Шахрайство в галузі охорони здоров’я є більш поширеним, ніж ви уявляєте. Лише у 2019 фінансовому році федеральний уряд відшкодував 2,6 мільярда доларів за шахрайство та неправдиві заяви в галузі охорони здоров’я. Майте на увазі, що ця кількість відображає лише випадки, які насправді були спіймані. Швидше за все, було більше втрат, які не виявлялися.
Люди похилого віку постійно піддаються шахрайству Medicare. Хтось може обдурити Medicare вашою інформацією або використати вашу інформацію для лікування для себе.
Якщо у вас є план Medicare Advantage, який передбачає щорічне обмеження послуг, це може означати, що ви змушені платити більше з кишені. Медичні витратні матеріали або ліки, які вони отримують за допомогою вашого посвідчення особи Medicare, можна продати з прибутком.
Шахраї можуть навіть продати вашу особисту інформацію в темній мережі та спробувати отримати доступ до ваших фінансових записів. Важливо розпізнати ці шахрайства, коли вони трапляються, та повідомити про них, щоб запобігти подібному зловживанню.
10 000 годин / Getty Images
Шахрайство з рахунками
На жаль, є деякі медичні працівники, які виставлять рахунок Medicare за послуги або медичне обладнання, які ніколи не надавались. Шахраї також можуть видавати себе за медичний кабінет або постачальника медичних послуг і надсилати вам фальшивий рахунок. Вони буквально базуються на тому, що ви сплатите будь-який отриманий рахунок, не перевіряючи його на основі іншої інформації.
Слідкуйте за
- Рахунки з лікарень, які ви не відвідували
- Рахунки від постачальників, яких ви не знаєте
- Рахунки за послуги, які ви не отримали
Важливо стежити за використанням Medicare. Якщо ви користуєтесь оригінальною програмою Medicare (частина A та B), ви будете щокварталу отримувати підсумкове повідомлення про програму Medicare (MSN). Якщо ви перебуваєте на плані Medicare Advantage (частина C), ви будете отримувати Пояснення щодо переваг (EOB) щомісяця.
Ці документи не є векселями. Вони перелічать важливу інформацію про будь-які послуги Medicare, які ви отримували за ці часові рамки. Зокрема, вони перелічать, скільки Medicare заплатив за вашу допомогу та скільки вам залишилося заплатити з кишені. Будь-які розбіжності між рахунком, який ви отримуєте поштою, та вашим MSN або EOB можуть бути шахрайством.
Особисті шахрайства
Будьте підозрілі до тих, хто приходить до вас додому і стверджує, що він із Medicare. Вони можуть спробувати продати вам товар або спокусити вас "безкоштовними" послугами. Це спроба зібрати особисту інформацію. Medicare не надсилає представників до вашого дому з цією метою. Не відчиняйте двері.
Будь-які послуги, затверджені Medicare, які надаються вдома, плануються заздалегідь. Будь то сестринський догляд, послуги з лікувальної фізкультури або лікар, який проводить щорічний оздоровчий візит за планом Medicare Advantage, ці медичні працівники ніколи не повинні просити у вас фінансової інформації.
Телефонні шахрайства
Medicare не збирається називати вас небажаними. Якщо з якихось причин для обробки вашої заявки на Medicare потрібна додаткова інформація, Адміністрація соціального забезпечення спочатку звернеться до вас з офіційним листом, щоб призначити телефонну співбесіду.
В іншому випадку єдиними дзвінками, які ви можете очікувати від Medicare, є ті, які ви вимагаєте самостійно, або письмовим листом, або зателефонувавши в Medicare безпосередньо за номером 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Хоча під час офіційного дзвінка за програмою Medicare може знадобитися поділитися деякою ідентифікаційною інформацією (знову ж таки, між цими дзвінками далеко і мало), вони ніколи не запитають у вас номер вашої кредитної картки або банківську інформацію.
Шахраї часто намагатимуться витягти з вас цю інформацію, а також намагатимуться змусити вас надати свої номери соціального страхування та Medicare. Не впадайте в це.
Слідкуйте за
- Дзвінки, що вимагають підтвердження отримання картки Medicare, активації картки Medicare або поновлення картки Medicare
- За дзвінками, за якими вимагається, що Medicare вимагає повернення коштів
- Дзвінки, що пропонують безкоштовні послуги або медичні витратні матеріали (наприклад, брекети для спини та / або коліна, скринінгові тести та лікування COVID-19, генетичне тестування на рак)
- Дзвінки, які вимагають від вас підписання на нові плани Medicare або оновлення поточного плану
- Дзвінки, які загрожують скасування покриття Medicare, якщо ви не оновите свою інформацію
Для запису вам ніколи не потрібно активувати або поновлювати свою карту Medicare, немає затверджених методів лікування COVID-19, і Medicare рідко охоплює генетичне тестування. Крім того, деякі медичні компанії можуть пропонувати "високоякісні" продукти, такі як брекети, але надалі пропонують недорогі низькоякісні версії. Вони приховують різницю у вартості.
Щоб захистити себе, перевірте джерело будь-яких дзвінків, які отримуєте. Найкраще повідомити абоненту, що ви зателефонуєте Medicare або своєму медичному плану безпосередньо, щоб вирішити будь-яку проблему, яку вони порушують. Покладіть слухавку!
Маркетингові афери
Сезон прийому на відкрите медичне навчання триває з 15 жовтня по 7 грудня. У цей час літні люди завалені поштою про різні плани Medicare. Частина цієї інформації може бути дійсною, інші можуть представляти неправдиву рекламу. Важливо відокремити факт від вигадки.
Слідкуйте за
- Стверджує, що ви можете будь-коли змінити свій план
- Стверджує, що план заощадить вас на преміях за частиною В.
- Стверджує, що вам потрібно підписатись на план Medicare Advantage, щоб отримати охоплення ліками за рецептом
- Ствердження, що ви отримаєте "додаткові" послуги, навіть якщо вони вже охоплені Medicare
- Стверджує, що ви втратите покриття Medicaid, якщо не підпишетесь на їхній план
- Стверджує, що представник повинен прийти до вас додому, щоб доопрацювати ваш план
Щоб бути зрозумілим, ви можете змінювати плани Medicare лише протягом певних періодів реєстрації. Премії за частиною В встановлюються залежно від вашого доходу. Якщо ви не претендуєте на план заощаджень Medicare через Medicare, ваша премія за частиною B не зменшиться. Хоча плани Medicare Advantage можуть включати охоплення ліками, що відпускаються за рецептом, ви також можете записатись на план Частини D за допомогою Original Medicare.
Якщо ви новачок у програмі Medicare, найкраще перейти до програми пошуку планів Medicare, щоб переконатися, що ви отримуєте точну інформацію. Цей офіційний урядовий сайт містить деталі всіх затверджених планів Medicare.Ви також можете зареєструватися через сайт.
Якщо вам зручніше спілкуватися зі страховим агентом, обов’язково знайдіть сертифікованого. Ви можете перевірити їх посвідчення через Національну асоціацію страхових уповноважених, щоб переконатись, що вони є законними. Не повідомляйте інформацію тим, хто називає вас небажаною.
Як повідомити про шахрайство Medicare
Якщо ви вважаєте, що до вас звернулися з шахрайством Medicare, вам слід якомога швидше повідомити про подію. Важливо притягувати людей до відповідальності та не допускати, щоб інші піддавались тим самим шахрайствам.
Зверніться до Medicare за номером 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) або до Управління Генерального інспектора за номером 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).
Якщо ви вважаєте, що ваша особиста інформація була скомпрометована, ви також можете звернутися до Федеральної торгової комісії (FTC) за номером 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357).
Слово з дуже добре
Шахрайство в галузі охорони здоров'я, включаючи шахрайство з Medicare, щороку коштує США мільярдів доларів. Не будь жертвою. Захистіться, повідомляючи про шахрайство Medicare, коли ви їх бачите.
