Контрастні барвники для МРТ при розсіяному склерозі

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це золотий стандартний тест для діагностики та контролю прогресування розсіяного склерозу (РС). Деякі типи МРТ вимагають використання речовини, що називається контрастним барвником на основі гадолінію (GBCD).

Ця речовина, яка вводиться через вену під час тесту, викликає активні ураження РС «загоряються». Це може бути корисним для оцінки РС, але важливо знати, що барвник має певні побічні ефекти та ризики.

Як працюють GBCD

Гадоліній - хімічна сполука, яка при введенні в кров зазвичай не може пройти гематоенцефалічний бар’єр - шар мембран і клітинних процесів, що перешкоджає потраплянню речовин з крові в головний або спинний мозок.

Гематоенцефалічний бар’єр в основному непроникний. Однак за певних обставин, таких як активне запалення головного або спинного мозку, яке виникає під час рецидиву РС, бар'єр порушується.

Коли це трапляється, гадоліній може потрапити в мозок або спинний мозок і просочитися в ураження РС, в результаті чого воно відображається як виділене місце на МРТ.

Побічні ефекти контрастних барвників на основі гадолінію

Більшість побічних ефектів контрастів на основі гадолінію (GBCD) є слабкими, включаючи:

• Головний біль
• Нудота
• Запаморочення
• Відчуття холоду при введенні

Більше занепокоєння викликає можливість того, що контрастний матеріал не буде повністю виведений з організму.

У 2015 році Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) опублікувало Повідомлення про безпеку, засноване на дослідженнях, які виявили, що люди з РС, які отримують множинні МРТ на відміну від них, можуть закінчитися невеликою кількістю контрастної речовини на основі гадолінію, що відкладається в певних частинах їх мозку .

FDA опублікувала це попередження, хоча не було зрозуміло, чи збереження GBCD буде шкідливим з часом. Подальші дослідження показують, що будь-яке накопичення гадолінію залежить від дози - тобто, чим більше разів людина отримує барвник, тим більше у нього відкладень мозку.

У тому ж дослідженні було зроблено висновок про відсутність зв'язку між відкладенням у мозку контрастних речовин на основі гадолінію та функцією нирок людини, віком, статтю або періодом часу між їх контрастним впливом (останньою МРТ) та смертю.

Важливо також зазначити, що контрастний матеріал навіть частіше відкладається в кістках, ніж у тканинах мозку, хоча наслідки цього ще не ясні.

Ускладнення та занепокоєння

Рідко деякі типи контрасту з гадолінієм викликають серйозне захворювання, яке називається нефрогенним системним фіброзом, у людей зі значними порушеннями функції нирок. Цей стан, який спричиняє стягування шкіри та пошкодження внутрішніх органів, найімовірніше виникає у людей із РС, які також мають порушення функції нирок.

Хоча і рідко, у деяких людей спостерігається легка алергічна реакція на контраст гадолінію. Основний симптом - свербіж шкіри.

Для отримання МРТ використовуються магніти та радіохвилі. З цієї причини кардіостимулятори, штучні кістки або суглоби і навіть ВМС можуть створювати проблеми, оскільки МРТ використовує дуже сильні магніти для створення зображень.

Крім того, апарати МРТ можуть бути проблематичними для людей з клаустрофобією. Щоб мінімізувати цей ризик, центри візуалізації все частіше використовують відкрите обладнання для МРТ.

Якщо ви проходите МРТ, обов’язково повідомте свого лікаря та технолога МРТ, якщо у вас є металеві імплантати, клаустрофобія, алергія або проблеми з нирками. Вони зможуть сказати вам, що є, а що небезпечно, і як краще діяти.

Слово з дуже добре

Технологія МРТ дозволяє неінвазивно розглядати структури центральної нервової системи (головний мозок, спинний мозок та зоровий нерв), тобто без необхідності хірургічного втручання. Їх можна робити без контрастного барвника, але у багатьох випадках РС гадоліній значно покращує інформацію, яку надає сканування, значно полегшуючи виявлення та кількісну оцінку уражень.

Враховуючи це, якщо ваш лікар не підозрює про активне запалення і просто контролює періодичне прогресування вашої хвороби, контраст, як правило, не потрібен, і вам не доведеться зазнавати невеликих ризиків, які представляє барвник.