Stocktrek Images / Getty Images
Ендокардит - це часто серйозна інфекція (або запалення) серця. Технічно ендокардит - це інфекція або запалення ендокарда, який є внутрішньою поверхнею серця. Це означає, що ендокардит - це інфекція клапанів серця. Це також може впливати на пристрої (кардіостимулятори, дефібрилятори та їх дроти), а також на штучні клапани.
Що станеться
При ендокардиті вегетація - або скупчення мікробів та фібрину та тромбоцитів людини - накопичується на клапанах серця. Вони штовхаються вперед і назад, коли клапан відкривається і закривається. Ці вегетації можуть впливати на кровотік. Вони можуть відірватися і кинутися до інших частин тіла. Це може означати шкоду мозку та легеням. Ці вегетації складаються з строкатої колекції тромбоцитів, фібрину та бактерій (або грибків), що викликають інфекцію. Вони можуть зростати все більше і більше, поки не розпочнеться належне лікування.
Наскільки це часто?
Це не так часто. У США це вражає 1 із 10 000 до 1 із 20 000 американців на рік. Однак серед тих, хто вживає внутрішньовенні наркотики (наприклад, героїн), 1-2 з 1000 заражаються (а може і більше).
Хто це отримує
Більшість, хто отримує це, вже мали проблеми зі своїм серцем. Раніше наявні порушення роботи серця виявляються у 3 з 4, у яких розвивається ендокардит.Зазвичай це означає, що щось не так з клапанами серця або у них є отвір у серці. Деяким, можливо, пересадили серце або народилися з ненормальним серцем. Ці проблеми з клапанами часто виникають, коли лікар почує шум. Його також можна підібрати за допомогою специфічного тестування, наприклад, ультразвукового дослідження серця під назвою Ехо (Ехокардіограма). Якщо у вас виникли запитання, слід запитати про це свого лікаря.
Існують різні клапани та різні типи проблем. Деякі клапани занадто щільні - стеноз. Деякі клапани занадто гнучкі - регургітація. Серед тих, у кого розвивається ендокардит, понад 40% мали проблеми з мітральним клапаном (зокрема, мітральна регургітація), тоді як у понад 25% - проблеми з аортальним клапаном (аортальна регургітація), які є обома загальними проблемами клапанів.
Інші хворіють на ендокардит, оскільки у них частіше бактерія протікає через кров. Наявність бактерій у кровоносних потоках ризикує потрапляння бактерій на клапани. Бактерії можна виявити в крові в невеликих кількостях протягом невеликих відрізків часу, але іноді ці бактеріальні потоки можуть бути більш тривалими. Це може статися, коли людям роблять медичні або стоматологічні процедури. Щоразу, коли голка або скальпель проникає через шкіру, існує ризик потрапляння всередину бактерій зі шкіри (або голки або скальпеля). Особливо ризикують особи, які перебувають на гемодіалізі (трохи менше 8% хворих на ендокардит перебувають на діалізі).
Інші, хто потрапляє в групу ризику, - це ті, хто використовує голки для ін’єкційних наркотиків. Майже 10% випадків ендокардиту припадає на тих, хто вживає внутрішньовенні наркотики, такі як героїн.
Що це відчуває
Існують різні типи ендокардиту. Ці типи залежать від того, яка помилка заражає вас, а також від того, чи це природний (природний) клапан, чи штучний, який заражений.
Найбільш помітне розрізнення між гострою та підгострою інфекцією. Деякі бактерії зазвичай швидко викликають хворобу. Інші бактерії зазвичай спричиняють хворобу повільно та бездіяльно, де можуть виникнути серйозні пошкодження, перш ніж хтось знає, що існує проблема.
Гострий інфекційний ендокардит може відзначатися високою температурою, тремтінням, ознобом, сильною втомою, а також болем у грудях, задишкою, яка може виникнути раптово.
Підгострий інфекційний ендокардит потребує більше часу для розпізнавання, як правило, принаймні 1-2 тижні, але іноді і більше часу. Підгострі інфекції відзначаються нижньою температурою, загальною втомою, поганим апетитом, втратою ваги, болем у спині, нічним потовиділенням, легким ознобом, головним болем та болем у м’язах або суглобах. Іноді відзначаються також дрібні ніжні вузлики на пальці рук або ніг, а також зламані кровоносні судини на нігтях рук або ніг (або очах).
Гострий інфекційний ендокардит може бути викликаний золотистим стафілококом. Підгострий часто викликається стрептококовими (стрептококковими) бактеріями, особливо виридійськими стрептококами, а також іноді ентерококами та навіть типами стафілокока.
Підгострі інфекції часто надходять з частин тіла, де вони зазвичай зустрічаються у здорових людей. Стрептококові інфекції часто утворюються з рота через порожнини або стоматологічну роботу. Деякі інфекції можуть надходити з кишечника, і ентерококи часто виявляються в сечостатевих шляхах. Ці бактерії можуть потрапити в кров внаслідок медичних або хірургічних процедур.
Типи
Окрім гострої та підгострої інфекції, існує безліч різних різновидів інфекції, залежно від того, а) який клапан уражений; б) які бактерії чи гриби задіяні; в) наскільки хронічна інфекція. Ураженими клапанами є аортальний та мітральний частіше (з лівого боку серця) та трикуспідальний та пульмонічний (з правого боку серця).
Ті, хто інфікований внаслідок вживання ін’єкційних наркотиків, часто мають правобічні інфекції (особливо Трикуспіда), хоча у інших це трапляється рідше.
Побічні ефекти
Однією з найбільших небезпек є те, що рослинність може перекидати шматочки матеріалу в інші частини тіла. Вони називаються емболами. Ці шматочки можуть закупорити судини в будь-якому місці, де тече кров - що є де завгодно, залежно від того, на якій стороні серця знаходиться клапан. (Ліва сторона зазвичай насосує до тіла та мозку, а права - до легенів). Це може спричинити серйозні пошкодження та інфекції в легенях та мозку, спричиняючи інсульти, а також багато інших частин тіла, включаючи нирки, печінку, селезінку та важливі судини.
Інфекції важко очистити і постійно висівати бактерії в кров, що призводить до серйозної, неконтрольованої інфекції.
Інфекції можуть назавжди пошкодити клапани та призвести до серцевої недостатності.
Лікування
Більшості знадобиться кілька тижнів антибіотиків. Різні схеми лікування залежно від інфекції (і клапана) варіюються від 2 до 6 тижнів. Це передбачає, що бактерії очищаються від антибіотиків.
Деякі потребують хірургічного втручання. Це часто включає тих, у кого є штучні клапани, постійні інфекції, погана серцева недостатність, абсцеси серця, коли інфекція потрапляє в серце від клапана.
Профілактика з наявною серцевою проблемою
Деякі люди з високим ризиком отримуватимуть антибіотики перед певними медичними або хірургічними процедурами. Важливо, щоб перед процедурою ви поговорили зі своїм лікарем або медсестрою та стоматологом про ризик та свої занепокоєння. Ті, кого вважають найбільш ризикованим, - це люди з протезним (штучним) клапаном, перенесеними інфекційним ендокардитом, певними вродженими вадами серця (серцеві хвороби, з якими ви народилися), а також люди з трансплантацією серця, які мають проблеми з клапанами.
Якщо у вас є сумніви щодо ризику, поговоріть із медичним працівником.
Хіба ревматична лихоманка не викликає проблем із серцем?
Так, справді. Ревматична лихоманка може спричинити запалення у всьому серці, але в міру того, як хвороба зберігається, виникає фіброз клапана, що може призвести до того, що він стає занадто тугим або гнучким (стеноз або регургітація). Це викликано стрептококовими інфекціями групи А.
Коли воно неінфекційне
Він також може бути неінфекційним. Іноді це може бути пов'язано з ревматологічними та аутоімунними розладами.
Це просто клапани, які заражаються?
Інфекція також може вражати інші частини внутрішньої частини серця, включаючи "дірку в серці" (наприклад, дефект стінок, що розділяють різні камери серця), і канатики (chordae tendineae), прикріплені до клапанів.
