Огляд польоту з раком

Політ на комерційних авіалініях, як правило, дуже безпечний для людей з онкологічними захворюваннями, які стабільно працюють, розумно виліковуються від будь-яких операцій і не мають дуже низького рівня лейкоцитів або рівня тромбоцитів через хіміотерапію. Тим не менш, кожному, хто страждає на рак, важливо поговорити зі своїм онкологом перед тим, як планувати будь-який авіапереліт, щоб обговорити потенційні занепокоєння щодо рівня кисню або зміни тиску під час польоту, або необхідності профілактичних заходів проти тромбів. Тут ми розглянемо ці занепокоєння, загальні запитання людей щодо ліків чи медичних приладів під час польоту та загальні заходи, які можуть допомогти вам підготуватися до безшовних подорожей.

Повітряні подорожі з раком

Літати з раком іноді може мати значну користь. У деяких випадках людям може знадобитися летіти до онкологічного центру, де вони будуть лікуватися. Але багато онкологів заохочують подорожі як чудовий спосіб впоратись із суворими методами лікування та відновити зв’язок з родиною та / або друзями за межами клініки чи лікарні.

Терміни

Багато людей задаються питанням про найкращий час для подорожей під час лікування, і відповідь для кожного буде різною.

Слід уникати авіаперевезень, якщо це можливо, принаймні протягом двох тижнів після операції з ряду причин (і набагато довше в деяких ситуаціях, наприклад, після операції на мозку). Загалом, будь-які надрізи слід добре заживати та видаляти стоки.

При хіміотерапії найкращий час для польоту буде залежати від конкретного режиму хіміотерапії, на якому ви перебуваєте, а також від інших факторів, таких як побічні ефекти, які ви відчуваєте, тощо. У деяких протоколах найнижча хіміотерапія (коли показники крові є найнижчими) відбувається приблизно через 10 днів до 14 днів після інфузії, і з цієї причини ваш онколог може рекомендувати поїздку раніше або пізніше. Низький рівень лейкоцитів може збільшити ризик зараження, низький рівень еритроцитів (анемія) може зробити вас більш втомленим, а низький рівень тромбоцитів (тромбоцитопенія) може збільшити ризик кровотечі. При хіміотерапії високими дозами, такі як при деяких лейкеміях, повітряні перевезення можуть бути заблоковані протягом усього лікування.

Загальна інформація

Закон про доступ авіаперевізників 1986 року забороняє дискримінацію внутрішніх рейсів у Сполучених Штатах за інвалідністю. Незважаючи на кілька "страшилок", які поширюються в новинах щодо агентів управління транспортною безпекою (TSA) та "падінь", агенти TSA готові допомогти людям з обмеженими можливостями через рак ввічливістю та повагою. TSA рекомендує зателефонувати на їхню довідкову службу за 72 години до поїздки, щоб обговорити процес скринінгу.

• Ви можете зателефонувати TSA Caresза номером 1-855-787-2227, щоб отримати інформацію про те, чого чекати в пункті пропуску.
• Ви також можете попросити фахівця з підтримки пасажирів. Ці спеціалісти TSA навчені допомагати людям з обмеженими можливостями усіх видів.

Ліки та медичні вироби

Багатьом людям, хворим на рак, доведеться подорожувати з ліками або медичними виробами. Окрім того, щоб переконатися, що у вас є достатня кількість ліків (принаймні на кілька додаткових днів на випадок затримок або змін через погоду), вам слід врахувати ще кілька речей.

Пероральні ліки

Несіть усі ліки на борту в ручній поклажі, а не перевіряйте їх у своєму багажі. Сюди входять будь-які ліки, які ви використовуєте для побічних ефектів, таких як ліки проти нудоти або знеболюючі препарати. Зберігайте всі ліки в оригінальних контейнерах. Хоча рекомендується брати з собою достатню кількість ліків на всю поїздку, а також несподівані затримки, у багатьох страхових компаніях встановлено обмеження на кількість таблеток, які вам випишуть одночасно. Якщо це проблема, поговоріть зі своїм фармацевтом.

Ліки, які не можуть пройти через рентгенівський апарат, дозволені, але вам доведеться поговорити з агентом TSA і, можливо, знадобиться погладити.

Якщо у вас є ліки у рідкій формі, дозволяється контейнери, що містять більше 3 унцій, але вам доведеться вийняти ліки зі своєї сумки та згадати про це агенту TSA перед тим, як пройти охорону.

Ліки та подорожі за межами США

Майте на увазі, що затвердження ліків різниться залежно від країни, і що ваш конкретний препарат може бути недоступний там, де ви подорожуєте.

Також дуже важливо переконатися, що ваші ліки є законними в країнах, які ви відвідуєте.

Наприклад, ліки, що містять псевдоефедрин (наприклад, Судафед), є незаконними в Японії. Амфетаміни, такі як Adderall, є незаконними в Японії та Саудівській Аравії. Наркотики можуть бути незаконними або обмеженими, наприклад, кодеїн заборонений в Греції та Гонконгу. Деякі країни (наприклад, Коста-Ріка) вимагають, щоб у вас була лікарняна довідка з описом ліків і доставляла достатньо для вашого перебування. Подорожуючи за кордон, обов’язково ознайомтесь із законами, оскільки є виняткинінавіть для хворих на рак.

Подорож зі шприцами

Якщо це необхідно для медичного стану, ви можете носити на борту літака шприци та ін’єкційні ліки. Бажано мати при собі лист лікаря із зазначенням необхідності перевезення цих ліків, оскільки деякі пункти пропуску можуть вимагати рекомендації лікаря (на бланках).

Медична марихуана / CBD Oil

Хоча зараз марихуана є законною в багатьох штатах, вона все ще є незаконною згідно із законом про АСД (і федеральним законом), навіть із врахуванням лікаря, і може бути ризикованою. Це справедливо і для нафти CBD. Хоча TSA не шукає марихуану, у разі виявлення вони переходять до місцевих правоохоронних органів. Хворі на рак не повинні виїжджати з медичною марихуаною за межі Сполучених Штатів.

Порти хіміотерапії / PIC-лінії / Порти Ostomy

Якщо у вас є порт, стома або інший медичний пристрій, вам доведеться повідомити агента TSA перед тим, як пройти скринінг. У деяких випадках може знадобитися погладжування.

Покриття для голови

Більшу частину часу вам дозволяється носити перуку, шарф або інше покривало для голови, коли ви проходите охорону, оскільки це вважається предметом медичного призначення, але може бути предметом погладжування. Ви можете подати запит на приватний показ, якщо хочете.

Протези молочної залози

Протези молочної залози видаляти не потрібно, хоча перед скринінгом вам доведеться повідомити агенту TSA, і рідко потрібно буде погладжування.

Пересування в аеропорту та посадка

Більшість аеропортів надають транспортні послуги за межами пункту пропуску. Зверніться до аеропортів, які ви будете відвідувати, щоб дізнатись, які послуги доступні.

Попереднє сидіння

Авіакомпанії зазвичай оголошують місця заздалегідь для людей з особливими потребами, а також пасажирів першого класу. Якщо вам потрібна допомога з посадкою, цей варіант може бути корисним. Тим не менш, якщо ви можете пересуватися, може бути гарною ідеєю замість цього пересуватися і сідати до кінця посадки, особливо якщо у вас довгий рейс. Тривале сидіння підвищує ризик розвитку тромбів.

Зниження ризику утворення тромбів

Повітряні подорожі, а також сам рак підвищують ризик утворення тромбів (тромбоз глибоких вен і тромбоемболія легеневої артерії), і ризик вищий, коли ці два поєднуються. Лікування раку, таке як хірургічне втручання та хіміотерапія, ще більше збільшує ризики. На щастя, багато з цих згустків можна запобігти, застосувавши кілька запобіжних заходів:

• Часто вставайте і гуляйте - принаймні раз на годину
• Вправляйте ноги сидячи. На закордонних рейсах зараз звично для пасажирів показувати відео про вправи на ногах, які можуть зменшити ризик утворення тромбів під час польоту. Ви можете тренувати ноги, підтягнувши, а потім звільнивши литкові м’язи або повернувши ногу по колу. Ви також можете вправляти ноги, піднімаючи п'яту кілька разів пальцями на підлозі, а потім кілька разів піднімаючи пальці на підлозі.
• Виберіть місце проходу, коли це можливо
• Уникайте вживання алкоголю, оскільки це може призвести до зневоднення і робить тромбоцити (фактори крові, що викликають згортання крові) злипшими.
• Уникайте схрещування ніг
• Попросіть свого лікаря про використання компресійних панчіх
• Поговоріть зі своїм лікарем про інші заходи, якщо у вас високий ризик розвитку тромбів. Вона може рекомендувати прийом аспірину або одноразову ін’єкцію низькомолекулярного гепарину.

Якщо у вас раніше були тромби, дуже важливо поговорити зі своїм лікарем про те, чи варто літати, і якщо так, то які інші заходи вам слід вжити.

Потреби в кисні на збільшених висотах

Політ призводить до статистично значущого зниження насичення киснем крові.

Незважаючи на те, що під час комерційних рейсів кабіни знаходяться під тиском, рівень кисню схожий на висоту від 5000 до 8000 футів.

Рівні кисню можуть бути нижчими, ніж на невеликих літаках. Для тих, хто здоровий, організм досить добре пристосовується до цієї нижчої насиченості киснем. Але для тих, хто порушив функцію легенів через хвороби дихальних шляхів, ХОЗЛ, рак легенів або метастази в легені від інших видів раку, це може створити проблему.

Якщо ви страждаєте на респіраторне захворювання, вам може знадобитися додатковий кисень для польотунавітьякщо вам не потрібен кисень на землі. Поговоріть зі своїм лікарем перед польотом. Вона може дати рекомендації або запропонувати тести, щоб визначити, чи буде вам потрібен кисень у польоті. Хоча комерційні авіалайнери перевозять кисень, він призначений для надзвичайних ситуацій.

Оцінка потреби у кисні під час польоту

Для людей, які страждають на ХОЗЛ та рак, або не впевнені, чи може знадобитися кисень, ваш лікар може зробити прогноз на основі конкретних тестів. Дослідники розробили передполітний алгоритм, за допомогою якого можна передбачити, чи може вам знадобитися кисень під час польоту. Оскільки було встановлено, що люди з респіраторними захворюваннями, як правило, недооцінюють свою потенційну потребу в кисні під час польоту, це корисний підхід для прийняття рішення більш об’єктивним.

Подорожі з киснем

Деякі авіакомпанії, але не всі, дозволяють переносити кисень на борту літака. Відповідно до TSA, якщо ви можете відключитись від кисню, рекомендується перевірити ваш кисень як зареєстрований багаж.

Хоча перевірка вашого кисню є ідеальним способом транспортування, якщо вам потрібен кисень, перебуваючи на землі, цілком ймовірно, що вам знадобиться кисень ще більшою мірою під час польоту.

Якщо ви плануєте використовувати портативний кисень у польоті, важливо заздалегідь зателефонувати авіакомпанії, щоб зрозуміти будь-які обмеження. Також необхідно уточнити у виробника вашого кисневого концентратора, чи він дозволений для польотів.

Авіакомпанії Delta дозволяютьзатвердженопереносні кисневі ємності зпопереднє повідомлення(але не пристрої, що містять рідкий кисень). Форма затвердження POC повинна бути отримана авіакомпанією щонайменше за 48 годин до польоту, і якщо вона затверджена, її потрібно мати при собі під час польоту. Також застосовується кілька інших обмежень. FAA вимагає, щоб час заряду акумулятора становив 150% від загального часу польоту. Якщо вам потрібно взяти в оренду кисень, персонал OxygenToGo може допомогти вам у цьому процесі, але вам потрібно буде спланувати задовго до свого польоту.

Оскільки авіакомпанії різняться у своїх правилах, важливо проконсультуватися з авіакомпанією перед польотом, залишити достатньо часу, щоб придбати або взяти в оренду схвалений кисневий пристрій, якщо це необхідно, і отримати заяву лікаря про те, що вам потрібен кисень під час польоту.

Зміни тиску повітря

Подібно до того, як у аквалангістів можуть виникати проблеми через тиск повітря під водою, зміна тиску повітря в результаті підвищеної висоти в польоті може потенційно спричинити проблеми для деяких людей.

За підрахунками, гази в порожнинах тіла можуть збільшитися до 30% при польоті на комерційній авіакомпанії.

З цієї причини лікарі рекомендують не летіти протягом певного періоду після певних процедур. Наприклад, бажано не літати протягом 10 днів після колоноскопії, від двох тижнів до чотирьох тижнів після операції на грудях і до шести тижнів після операції на мозку.

Після хірургічного втручання загалом рекомендується час очікування - зазвичай близько 2 тижнів, оскільки тиск, створюваний зміною висоти, може призвести до розрізу надрізів.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас пухлина головного мозку або метастази в мозок, оскільки подорож повітря може спричинити набряк мозку. Більшість людей з пухлинами головного мозку можуть безпечно подорожувати повітрям, хоча симптоми можуть погіршуватися. У деяких випадках онкологи можуть рекомендувати стероїди або протисудомні препарати до польоту.

Зміни тиску повітря також можуть викликати набряки в руках і ногах. Люди з лімфедемою, такі як після операції на раку молочної залози, повинні поговорити зі своїми лікарями перед польотом, як виконувати рекомендації. В цілому, носіння вільного одягу та постійне зволоження важливо для мінімізації дискомфорту на збільшеній висоті.

Проблеми з інфекцією

Повітряні подорожі значно збільшують ризик зараження респіраторною інфекцією, починаючи від грипу, ГРВІ та лихоманки денге на борту літака. Дослідження 2018 року кількісно оцінило цей ризик, принаймні для інфекцій, що поширюються крапель дихання, які на короткі відстанівідноснийризик заразитися інфекцією становить приблизно 80% для людей, які сидять в одному ряду (ряд спереду або позаду) або в межах двох місць з кожного боку пасажира, хворого на вірус застуди або грипу. Цей ризик знижується до менш ніж 3% для тих, хто знаходиться далі. Ризик також може змінюватися залежно від руху вгору або вниз по проходу, причому найбільший ризик несуть хворі стюардеси.

На щастя, абсолютний ризик набагато нижчий (приблизно один пасажир, інфікований на кожного хворого пасажира, який сідає на літак), і є кілька речей, які ви можете зробити, щоб уникнути опромінення. Засіб для дезінфекції рук - це, звичайно, менше трьох унцій, яким можна протирати стіл на підносі, пряжку ременів безпеки та двері ванної кімнати. Якщо ви помітите, що хтось кашляє чи чхає, ви також можете повідомити бортпровіднику, що ви є онкологічним пасажиром, і попросити його запитати, чи бажає хтось обмінюватися з вами. Носіння маски - теж варіант.

Політ під час хіміотерапії (між хіміотерапією)

Якщо кількість лейкоцитів у вас низька внаслідок хіміотерапії або самого раку, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи слід вам носити маску. Крім того, попросіть її порадити щодо правильної маски, оскільки деякі можуть надати більший захист від мікробів, ніж інші. Індукована хіміотерапією нейтропенія низький рівень білих кров'яних клітин, які називаються нейтрофілами, які борються з інфекціями, може бути проблемою при подорожах різними способами.

Коли ви виходите з дому, існує багато «прихованих» ризиків зараження, і корисно дізнатися про способи запобігання зараження, якщо це можливо, незалежно від того, подорожуєте ви повітряним транспортом чи ні.

Щеплення

Для подорожей до певних регіонів світу можуть знадобитися щеплення. Живі вакцини, такі як MMR, вакцина проти жовтої лихоманки та пероральний черевний тиф, можуть бути небезпечними для тих, хто страждає імунітетом. Навпаки, можуть бути рекомендовані деякі щеплення, такі як ін’єкційна вакцина проти грипу. Важливо зазначити, що навіть якщо імунізація вважається нормальною, вона може бути менш ефективною або неефективною для людей, які проходять лікування раку.

Втома від раку

Коли ви думаєте про свою майбутню подорож, ви можете уявити собі, як ви подорожуєте, як до раку. Проте втома від раку, будь то втома, яку відчуває більшість людей під час лікування, або та дратівлива втома, яка зберігається довгий час після закінчення лікування, може залишити вас виснаженими, якщо ви не плануєте додатковий відпочинок під час подорожі. Можливо, вам буде корисно записати заходи, в яких ви хочете взяти участь у пункті призначення, а потім визначити їх пріоритетом як:

1. Щось, що ти справді хочеш зробити
2. Щось, що ти хотів би зробити, якщо маєш час
3. Щось необов’язкове

Якщо ви перелічите заплановані заходи таким чином, ви, швидше за все, будете брати участь у заходах, які ви найбільше хочете робити, і, сподіваємось, почуватиметеся менш винними, коли вам потрібно взяти день-два і просто відпочити.

Страхування подорожей

Багато авіакомпаній, а також такі компанії, як Expedia та Travelocity, пропонують страхування подорожей під час придбання авіаквитків. Це часто невелика ціна, яку потрібно заплатити відносно вартості вашого квитка, але покриття може відрізнятися.Деякі з них покривають лише вартість вашого квитка, і може знадобитися документація лікаря про медичну причину зміни чи скасування. Інші пропонують послуги на додаток до відшкодування вартості квитка, такі як екстрена медична допомога за пунктом призначення. Обов’язково прочитайте дрібний шрифт.

Слово з дуже добре

Після того, як ви продумаєте фізичні проблеми, пов’язані з польотами, у вас можуть виникнути проблеми з фінансовими проблемами. Якщо ви подорожуєте повітряним лікуванням, ви можете отримати допомогу. Кілька організацій надають безкоштовні авіаперевезення хворим на рак, яким потрібно їхати на лікування.

Пам’ятайте, що політ - це лише одна частина вашої подорожі. Не поспішайте продумувати житло, транспорт та інші питання заздалегідь, щоб ви були готові насолоджуватися відпочинком.