Лікування раку молочної залози під час вагітності

Лікування раку молочної залози під час вагітності - це те, що ви можете турбуватись або навіть відчувати конфлікт. Потрібно враховувати ваше здоров’я та здоров’я вашої дитини, і типові плани лікування можуть суперечити цим двом речам. Але це не означає, що у вас немає варіантів.

Хірургія, хіміотерапія, опромінення та гормональна терапія можуть мати своє місце у вашому плані лікування, але час певних процедур може змінитися. Все залежить від типу та локалізації раку та від того, наскільки довго діагностується ваша вагітність.

Всередині Creative House / Getty Images

Хіміотерапія під час вагітності

Хіміотерапія може завдати шкоди органам, що розвиваються у дитини, тому вона не застосовується протягом першого триместру. Це вважається безпечнішим у другому та третьому триместрах.

Препарати, які застосовуються для хіміотерапії під час вагітності, залежатимуть від триместру, в якому ви перебуваєте, коли починається лікування. Прийом певних препаратів є більш ризикованим протягом певного триместру, ніж інші.

Антрациклінові препарати, включаючи адріаміцин (доксорубіцин), найчастіше використовуються під час вагітності, і їх часто поєднують з цитоксаном (циклофосфамідом). Багато досліджень хіміотерапії FAC, яка поєднує ці два препарати з Adrucil (фторурацилом), показали, що це лікування є безпечним для вашої дитини. Рідко трапляється, що викидень, передчасні пологи, мертвонародження або вроджені вади пов’язані з лікуванням FAC.

Хіміотерапія може вплинути на вашу майбутню фертильність. Обов’язково обговоріть цю можливість зі своїм лікарем, якщо ви хочете мати більше дітей.

Схеми таксану зазвичай не застосовуються під час вагітності. Ці препарати включають таксол (паклітаксел) і таксотер (доцетаксел). Відомо, що метотрексат спричинює викидень та вроджені вади, тому його ніколи не слід застосовувати під час вагітності.

Бережіть свою імунну систему

Хіміотерапія знижує рівень лейкоцитів і робить вас та вашу дитину вразливішими до інфекції під час лікування. Під час хіміотерапії не кожна дитина вплине на імунну систему, але якщо вона є, а кількість білих клітин залишається низькою після народження, обов’язково пройдіть лікування.

Багато лікарів вважають безпечним під час вагітності вводити ін’єкції препаратів, що підвищують кількість лейкоцитів, таких як нейпоген (фільграстим) або нейласта (пегфілграстим).

Хіміотерапія при раку молочної залози

Хірургічне втручання під час вагітності

Операція під час вагітності вважається безпечною для дитини, тому це, як правило, перший варіант лікування вагітних жінок з раком молочної залози, особливо на ранніх стадіях раку.

Мастектомія та видалення лімфатичних вузлів є найпоширенішою операцією на раку молочної залози для вагітних, особливо протягом першого триместру. Це пов’язано з тим, що після цього не потрібне опромінення, яке може завдати шкоди дитині (докладніше нижче).

Хірургічне втручання для збереження грудей, таке як люмпектомія та часткова мастектомія, може вимагати променевого лікування як подальшого спостереження. Їх можна проводити пізніше під час вагітності, а променеве лікування відкладають до пологів.

Загальна анестезія є частиною будь-якого виду операції на раку молочної залози, яку ви та ваш лікар обрали. Анестезія може представляти певний ризик для дитини, тому вашим лікарям доведеться спільно визначити найкращий час вагітності для планування операції.

Розуміння варіантів хірургії раку молочної залози

Променева терапія після вагітності

Радіація допомагає знищити будь-які ракові клітини, які все ще можуть бути в грудях, що може запобігти рецидиву. Однак це може спричинити викидень, вроджені вади розвитку або повільний ріст, навіть якщо використовується свинцевий щит. Як така використовується ця терапіятількипісля того, як ви народите.

Не було проведено багато досліджень щодо впливу опромінення молочної залози або брахітерапії (дуже локалізоване опромінення) на молочні залози, які змінилися внаслідок вагітності. Тому невідомо, чи відкладене лікування буде таким ефективним після пологів, як інакше.

Може бути втішним знати, що дослідження показують, що жінки, які затримують опромінення через вагітність, не мають гірших результатів, ніж жінки, які отримують лікування відразу.

Варіанти опромінення раку молочної залози

Гормональна терапія після вагітності

Тамоксифен - це гормональна терапія, яка блокує естроген з тканин молочної залози. Зазвичай його дають жінкам із раком молочної залози, позитивно сприйнятим естрогеновими рецепторами.

Однак небезпечно приймати під час вагітності. Після народження дитини можна проводити гормональну терапію, щоб зменшити ризик рецидиву.

Тамоксифен та рецидив раку молочної залози

Важкий вибір

У той час, коли ви можете бути дуже зосередженими на новому житті всередині вас, вас можуть попросити прийняти важкі особисті рішення. Хоча це набагато рідше, ніж було раніше, можливо, вас попросять розглянути можливість припинення вагітності. Це частіше, коли агресивний тип раку діагностується на початку вагітності.

Важливо відзначити, що дослідження маютьніпоказали, що припинення благотворно впливає на результати раку молочної залози, і його зазвичай не розглядають як терапевтичний варіант.

Однак, якщо ваш рак агресивний, діагностований пізно, і ви потребуєте високих доз хіміо- та радіаційного опромінення, можливо, вам доведеться обговорити питання переривання вагітності, щоб забезпечити належне лікування. Іншим варіантом може бути раннє виношування вашої дитини, якщо ви перебуваєте на пізньому терміні вагітності, і шанси на виживання у дитини хороші.

Все це, звичайно, може бути досить складно прийняти. Поговоріть зі своєю родиною, онкологом та акушером, щоб повністю зрозуміти та розглянути всі ваші варіанти. Вибір особистий і, зрештою, ваш.

Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF Надішліть електронний лист керівництву

Надішліть собі або коханій людині.

Зареєструйтесь

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Слово з дуже добре

Вас просять приймати неймовірно важкі рішення, порівнюючи ваші потреби з лікуванням та ризиками для вашої дитини. Поряд з опорою на друзів та родину, можливо, ви захочете побачити консультанта, який допоможе вам емоційно пройти цей процес.