Багато людей усвідомлюють, що COVID-19 може спричинити небезпечні проблеми з легенями. Однак COVID-19 може також впливати на інші органи, включаючи нирки. Якщо це так, пацієнтам може знадобитися замісна терапія нирок, така як діаліз, під час їх госпіталізації з приводу COVID-19.
Чому нирки важливі
Нирки виконують кілька важливих функцій. Виробляючи сечу, вони допомагають регулювати рідину у вашому тілі, переконуючись, що ваша кров може текти під достатнім тиском. Вони також регулюють баланс певних мінералів та інших речовин у вашій крові. Крім того, нирки фільтрують нормальні токсини, що утворюються в організмі, безпечно передаючи їх через сечу.
COVID-19 та нирки
Verywell / Еллен ЛінднерУ деяких людей з важкими випадками COVID-19 хвороба пошкоджує нирки. Лікарі називають швидке пошкодження нирок на кшталт "гостра травма нирки" або "AKI".
Досі багато чого невідомо про те, як часто відбувається пошкодження нирок. В одному дослідженні було виявлено, що приблизно у 5% пацієнтів, госпіталізованих з приводу COVID-19, розвинулася гостра травма нирок, але цей показник може бути вищим.
Симптоми пошкодження нирок від COVID-19
На додаток до найпоширеніших симптомів COVID-19 - лихоманки та кашлю - люди, які страждають на пошкодження нирок, частіше стикаються з більш серйозним симптомом COVID-19 утрудненням дихання.
Оскільки COVID-19 не пошкоджує нирки у більшості людей, більшість інфікованих людей не матимуть жодних симптомів через проблеми з нирками.
Пошкодження нирок саме по собі навряд чи може викликати симптоми, поки воно не стане серйозним. Як тільки воно стає важким, людина може зазнати:
- Рідке сечовипускання
- Набряк кінцівок
- Нудота
- Блювота
Причини
Дослідники все ще багато дізнаються про те, як COVID-19 спричиняє пошкодження нирок у деяких людей. Вони знають, що інші типи коронавірусів, такі як ті, що спричинили респіраторний синдром Близького Сходу (MERS), також здатні пошкоджувати нирки. Деякі потенційні причини включають:
- Пряме пошкодження клітин нирки від COVID-19
- Цитокінова буря: перебільшена неадаптивна імунна відповідь, що трапляється у деяких людей з COVID-19
- Дегідратація: якщо хтось хворий на COVID-19 протягом декількох днів і недостатньо п'є
Діагностика пошкодження нирок від COVID-19
Багато людей з COVID-19 можуть впоратися зі своїми симптомами вдома. Однак, якщо вам потрібно звернутися до лікарні, лікарі разом з іншими оцінками перевірять вас на наявність ознак пошкодження нирок.
Будь-яке пошкодження нирок буде виявлено під час звичайної роботи крові як складової основної метаболічної панелі. Це включає значення азоту сечовини в крові та креатиніну, які дають інформацію про те, наскільки добре функціонують ваші нирки.
Залежно від ситуації можуть знадобитися інші обстеження, такі як аналіз сечі, візуалізація нирок або біопсія нирки.
Лікування
Якщо у людини немає серйозних уражень нирок, ліки можуть забезпечити достатню підтримку. Наприклад, діуретики можуть допомогти позбутися зайвої рідини, яку нирки не виводять. Інші ліки можуть бути використані для виправлення відхилень в електролітах, таких як калій, які можуть виникати у людей із захворюваннями нирок.
Однак, якщо пошкодження нирок серйозне, пацієнту, ймовірно, знадобиться підтримка у відділенні інтенсивної терапії. Медичні працівники уважно стежитимуть за життєвими показниками людини, такими як кров’яний тиск та кількість кисню в крові. Людині може знадобитися внутрішньовенне введення рідини. Людям, які погано дихають, може знадобитися штучна вентиляція легенів.
Після надання такої підтримки лікування включатиме певну замісну ниркову терапію. Цей вид лікування замінює нормальні функції нирок, фільтруючи токсини з крові та регулюючи електроліти та рідини.
Хоча люди з хронічними захворюваннями нирок знайомі з періодичним типом замісної ниркової терапії - гемодіалізом кілька разів на тиждень - гостра травма нирок може вимагати постійного лікування в СІТ. Апарат буде проводити постійну замісну ниркову терапію (КРТ), постійно фільтруючи кров, одночасно регулюючи електроліти та рідини.
Прогноз
Ми ще не маємо достовірної інформації про те, наскільки добре люди одужують від пошкодження нирок від COVID-19. Ступінь ураження нирок, ймовірно, є важливим фактором. Деякі люди повністю відновляться після пошкодження нирок. Однак у інших людей можуть виникнути тривалі проблеми з нирками внаслідок цього початкового пошкодження. (Це, як правило, стосується деяких людей, які переносять гостру травму нирок через причини, не пов’язані з COVID-19.)
Навіть після того, як вони одужають від COVID-19, пацієнтам, які перенесли пошкодження нирок, може знадобитися оцінити функцію нирок, щоб переконатися, що вони знову функціонують нормально.
Міркування для людей з хронічною хворобою нирок
Людям, які живуть із хронічними захворюваннями нирок, необхідно вжити обережних заходів обережності під час пандемії COVID-19. Ці люди не тільки мають знижену імунну систему через хворобу нирок, але часто мають додаткові захворювання, що підвищує ризик зараження COVID-19, наприклад, серцевих захворювань. Крім того, люди з хронічними захворюваннями нирок мають підвищений ризик серйозних інфекцій COVID-19.
Ситуація ускладнюється тим, що пацієнтам із хронічними захворюваннями нирок потрібно регулярно отримувати діаліз, що ускладнює соціальне дистанціювання. Хоча домашній діаліз є варіантом для деяких людей, багато людей отримують лікування тричі на тиждень у спеціальних центрах діалізу в їх громаді.
З початку пандемії COVID-19 центри діалізу внесли зміни, щоб захистити людей від хвороби. Пацієнти з підтвердженими випадками COVID-19 або які, як вважають, мають COVID-19, в даний час отримують лікування в інший час та в різних областях клініки, ніж пацієнти, які цього не роблять. Цим установам також пропонується проводити скринінг осіб з потенційними симптомами, такими як лихоманка.
Слово з дуже добре
На жаль, проблеми з нирками - це ще одна можлива проблема COVID-19 у людей, які важко хворі. Якщо ви вже страждаєте на захворювання нирок, вживайте профілактичних заходів, щоб не заразитися, і плануйте проводити лікування діалізом за регулярним розкладом. Ваш діалізний центр буде наполегливо працювати, щоб захистити вас.
