Епідуральна для зняття болю після операції

Якщо у вас запланована майбутня хірургічна процедура, у вас хронічний (тривалий) біль або ви народжуєте дитину в майбутньому, можливо, вам буде цікаво дізнатись про варіанти лікування болю.

Епідуральна форма, яка є загальним способом управління болем, який часто дають під час пологів та пологів, також може бути використана для полегшення болю за інших обставин. Також іноді проводять епідуральну процедуру для доповнення загальної анестезії під час операції; його продовжують після операції та використовують для лікування післяопераційного болю.

KARRASTOCK / Getty Images

Що таке епідуральна?

Епідуральна анестетика - це тип анестетика, який використовується для контролю болю під час медичної процедури, яка не вимагає присипання людини. Епідуральна оніміє область, яку лікують. Іноді проводять епідуральну процедуру, щоб посилити (зробити більш ефективним) загальний анестетик; після закінчення операції або процедури її часто використовують для контролю болю. Епідуральну також зазвичай використовують для контролю болю під час пологів та пологів.

Епідуральну можна вставити:

• Коли людина повністю прокидається
• Поряд із препаратами для седації (тими, що розслаблюють і роблять сонливими)
• Під час загальної анестезії
• У поєднанні з іншими методами (наприклад, спинномозкова аналгезія, яка також називається блоком хребта)

За умови, що епідуральна робота працює належним чином, це забезпечить краще полегшення болю, ніж багато інших методів контролю болю.

Ваш анестезіолог поговорить з вами про те, який тип епідуральної залози найкращий для вас.

Що я відчую, коли отримаю епідуральну терапію?

Початковий укол голки в попереку буде пекти протягом короткого проміжку часу, наступного ви відчуєте відчуття тиску і, можливо, невеликий дискомфорт під час введення голки та катетера. Іноді виникає різке ураження електричним струмом (але це трапляється не часто). Коли це трапиться, ваш анестезіолог запитає вас, де ви відчули це відчуття.

Після введення ліків розвивається поступове відчуття оніміння; Ви можете відчувати важкість у ногах, що ускладнює їх рух.

Загалом, більшість людей сприймає епідуральну хворобу як трохи незручну і як дивне, але не сильно болюче. Ефекти епідуральної терапії зазвичай стираються протягом 2 годин після припинення прийому ліків. Коли ліки починають стиратися, ви можете почати відчувати поколювання в ногах. У вас можуть бути синці, а шкіра може боліти в епідуральній ділянці спини, зазвичай це заживає, а біль стихає протягом доби-двох.

Як працює епідуральна робота?

Епідуральна форма - це метод забезпечення анестезії; це призводить до ділянки оніміння від рівня пупка людини до верхньої області ніг. Це дозволяє людині не спати під час процедури, найчастіше вона відома своїми властивостями керувати болем під час пологів. Але епідуральну функцію також можна використовувати, коли людина спить під час операції, для посилення ефектів загальної анестезії, а також після хірургічної процедури як джерело контролю болю.

Епідуральна включає голку, яку поміщають в епідуральний катетер (невелику пластикову трубку) в епідуральний простір, який знаходиться в спині людини, близько до хребта. Далі через епідуральний катетер вводять знеболюючі препарати, такі як місцевий анестетик або інші типи знеболюючих препаратів. Після введення ліків потрібно приблизно 15 хвилин, щоб почати діяти.

Це призводить до блокування нервових повідомлень, які передаються нормально, забезпечуючи полегшення болю. Рівень знеболення залежить від того, які ліки вводяться через епідуральну. Іноді знеболюючі ліки дають з епідуральною помпою, яка забезпечує постійне введення ліків за умови роботи насоса. Після вимкнення насоса нормальне відчуття повернеться протягом декількох годин.

Введення епідуральної

Етапи, що стосуються введення епідуральної залози, включають:

1. Внутрішньовенно (внутрішньовенно) голку поміщають у вашу руку для введення рідин для протидії побічним ефектам епідуральної

2. Вас поставлять на бік або попросять сісти в ліжко.

3. Вам допоможуть максимально нахилитися вперед і вигнути спину назовні.

4. Невелика місцева ін’єкція робиться для оніміння ділянки, куди буде введена епідуральна процедура

5. Голкою використовують для введення катетера в епідуральний простір ззаду.

6. Голку виймають, залишаючи позаду лише катетер.

7. Ліки вводяться через катетер, коли це необхідно.

Плюси та мінуси епідуральної

Переваги

Є кілька переваг від епідуральної, до них належать:

• Краще полегшення болю, ніж деякі інші способи управління болем, особливо коли ви кашляєте, глибоко дихаєте або рухаєтесь після операції. U
• Менш заспокійливий, ніж багато інших видів знеболюючих препаратів, тому ви можете бути пильнішими.
• Менше побічних ефектів, таких як нудота та блювота, ніж інших видів знеболюючих препаратів.
• Потрібно менше засобів для зняття болю, це означає, що менше побічних ефектів, і ваше дихання буде менше порушено.
• Менша втрата крові, що зменшує ризик переливання крові.
• Є деякі докази того, що спінальна анестезія в поєднанні із загальною анестезією може знизити ризик побічних ефектів від операції, таких як утворення тромбів.

Побічні ефекти епідуральної

Хоча епідуральні речовини, як правило, дуже безпечні, і ризик серйозних побічних ефектів низький. Як і у будь-яких інших типів ліків, є деякі побічні ефекти, які можуть виникнути в результаті епідуральної терапії, до них належать:

• Біль у епідуральній ділянці: Ви можете відчувати біль у попереку, куди була введена голка. Цей дискомфорт повинен стихнути через день-два і може тривати не більше кількох днів. Невідомо, що епідуральна форма спричинює постійний біль у спині.
• Низький кров'яний тиск: знеболюючі ліки, що вводяться в епідуральну систему, можуть знижувати кров'яний тиск і сповільнювати пульс. Вам буде вводитись додаткова рідина під час внутрішньовенного введення, щоб протидіяти цьому антигіпертензивному (знижуючий артеріальний тиск) ефекту. Вам також можуть отримати ліки для підтримки артеріального тиску, якщо внутрішньовенні рідини неефективні.
• Неможливість сечовипускання: Через ураження епідуральними нервами сечового міхура може бути призначений сечовий катетер (трубка, введена в сечовий міхур для відведення сечі), якщо це необхідно.
• Свербіж: Це може бути наслідком прийому препаратів, що застосовуються в епідуральній системі, для боротьби із сверблячкою можна вводити антигістамінні засоби.
• Нудота: Це, як правило, менш поширене явище, ніж при застосуванні традиційних знеболюючих препаратів, але воно все-таки може виникнути.
• Головний біль: це може бути спричинено ненавмисним проколом мішка з рідиною, який оточує спинний мозок, це спричиняє витікання рідини, що призводить до головного болю; головний біль зазвичай посилюється, коли людина сідає, і зменшується, коли лежить у положенні лежачи на спині.

Непоширені побічні ефекти включають:

• Тимчасове пошкодження нерва: Це може бути спричинено введенням голки або епідурального катетера, що спричиняє певні пошкодження нервів. Це може призвести до втрати відчуттів у ногах і нижній частині тіла, але зазвичай це покращується з часом.

Рідкісні ускладнення або побічні ефекти епідуральної хвороби включають:

• Постійне пошкодження нерва: Це може траплятися в рідкісних випадках. Дослідження 2009 року показало, що «частота параплегії [паралізованої нижче талії] або смерті становила 1,8 на 100 000 [учасників дослідження, які отримали епідуральну]]. Далі дослідження також пояснило, що у тих, хто спочатку зазнав інвалідних травм, дві третини були повністю вирішені. У результаті висновку було зроблено висновок, що „дані обнадіюють і свідчать про те, що центральний нейроаксиальний блок, [до якого входять спинномозкові, епідуральні, комбіновані спинно-епідуральні ін’єкції та каудальні епідуральні ін’єкції] має низьку частоту серйозних ускладнень, багато з яких вирішуються протягом 6 місяців.
• Судоми (судоми)
• Інфекція на місці катетера: Якщо це відбувається, катетер виймають, а іноді дають антибіотики. Може виникнути абсцес, але це також рідко.
• Сильні труднощі з диханням
• Смерть

Протипоказання

Протипоказанням є конкретна ситуація, коли не слід застосовувати лікарський засіб, тип хірургічного втручання або процедури (наприклад, епідуральну), оскільки це може завдати шкоди. Протипоказання до епідуральної терапії включають:

• Прийом розріджувачів крові, таких як варфарин (кумадин) або гепарин
• Наявність стану згортання крові.
• Наявність алергії на місцеві анестетики
• Наявність такого стану хребта, як деформація хребта (приклад - сколіоз)
• Наявність інфекції у спині
• Попередня операція на хребті (з металевими імплантатами у спині)
• Серйозні побічні ефекти від епідуральної хвороби в минулому

Обов’язково поговоріть зі своїм анестезіологом щодо будь-якого з цих питань, перш ніж робити епідуральну процедуру.

Запитання до анестезіолога

Якщо у вас епідуральна процедура, можливо, ви захочете проконсультуватися зі своїм анестезіологом перед процедурою. Питання, які часто задають перед епідуральною процедурою, включають:

• Чи найкращий вибір епідуральної анестезії для мене? Якщо так, то чому?
• Які плюси та мінуси епідуральної?
• Хто виконуватиме мою епідуральну процедуру?
• Ви часто виконуєте такий тип процедур?
• Які альтернативи для лікування болю?

Слово з дуже добре

Як і у випадку з будь-яким вибором здоров’я, обговоріть свої варіанти зі своїм медичним працівником, щоб визначити найкращий курс лікування болю. Обов’язково розкрийте будь-які ліки, які ви приймаєте, та історію свого здоров’я, оскільки ці фактори будуть сильно важити на будь-яких прийнятих рішеннях.