Що потрібно знати про постійний моніторинг глюкози

Пристрої безперервного моніторингу глюкози (CGM) забезпечують показники цукру в крові в режимі реального часу цілодобово, дозволяючи людям з діабетом 1 або 2 типу ретельно відстежувати рівень і тенденції глюкози в крові. Більшість CGM повідомляють про рівень цукру в крові кожні п’ять хвилин, загалом 288 показів глюкози на день.

CGM можуть допомогти хворим на діабет приймати обгрунтовані рішення щодо вибору їжі, фізичних вправ та інших аспектів лікування діабету, полегшуючи більшу частину здогадок щодо щоденних моделей та коливань.

Як це працює

Більшість пристроїв CGM складаються з трьох частин:

• Крихітний дротяний датчик, введений під шкіру руки або живота, який використовує автоматичний аплікатор для вимірювання рівня глюкози. Дріт датчика тримається на місці клейкою пластиркою. Датчик вимірює інтерстиціальну глюкозу (глюкозу в рідині між клітинами), а не глюкозу, що міститься в крові.
• Передавач, приєднаний до датчика, який кожні кілька хвилин бездротово надсилає дані до приймача.
• Приймач, прикріплений до монітора, який відображає рівень глюкози та тенденції.

Деякі пристрої використовують технологію Bluetooth для надсилання інформації про рівень глюкози в крові безпосередньо на сумісні смартфони або планшети, минаючи потребу в окремому приймачі. Деякі монітори також можуть поєднуватися з інсуліновою помпою.

Інші пристрої CGM включають зручне програмне забезпечення звітування на основі хмари. Коли інтелектуальний пристрій отримує інформацію про глюкозу в крові, вона потім передається через хмару до п’яти вибраних послідовників, таких як батьки, особи, що здійснюють догляд, та медичні працівники. Потім до цієї інформації можна легко отримати доступ в кабінеті лікаря, полегшуючи відстеження та аналіз закономірностей та відображаючи тенденції у графічній формі.

Деякі пристрої CGM дозволяють користувачеві вводити інформацію про їжу, закуски, ліки та фізичну активність для подальшої допомоги у відстеженні тенденцій глюкози.

Переваги

CGM може допомогти поліпшити лікування діабету шляхом:

• Допомагає виявити тенденції рівня глюкози в крові, навіть якщо вимірювання не зовсім точні. Наприклад, CGM можуть виявляти сплески або падіння рівня глюкози в крові в часи, коли незручно часто перевіряти рівень цукру, наприклад, у ранкові години.
• Усунення потреби в численних уколах пальців, які можуть бути болючими і важкими для частого управління.
• Допомагає з’ясувати вплив дієти та фізичних вправ на рівень цукру в крові.
• Сповіщення користувачів про тривогу, коли рівень глюкози занадто низький або занадто високий.

Що говорить дослідження

Основні клінічні випробування пацієнтів, які отримували інсулін, включали самостійний моніторинг рівня глюкози в крові як частину втручань, щоб продемонструвати переваги інтенсивного контролю глікемії при ускладненнях діабету. Таким чином, Американська діабетична асоціація (ADA) визнає CGM невід'ємною складовою ефективного планування лікування для багатьох пацієнтів з діабетом, які приймають інсулін.

CGM також можна використовувати при терапії інсуліновою помпою. Насос із посиленим датчиком (SAP) поєднує технологію інсулінового насоса з безперервним датчиком глюкози, що дозволяє користувачам одночасно контролювати рівень глюкози та інсуліну.

Ще одним нововведенням у сфері CGM є система доставки інсуліну із замкнутим циклом, яка поєднує технологію CGM з інсуліновою помпою та спеціальним алгоритмом, що дозволяє інсуліновій помпі та CGM використовувати показники глюкози для калібрування рівня інсуліну та негайної автоматичної доставки певної кількості .

Обмеження

Незважаючи на позитивні сторони, CGM має недоліки, які слід враховувати:

• Хоча CGM автоматично подає показники глюкози в крові через короткі проміжки часу, для точного калібрування CGM зазвичай необхідні палички пальців двічі на день.
• Прилади CGM часто дають нижчі показники глюкози в порівнянні з вмістом глюкози у венозній крові.
• Існують дані, які дозволяють припустити, що CGM може ставати дедалі неточнішим при низькому діапазоні глюкози - хоча ця технологія була розрекламована як особливо корисна для виявлення епізодів гіпоглікемії.
• Машини CGM дорогі, початкові витрати становлять від 1000 до 2000 доларів і вимагають рецепта. Крім того, витрати витрат становлять від 300 до 450 доларів на місяць, включаючи датчики, які слід замінювати кожні три-сім днів.

ADA зазначає в останньомуСтандарти медичної допомоги при цукровому діабетіщо не існує єдиного підходу для використання технологій у людей з діабетом. Доречність інших технологічних варіантів вірусу CGM ретельно розгляне ваш лікар. U

Хто повинен використовувати CGM

Відбір пацієнтів є ключовою складовою успішного використання CGM. Ендокринне товариство рекомендує CGM для дорослих з діабетом 1 типу, які мають рівень А1С вище 7% і які показали, що можуть користуватися цими пристроями майже щодня. Деякі пристрої також схвалені для дітей старше 2 років за призначенням лікаря.

Дуже важливо розуміти технологію CGM, щоб отримати максимальну користь. Періодичне застосування CGM може бути доречним для людей з гіпоглікемією протягом доби або несвідомістю гіпоглікемії - нездатністю розпізнати ознаки падіння рівня цукру в крові, які можуть бути небезпечними, якщо не вирішити їх негайно. про жорсткий контроль рівня цукру в крові, також відомий як інтенсивна інсулінотерапія.

Конкретні пристрої

Якщо ви та ваш ендокринолог визначите, що постійний моніторинг глюкози може бути корисним для самообслуговування при цукровому діабеті, вам доведеться зробити вибір щодо того, який прилад вам найбільше підходить. Серед ваших варіантів:

Dexcom G5: перший пристрій CGM, схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для пацієнтів віком від 2 років, Dexcom G5 працює зі зручним додатком, пропонує хмарне сховище та синхронізується з операційними системами Android та iPhone. Для точного калібрування потрібні палички пальців двічі на день.

Dexcom G6: Dexcom G6 - це перша модель, затверджена для прийняття рішень щодо лікування, тобто ваш медичний працівник може вносити зміни у ваш план лікування діабету лише на основі ваших результатів CGM - пальці не потрібно. G6 може прогнозувати гіпоглікемічні та гіперглікемічні тенденції. Датчики тривають 10 днів, перш ніж їх потрібно буде замінити.

Freestyle Libre: CGM, затверджений FDA для людей старше 18 років, Freestyle Libre позбавляє потреби в щоденних паличках пальців, крім випадкової калібрування пристрою. Користувачі повинні сканувати датчик принаймні раз на вісім годин - пристрій не буде автоматично попереджати вас, якщо ваші рівні занадто низькі або занадто високі. Датчики тривають 14 днів, перш ніж їх потрібно буде замінити.

Medtronic Guardian Connect: Датчик Medtronic Guardian Connect можна носити до семи днів, хоча передавач триває до одного року - що відрізняється від інших моделей, які можуть вимагати заміни передавачів чотири рази на рік. Guardian Connect CGM тісно співпрацює з додатком Sugar.IQ для асистентів діабету, допомагаючи контролювати та відстежувати рівень за допомогою простого у використанні інтерфейсу.