підраховано, що чисті витрати на ліки збільшаться з 344 млрд. доларів у 2018 році до 420 млрд. доларів у 2023 році. Чи можете ви щось зробити, щоб платити менше за свої ліки? Чи може федеральний уряд допомогти?
Крайній засіб / DigitalVision / Getty ImagesЦіноутворення фармацевтичними компаніями
Багато факторів сприяють збільшенню витрат на ліки, що відпускаються за рецептом. Іноді можуть виникати проблеми з виробництвом, які обмежують кількість доступних ліків. В інший час препарат може бути єдиним у своєму роді для лікування певного стану. У цих випадках може виникнути підвищений попит та додаткові витрати, пов’язані з препаратом.
Фармацевтичні компанії також можуть збільшити ціни на ліки для отримання прибутку. Turing Pharmaceuticals викликала суперечку в 2015 році щодо Daraprim (піриметаміну), препарату, що використовується для лікування СНІД-асоційованого інфекційного токсоплазмозу та інших паразитарних захворювань. Мартін Шкрелі, генеральний директор компанії, придбав патент на препарат і збільшив ціну на ліки більш ніж на 5500 відсотків з 13,50 до 750 доларів за таблетку.
Фармацевтичні компанії стверджують, що для фінансування проектів досліджень та розробок необхідні більш високі ціни. Без цих постійних розслідувань вони стверджують, що люди можуть страждати від потенційно виліковних хвороб. Однак, звіт за 2017 рік уЗ питань охорони здоров’япоказав, що ці компанії стягують такі високі ціни на ліки, що продаються в США, що вони можуть фінансувати НДДКР у всьому світі, при цьому зберігаючи мільярдні прибутки.
Наркотики в іноземних країнах коштують менше
У Сполучених Штатах не існує нормативних актів, що запобігають різкому зростанню вартості ліків за рецептом Medicare. Федеральний уряд залишає практику ціноутворення до старомодного капіталізму та ринкової конкуренції.
Витрати на ліки в усьому світі управляються по-різному. Ось чому ви часто бачите, що ті самі ліки, що продаються американцям, можуть коштувати набагато дешевше в інших країнах. Майте на увазі, що в багатьох із цих країн існують системи однооплачувачів або універсальна медична допомога.
Деякі люди вважають, що, можливо, краще купувати ліки в інших країнах, щоб зменшити витрати, але Medicare не вважає це таким. Medicare не буде платити за будь-які ліки, придбані за межами США.
Люди на Medicare не можуть використовувати купони на ліки
Багато фармацевтичних компаній стягують високі ціни, але протиставляють ці витрати, пропонуючи купони на ліки та путівки. Біда в тому, що існують закони, які заважають багатьом людям користуватися цими знижками.
В рамках Закону про соціальне забезпечення діє закон про відкат. У ньому зазначено, що фізична особа чи організація не можуть пропонувати комусь послуги в обмін на перенаправлення або оплату, яка вимагає грошей із федеральних програм. Ліки, на жаль, належать до цієї категорії. Це означає, що кожен, хто користується Medicare, не може скористатися цими знижками, що відпускаються за рецептом, якщо вони використовують свою пільгу за частиною B або D для оплати цих ліків. Однак ви можете дізнатись про програми фармацевтичної допомоги, які можуть бути вам доступні на веб-сайті Medicare.gov.
Купони та путівки спонукають людей витрачати гроші на дорожчі ліки. Як тільки знижки стануть недоступними, уряду залишиться платити за більш дорогу альтернативу, ніж якби пацієнт вживав менш дорогі ліки. Статут проти відкатів покликаний захистити уряд від шахрайської діяльності, але в підсумку напружує споживачів.
Переговори з фармацевтичними компаніями
Якщо пацієнти не можуть отримати знижки безпосередньо від фармацевтичних компаній, чи повинен уряд вести переговори щодо зниження цін на ліки від їх імені? Дивовижна відповідь полягає в тому, що вони вже це роблять. Для Medicaid компанії зобов'язані надавати знижки на ціни на ліки. Що стосується Адміністрації ветеранів (VA), фармацевтичні компанії повинні брати найнижчу ціну, яку вони пропонують кожному з приватного сектора. Не дивно, що ліки, пропоновані за допомогою цих інших федеральних програм, дешевші, ніж Medicare.
Чому цього не можна зробити і для Medicare?
Medicaid має єдиний формуляр у кожному штаті. VA має єдиний формуляр. Це не той випадок, коли мова йде про Medicare. Плани лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, згідно з частиною D, проводяться приватними страховими компаніями, і кожна компанія має кілька рецептур з різними витратами, пов’язаними з кожною з них. Що ще важливіше, ці страховики прагнуть отримати прибуток.
Це створює проблеми для уряду. По-перше, йому потрібно буде змінити чинне законодавство, яке виключає уряд від втручання у ціноутворення на ліки Medicare. По-друге, він повинен вирішити, як продовжувати переговори. Як уряд може справедливо регулювати діяльність кількох компаній, коли різні препарати беруть участь у кожному формулюванні? Це змінило б спосіб розробки формулярів? Чи буде це диктувати універсальний формуляр? Які типи ліків слід регулювати? Чи потребуватиме реструктуризації вигоди за частиною D?
Це триваюча дискусія, яка піднімається в політичних колах. Бюджетна служба Конгресу припускає, що переговорні ставки не будуть суттєво впливати на федеральні витрати. Це не відповідь, яку хочуть почути багато американців. Багато людей похилого віку намагаються дозволити собі ліки в той час свого життя, коли вони найбільше потребують медичного обслуговування. Потрібно щось зробити, щоб зменшити зростання вартості рецептурних препаратів у нашій країні.
Слово від VeryWell
Федеральний уряд дозволяє державним програмам Medicaid та Адміністрації ветеранів вести переговори щодо зниження вартості ліків з фармацевтичними компаніями, але те саме не можна сказати про Medicare. Частина D Medicare управляється приватними страховими компаніями, і на відміну від цих інших програм, що мають єдиний формуляр, існує ряд формулярів, які слід враховувати. Це ускладнює ситуацію та пояснює, чому існують закони, які заважають федеральному уряду вести переговори з фармацевтичними компаніями від імені бенефіціарів Medicare.
-support-groups-of-2021.jpg)
.jpg)
.jpg)
