Що таке мануальний терапевт?

Мануальний терапевт - це медичний працівник, який зосереджується в основному на хребті та виконує корекцію хребта (або маніпуляції з хребтом) та інші практичні методи лікування, щоб спробувати поліпшити вирівнювання хребта, полегшити біль та підтримати загальний стан здоров'я.

Догляд за мануальною терапією - це різновид доповнюючої медицини, яка стосується взаємозв’язку між структурою вашого тіла та його функціонуванням, особливо зв’язком хребта з нервовою системою. Біль у спині, біль у шиї та головний біль - найпоширеніші причини того, що люди відвідують мануального терапевта.

leezsnow / Getty Images

У 2017 році 10% дорослих бачили мануального терапевта у 2017 році - порівняно з 9% у 2012 році, згідно з повідомленням Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC). За даними 2015 року, хіропрактика є четвертим найбільш часто використовуваним додатковим медичним підходом, який застосовують американціНаціональний звіт статистики охорони здоров’я.

Концентрація

Хіропрактика розпочала свою діяльність у 1895 році, коли цілитель-самоук на ім'я Девід Палмер шукав ліки від хвороби без наркотиків. Для розвитку своєї мети Палмер звернувся до давнього мистецтва мануальної медицини. (Термінмануальна терапіяпоєднує грецькі словаcheir (рука) іпраксис (практика) для опису лікування, проведеного вручну.)

Нерви, які розгалужуються від центрально розташованого спинного мозку на всі ділянки тіла, повинні проходити через боки хребта. Мануальні терапевти вважають, що якщо хребетні кістки неправильно вирівняні, це може негативно позначитися на загальному стані здоров'я, оскільки невідповідність перешкоджає роботі нервів.

Таким же чином, хіропрактика вважає, що добре вирівняний хребет покращує загальний стан здоров'я. Іншими словами, нерви, що виходять з хребта, не відчувають закупорок від сусідніх структур і, отже, можуть вільно передавати свої імпульси.

Хоча деякі лікарі розглядають хіропрактику як "суперечливе" лікування, проте вона стала більш масовою за останні десятиліття. Існує наукова співпраця між традиційними медичними дисциплінами та мануальною терапією.

Послуги хіропрактики найчастіше використовуються для лікування нервово-м’язово-скелетних проблем, але мануальні терапевти також консультують пацієнтів щодо дієти, харчування, фізичних вправ, здорових звичок та модифікації професій та способу життя.

Ось короткий опис умов, за яких більшість людей звертаються до хіропрактики:

Біль у спині

Ядро хіропрактичної допомоги, як правило, включає лікування загальних станів болю в попереку - як гострих (раптових, так і важких) та хронічних - за допомогою маніпуляцій на хребті.Біль може бути пов'язана з травмою, спричиненою проблемою диска або защемленням нерва, або наслідком артриту.

Біль у шиї

Біомеханіка шиї, тобто шийного відділу хребта, робить її вразливою до болю та травм. Поширені причини болю в шиї включають хлист, дегенеративні розлади, такі як остеоартроз, хвороби дисків та погана постава.

Мануальні терапевти часто використовують регулювання шиї, щоб поліпшити рухливість хребта, відновити обсяг рухів і збільшити рух сусідніх м’язів.

Головні болі

Маніпуляції на хребті та інші варіанти мануальної терапії можуть бути ефективними для лікування головного болю від напруги, мігрені та головного болю, таких як цервікогенні головні болі, що виникають у шиї. Наприклад, мобілізація краніоцервікального відділу з низьким навантаженням, що включає більш м'яку силу, ніж застосовувана при спінальних маніпуляціях може полегшити головний біль напруги.

Процесуальна експертиза

Існує понад 100 різних методів мануальної терапії. Між ними існує значна кількість перекриттів, і багато методів є лише дещо різними версіями інших.

Маніпуляції на хребті є наріжним каменем мануальної терапії, але також використовуються інші спеціальні методи.

Спинальна маніпуляція

Це те, що більшість людей називає хіропрактикою. Мануальний терапевт застосовує контрольовану силу до суглобів у хребті та навколо нього або вручну (за допомогою рук), або механічно (за допомогою невеликого інструменту).

Мета спінальних маніпуляцій - поставити тіло у належне положення для поліпшення руху хребта та фізичної функції всього тіла.

Хоча головною опорою професії мануальної терапії є регулювання хребта, більшість хіропрактиків також регулюють таз як звичайну частину лікування. Деякі також регулярно коригують інші суглоби, такі як коліна, ступні, зап’ястя тощо.

Терапія згинальної дистракції

Ця техніка, яка передбачає використання спеціальної таблиці, яка відволікає та згинає хребет при автоматизованих та м’яких ритмічних рухах, сприяє збільшенню рухів хребта та усуненню тиску від опуклостей дисків та спинномозкових нервів.

Декомпресія хребта

Тип моторизованої тяги, декомпресія хребта використовується найчастіше для лікування пошкоджень дисків. Мета - акуратно розділити хребці, створюючи вакуум між цільовими хребцями та знімаючи хворобливий тиск.

Як результат, опуклі диски можуть втягнутися і послабити тиск на нерви та інші структури хребта.

Маніпуляція під наркозом

Маніпуляції на хребті під наркозом (MUA) - це неінвазивна процедура, яку можна рекомендувати для полегшення хронічного болю в шиї та спині, коли інші методи лікування не дають результату. Процедура включає седацію пацієнта та проведення ряду мобілізаційних, розтяжних та тягових маневрів, які в іншому випадку були б надто болючими через м’язові спазми та / або надмірні рубцеві тканини.

Додаткові терапії

Більшість процедур мануальної терапії також супроводжуються доповненнями, такими як:

• Застосування тепла або льоду
• Електростимуляція
• Ортопедичні підставки для вашого взуття
• Реабілітаційні вправи
• Консультування щодо дієти, схуднення та інших факторів способу життя
• Харчові добавки

Майте на увазі, що лікарі хіропрактики є лікарями консервативної допомоги; сфера їхньої практики не включає вживання наркотиків та хірургічне втручання. Якщо ваш мануальний терапевт діагностує стан, що виходить за межі цього консервативного обсягу, наприклад, перелом або ознака органічного захворювання, він або вона направить вас до відповідного лікаря або спеціаліста.

Навчання та сертифікація

Вступ до коледжу хіропрактики вимагає мінімум 90-семестрових годинних балів бакалаврату, переважно в галузі наук.

Лікарі хіропрактики отримують освіту за чотирирічними докторськими програмами аспірантури за програмою, яка передбачає мінімум 4200 годин аудиторних, лабораторних та клінічних стажувань. Середня програма постійного курсу еквівалентна в аудиторіях алопатичним (M.D.) та остеопатичним (D.O.) медичним школам.

Мануальна терапія регулюється індивідуально кожним штатом та округом Колумбія. Усі штати вимагають закінчення програми доктора хіропрактики в акредитованому коледжі.

Перед тим, як отримати ліцензію на практику, необхідні іспити, які проводяться Національною комісією лікарів з хіропрактики (NBCE). Щоб зберегти свою ліцензію, більшість штатів вимагають від мануальних терапевтів заробляти щорічні кредити безперервної освіти (СЕ) через затверджені державою програми СЕ.

Дозволений обсяг практики хіропрактиків - наприклад, видача / продаж дієтичних добавок; використання акупунктури, гомеопатії або інших додаткових підходів до охорони здоров’я - залежить від штату.

Спеціалізації

Деякі мануальні терапевти продовжують додатково два-три роки проживання для навчання у спеціалізованих областях. Ці поля включають:

• Рентгенологія: Ця спеціальність зосереджена на діагностичній візуалізації. Це передбачає навчання читання та інтерпретації рентгенівських променів, магнітно-резонансної томографії (МРТ), комп’ютерної томографії (КТ), сонографії та позитронно-емісійної томографії (ПЕТ-сканування). Сертифіковані хіропрактичні рентгенологи часто зосереджуються на опорно-руховому апараті та діляться своїми трактуваннями сканування з іншими мануальними терапевтами або лікарями-направниками.
• Реабілітація: Це включає методи, що допомагають людям оговтатися від травм, особливо тих, що мають спину, ноги, ноги або руки. Цілі можуть включати збільшення сили та витривалості, а також поліпшення м’язового дисбалансу та моторного контролю.
• Клінічне харчування: Курси харчування проводяться для отримання сертифікату від Американської клінічної ради з питань харчування або з питань хіропрактики з клінічного харчування, щоб мануальний терапевт міг запропонувати пацієнтам більш дієві поради щодо харчування та дієти.
• Інтерніст: Ця спеціальність зосереджена на діагностиці та лікуванні різних захворювань, які виходять за межі суглобів і м’язів. Це може включати дослідження аутоімунних захворювань, шлунково-кишкових розладів, екземи та інфекцій. Спосіб життя та дієта часто є предметом плану лікування.
• Неврологія: Основна увага приділяється мозку та нервовій системі та включає нехірургічні варіанти лікування нервово-м’язових, біомеханічних та ортопедичних проблем. Це може передбачати використання маніпуляцій з хребтом та кінцівками як спосіб надсилання повідомлень до певних ділянок мозку. Існують також такі спеціальності хіропрактичної неврології, як порушення дитячого розвитку, реабілітація черепно-мозкових травм та вестибулярна реабілітація (терапія для поліпшення рівноваги), що вимагає додаткових двох років навчання.
• Криміналістика: галузь зосереджена на проведенні експертиз та оцінок розслідувань та юридичних питань, а також на наданні висновку експерта в суді.
• Спортивна медицина: Це передбачає вивчення травм, пов’язаних зі спортом, і зосереджується на відновленні та профілактиці травм без операцій та фармацевтичних процедур.
• Акупунктура: Навчання проводиться на акупунктурі, традиційній китайській медицині (ТКМ), яка, як правило, передбачає введення маленьких голок у певні точки тіла.
• Педіатрія та вагітність: Ця спеціальність передбачає лікування дітей та їх зростаючих хребтів, а також допологове та постнатальне лікування хребта.

Поради щодо призначення

Ваш лікар може направити вас до мануального терапевта, якщо ви страждаєте від болю в спині, шиї або інших суглобах. Багато страхових планів охоплюють мануальну терапію. Залежно від вашого плану, ви можете проконсультуватися з мануальним терапевтом безпосередньо без направлення лікаря.

Якщо ваш лікар не може направити вас до певного мануального терапевта, попросіть рекомендацій родичів та друзів. Ви також можете скористатися Інтернет-інструментом Американської асоціації хіропрактики, щоб знайти практикуючого лікаря у вашому районі.

Щоб перевірити репутацію певного мануального терапевта (наприклад, якщо він на даний час має ліцензію, чи подано скарги проти них), знайдіть їх ім’я на веб-сайті вашої штатної ліцензійної ради. Для початку NCBE має корисний перелік посилань на державні ради.

Страхове покриття

Порівняно з іншими видами допоміжних та альтернативних видів допомоги, такими як акупунктура або масаж, покриття мануальної терапії страховими програмами є загальним і набагато ширшим.

Згідно з дослідженням 2012 року під керівництвом Національного центру додаткового та інтегративного здоров’я, близько 60% дорослих, які бачать мануального терапевта, мають медичне страхування для догляду. Хоча часткове покриття (41%) є більш поширеним, ніж повне (19%).

Перед призначенням проконсультуйтеся зі страховою компанією, чи охоплені або частково покриті послуги хіропрактики та тести, чи є вимоги щодо направлення та чи є обмеження щодо кількості відвідувань чи загальних витрат.

Крім того, Medicare (Частина B) охоплює відвідування хіропрактики. Однак це не стосуватиметься інших послуг або тестів, які може замовити мануальний терапевт, таких як рентген. Принаймні два десятки штатів охоплюють лікування хіропрактики в рамках Medicaid.

Підготовка

Щоб підготуватися до оцінки, важливо одягатися в одяг, який не буде обмежувати рухів або іншим чином заважати:

• Носіть зручний одяг (футболка, спортивні штани, легінси)
• Носіть кросівки або міцні балетки
• Уникайте спідниць та суконь
• Уникайте жорстких джинсів або одягайте одяг, в який важко зігнутися
• Видаліть усі прикраси (вони можуть потрапити під час лікування).

Оскільки на ваше тіло буде надаватися тиск під час лікування, можливо, ви захочете переконатися, що користуєтесь туалетом перед призначенням. Можливо, ви також захочете уникати їсти безпосередньо перед вашим візитом.

Чого очікувати

Відвідування мануального терапевта схоже на відвідування інших медичних працівників, але воно має деякі унікальні елементи.

Хоча процедури встановлення та прийому в кабінеті, мабуть, будуть досить знайомими, таблиця лікування хіропрактикою є відмінною. Ці таблиці часто досить складні, щоб дозволити конкретне розташування та рух під час регулювання хребта.

Мануальний терапевт почне з анамнезу вашої історії, потім зробить плановий фізичний огляд, а потім іспит всього хребта. Наприклад, якщо у вас болить поперек, мануальний терапевт, ймовірно, також огляне вашу шию, оскільки пристосування, спричинені травмою або неправильним вирівнюванням хребетних кісток (підвивихів) в одній області, можуть призвести до вторинного подразнення десь ще в хребті.

Перед підтвердженням діагнозу можуть знадобитися візуалізаційні або лабораторні тести (такі як МРТ, КТ або рентген) для продовження лікування.

Фізичний іспит, як правило, включає різноманітні оцінки, такі як тести руху, пальпація, рефлекторне тестування, порівняння м’язової сили та неврологічні та ортопедичні тести, орієнтовані на основну скаргу.

Постійний догляд

Залежно від ступеня, строку або тяжкості вашого стану, хіропрактичні втручання можуть вимагати декількох відвідувань. Якщо у вас хронічні проблеми, такі як біль у спині, можуть бути рекомендовані постійні зустрічі, відомі як догляд, навіть якщо симптоми покращуються або зникають.

Немає встановлених стандартів догляду за обслуговуванням, тому рекомендований залежатиме від мануального терапевта, стану здоров’я та загальної реакції на лікування. Це може бути від двох зустрічей на рік до щомісячних сесій або більше.

Дослідження з догляду за обслуговуванням обмежені, і є неоднозначні результати, але деякі дослідження показують кращі результати - включаючи меншу кількість болісних днів - для людей з болями в спині, які проводять профілактичні зустрічі, порівняно з тими, хто відвідує мануального терапевта лише тоді, коли симптоми повторюються або погіршуються. U