки меншій кількості сеансів пацієнти відчувають менше побічних ефектів, таких як втома та втрата апетиту. Гіпофракціонування також зменшує необхідність часто їздити до онкологічного центру, роблячи цей варіант більш зручним для багатьох пацієнтів.
Дослідження показало, що гіпофракціонування було настільки ж ефективним і менш затратна в порівнянні зі звичайною променевою терапією. З цих причин дослідження показало, що використання гіпофракціонування збільшилось протягом чотирирічного періоду дослідження - приблизно з чверті пацієнтів, які відповідали вимогам у 2012 році, до більш як двох третин у 2016 році. Однак, схоже, лікування відстає для певних груп населення, особливо для чорношкірих жінок.
Бар'єри для чорношкірих жінок з раком молочної залози
Говорячи про свої висновки, провідний дослідник Аллірік Вілліс, доктор медичних наук, хірург-онколог та доцент хірургії медичного коледжу Сідні Кіммел, заявив у прес-релізі: чинник лікування раку молочної залози ".
Незважаючи на цей прогрес у лікуванні раку молочної залози, чорношкірі жінки продовжують стикатися з безліччю бар'єрів у лікуванні раку, починаючи із затримок діагностики раку молочної залози і закінчуючи фінансовими витратами на лікування.
Затримки діагностики
"Я знайшов шишку у віці 31 року", - розповідає Мейма Кармо, засновниця та генеральний директор Фонду Tigerlily, національного фонду раку молочної залози, який надає ресурси молодим жінкам. "Вони говорили мені протягом шести місяців, що це не рак і що я занадто молода, щоб мати рак молочної залози. Вони сказали мені повернутися через півроку до року або коли мені буде 40. Якби це було, я б сьогодні мертвий . "
Через шість місяців Кармо, яка є Чорною, повернулася до свого лікаря і вимагала біопсії. Її лікар погодився. Біопсія показала, що у Кармо рак молочної залози 2 стадії. Їй було лише 32 роки. "Шишка збільшилася вдвічі в розмірі між першим побаченням і наступним прийомом - всього за півроку", - каже вона.
Загалом, чим раніше виявлено рак молочної залози, тим швидше його можна буде вилікувати, збільшуючи шанси жінки на виживання. Навіть після встановлення діагнозу нещодавні дослідження показують, що більше чорношкірих жінок затримують початок лікування порівняно з білими жінками.
Неявне упередження медичних працівників
Дослідження показують, що чорношкірі люди рідше довіряють лікарям та лікарням порівняно з білими. «Для чорношкірих людей існує природний захисний механізм, коли ти перебуваєш перед людиною у формі, як лікар або поліцейський, - каже Кармо. - Це може бути вороже середовище, в якому з вами поговорюють або звільняють з роботи.
Деякі причини цієї недовіри можуть включати історію американських експлуататорських клінічних досліджень, наприклад, випадок з Генрієттою Лакс, чорношкірою жінкою, клітини якої використовувались без відома та згоди Браків і продовжують підтримувати більшу частину сучасної медицини. показують, що багато постачальників медичних послуг мають неявні упередження до пацієнтів чорношкірих. Дослідження показують, що постачальники з меншою ймовірністю надають ефективне лікування чорношкірим людям порівняно з їхніми білими колегами - навіть після контролю за такими факторами, як клас, поведінка здоров'я , супутні захворювання та доступ до страхування.
Кармо каже, що лікарі, як правило, уникають згадувати про участь у клінічних випробуваннях чорношкірих жінок з діагнозом рак молочної залози. Дослідження 2016 року навіть виявило, що чорношкірим жінкам рідше пропонують генетичне тестування BRCA1 / 2, ніж білим жінкам.
"Якщо ви не знаєте, про що просити, ви не знаєте, як захищати себе", - говорить Кармо.
Фінансові міркування
Для чорношкірих жінок, які є головою їхнього домогосподарства, незастрахованими або недостатньо застрахованими, діагностика раку молочної залози може викликати побоювання щодо того, що вони не можуть собі дозволити лікування.
За даними дослідження, пацієнти з приватною страховкою частіше отримували гіпофракцію, ніж незастраховані пацієнти або пацієнти, які перебувають на Medicaid. з поштових індексів категорії найнижчого доходу.
"Це дуже сумно, що жінки приймають рішення про своє здоров'я та своє життя з фінансових причин", - говорить Кармо.
"Уявіть, що ви працюєте на погодинній оплаті праці і живете в місці, далекому від онкологічного центру", - каже вона. "Крім того, якщо ви хочете отримати другу чи третю думку, це втратить заробітну плату. Якщо ви втрачаєте гроші, хто буде годувати ваших дітей?"
Виправлення нерівності
Щоб допомогти подолати розрив у медичній допомозі, Кармо каже, що Фонд Tigerlily запустив через організацію ініціативу #InclusionPledge. Завдяки цій обіцянці ключові гравці в системі охорони здоров’я, включаючи фармацевтичні компанії, організації охорони здоров’я та директивних органів, несуть відповідальність за усунення бар’єрів у догляді за чорношкірими жінками.
Кармо каже, що #InclusionPledge забезпечує відчутну структуру, яка оцінює різні способи усунення перешкод у лікуванні чорношкірих жінок, що живуть з раком молочної залози, зокрема:
- Забезпечення надання лікарям чорношкірих адекватної інформації, включаючи генетичне тестування, візуалізацію та клінічні випробування
- Пропонуємо стипендії або безкоштовний транспорт, якщо є фінансові та географічні бар'єри
- Надання навчальних матеріалів для пацієнтів, які легше зрозуміти
"Поки я живий, я хочу повернути і забезпечити, щоб усі жінки, особливо молоді жінки та жінки кольорового кольору, мали освіту, доступ та ресурси", - говорить Кармо.
Для вирішення такої складної проблеми, як диспропорція в охороні здоров’я при раку молочної залози, потрібен різнобічний підхід. Однак такі заходи, як #InclusionPledge, який вже накопичив 11 000 обіцянок та 60 партнерів, спрямовані на те, щоб змінити майбутній досвід охорони здоров'я для чорношкірих жінок.
.jpg)
