Тестування газів артеріальної крові (ABG) та результати

Аналіз газів на артеріальну кров, широко відомий як ABG, проводиться на крові, яка береться з артерії. Застосовується для того, щоб побачити, наскільки добре працюють легені, та визначити ефективність респіраторної терапії, наприклад, використання вентилятора, CPAP, BiPAP або кисню. Газ крові також може виявити наявність проблем з нирками, але зазвичай не проводиться для діагностики проблем з нирками.

АБГ є одним із найбільш часто виконуваних тестів перед операцією, особливо у пацієнтів, які мають або підозрюють, що мають проблеми з диханням або захворюваннями легенів. Слід очікувати АБГ, якщо операція тривала, або якщо пацієнт тривалий час знаходитиметься на апараті штучної вентиляції легенів. Це дозволяє персоналу знати, чи відповідають параметри вентилятора для пацієнта.

Як зробити аналіз артеріальної крові на газ

Існує два способи проведення ABG: артеріальна лінія (особливий тип IV лінії, яка розміщується в артерії, що дозволяє брати артеріальну кров без голки так часто, як це потрібно, поки лінія на місці) або голка та шприц для відбору крові з артерії одноразово.

Забір артеріальної крові є більш болючим, ніж типовий забір венозної крові, і зазвичай проводиться на зап’ясті або паху. Після забору крові тиск може триматися на місці протягом п’яти хвилин або довше, щоб запобігти кровотечі з артерії. Якщо очікується, що пацієнт тривалий час перебуватиме на апараті штучної вентиляції легенів, як правило, розміщують артеріальну лінію, щоб уникнути повторних хворобливих артеріальних паличок.

Артеріальна лінія дозволяє взяти кров з артерії, не затримуючи пацієнта голкою кожного разу. Крім того, артеріальна лінія дозволяє проводити дуже точний постійний контроль артеріального тиску.

Компоненти, оцінені за допомогою аналізів газів артеріальної крові

ABG розглядає п’ять різних компонентів артеріальної крові:

• рН: рН артеріальної крові повинен бути між 7,35 і 7,45. Значні зміни рН можуть свідчити про проблеми, що загрожують життю, і які слід швидко лікувати. РН 6,9 зазвичай вважається низьким кінцем змін, що виживають, що виживають.
• Двоокис вуглецю (PCO2): визначає, чи здатне ваше тіло належним чином позбутися вуглекислого газу, чи в організмі затримується вуглекислий газ.
• Кисень (PO2): визначає, чи ваші легені здатні належним чином переміщати кисень у вашу кров.
• Бікарбонат (HCO3): Низький рівень бікарбонату в крові може свідчити про проблеми з функцією нирок.
• Насиченість киснем (O2): виміряна за шкалою від 0 до 100, це вказує на те, скільки кисню надходить до тканин тіла. Сто відсотків ідеально підходить, і 97% і більше очікується у здорової людини. Для низького рівня насичення може знадобитися добавка кисню.

Інтерпретація ABG

Інтерпретація результатів АБГ є складним процесом і вимагає потужних клінічних навичок, щоб врахувати загальний стан людини. Щось таке просте, як блювота, може змінити результати, так само як серйозне або небезпечне для життя стан легенів може спричинити зміну АБГ-тести.

У лікарняних умовах ці результати використовуються для внесення змін до параметрів на апараті штучної вентиляції легенів або для визначення того, чи потрібна пацієнту підтримка дихання за допомогою вентилятора або кисню. Результати можуть включати:

• Метаболічний ацидоз: Характеризується низьким рН, низьким рівнем бікарбонату та низьким вмістом вуглекислого газу. Цей стан може бути спричинений проблемами з нирками, занадто швидким диханням або занадто глибоким диханням.
• Метаболічний алкалоз: Підвищений рівень рН, бікарбонат та діоксид вуглецю, як правило, свідчать про те, що сильна блювота змінила хімію крові.
• Респіраторний ацидоз: низький рівень рН, високий вміст бікарбонату та вуглекислий газ часто свідчать про стан легенів, наприклад, пневмонію, або захворювання, таке як ХОЗЛ. Може свідчити про необхідність змін вентилятора, якщо пацієнт перебуває на апараті штучної вентиляції легенів.
• Респіраторний алкалоз: високий рівень рН, низький рівень бікарбонату та низький вміст вуглекислого газу, як правило, свідчать про занадто швидке або занадто глибоке дихання, наприклад, під час болю або під час гіпервентиляції. Може свідчити про необхідність змін вентилятора, якщо пацієнт перебуває на апараті штучної вентиляції легенів.

Слово з дуже добре

Газ в артеріальній крові може бути дуже корисним тестом, але тлумачення цієї інформації краще залишити професіоналам. Результати, які були б тривожними для одного пацієнта, могли б бути нормальними для іншого, і ці результати тесту можуть коливатися в широких межах від години до години залежно від респіраторних втручань, які включають забезпечення кисню або установок вентилятора.

Ваш медичний працівник повинен мати можливість сказати вам, чи результати були такими, як очікувалось, і якщо результати свідчать про те, що пацієнт покращується або потребує більше кисню або навіть підтримки вентилятора.