Огляд вивиху та вивиху кульшового суглоба

Вивих стегна - це незвичайна травма, яка найчастіше є наслідком важкої травми. Найпоширеніші причини вивиху стегна включають зіткнення автотранспорту, падіння з висоти та іноді катастрофічні спортивні травми.

Дуже добре / Алекс Дос Діас

Люди, які перенесли цю травму, матимуть сильний біль у стегнах, утруднення руху та нездатність переносити вагу на кінцівці. В результаті вивиху нога буде в ненормальному положенні, найчастіше з ногою, укороченою і поверненою.

Вивихи тазостегнових суглобів можуть також виникнути як ускладнення операції з заміщення тазостегнового суглоба. Оскільки штучне заміщення тазостегнового суглоба відрізняється від звичайного тазостегнового суглоба, вивих після заміщення суглоба є можливим ризиком хірургічного втручання.

Згідно з дослідженням Німеччини 2014 року, близько 2% людей перенесуть вивих стегна протягом року після повної заміни стегна. На щастя, новіші протези та хірургічні методи роблять це набагато рідшим явищем.

Як працює тазостегновий суглоб

Тазостегновий суглоб - це кульово-розетковий суглоб. Розетка кульшового суглоба - це глибока чашка кістки, яка є частиною малого тазу (називається вертлужної западиною). Куля - це верхня частина стегнової кістки (стегнової кістки). Назва тазостегнового суглоба - стегново-ацетабулярний суглоб.

Основна причина вивиху стегна настільки незвична полягає в тому, що м’яч утримується глибоко в гнізді стегна. На відміну від плечового суглоба, де м’яч сидить у неглибокій розетці, вивихи стегна нечасті, тоді як вивихи плеча дуже поширені.

На додаток до кісткової анатомії стегна, яка створює стійкий суглоб, у тілі також є міцні зв’язки, безліч м’язів та сухожиль, які також сприяють стабільності кульшового суглоба. Щоб відбувся вивих стегна, на суглоб потрібно прикласти значну силу.

У людей, які відчувають клацання стегна, рідко буває вивих суглоба; ці стани свідчать про інший тип проблем, відомий як синдром клацання стегна.

Вивих стегна

Коли відбувається вивих стегна, відбувається пошкодження конструкцій, що утримують м’яч у розетці. Поширені травми, що виникають при вивиху стегна, включають переломи кістки, що оточує стегно, розриви губ і зв’язок стегна, а також пошкодження хряща суглоба.

Крім того, пошкодження судин, які живлять кістку, згодом може призвести до стану, який називається аваскулярний некроз (також званий остеонекроз стегна).

Вивих стегна збільшує ризик розвитку артриту суглоба протягом місяців та років, що настають після травми. Це може підвищити ризик необхідності заміни стегна в подальшому житті. Ступінь пошкодження хряща в кінцевому рахунку визначатиме ймовірність розвитку майбутніх проблем у суглобі.

Варіанти лікування

Найважливішим способом вивиху стегна є правильне розташування м’яча назад у гнізді, що називається суглобовим редукцією. Для того, щоб змінити положення тазостегнового суглоба, пацієнту часто потрібна загальна анестезія.

На відміну від вивиху плеча, який багато пацієнтів, особливо у тих, хто повторив вивихи плеча, можуть самостійно вправлятись, вивих стегна зазвичай вимагає значної сили для перестановки. У деяких випадках потрібне хірургічне втручання, щоб суглоб зміг повернутися до свого нормального положення.

Згідно з оглядом Медичного центру Нью-Йоркського університету Лангоне, найкращі результати досягаються, якщо зменшення проводиться протягом шести годин після вивиху, з операцією або без неї.

Після того, як м’яч повернеться в розетку, ваш лікар оцінить інші пошкодження, включаючи пошкодження кістки, хряща та зв’язок. Залежно від травм, може знадобитися подальше лікування. Збиті кістки, можливо, доведеться відремонтувати, щоб утримати кульку в гнізді, а пошкоджений хрящ, можливо, доведеться видалити із суглоба.

Артроскопія кульшового суглоба все частіше використовується як інструмент для мінімізації інвазивності певних типів процедур, що проводяться при лікуванні цього виду травми.

Крім того, розвиток раннього артриту кульшового суглоба може бути загальним явищем після типу травми кульшового суглоба. Тому багатьом пацієнтам, які мають вивих стегна, в кінцевому підсумку потрібна операція з заміни стегна.

Проводиться операція з заміни тазостегнового суглоба, щоб замінити кульку і гнізда пошкодженого кульшового суглоба. Ця операція може бути виконана з багатьох причин, включаючи травму або артрит. Це одна з найпоширеніших та найуспішніших ортопедичних операцій, але це основна хірургічна процедура, яка не позбавлена ​​ризику.

Це включає не тільки інфекцію та асептичне розпушення (розпушення суглоба без інфекції), але і той самий стан, який, можливо, призвів до операції: вивих стегна.

У німецькому дослідженні 2014 р. Також було зроблено висновок, що до 17,7% від загальної кількості протезів тазостегнового суглоба можуть перенести вивихи після цього. З тих, хто проходить ревізійну (повторну) операцію з заміни тазостегнового суглоба, 28% можуть після цього отримати вивих.

Незважаючи на статистику, більшість людей, які перенесли операцію з заміни тазостегнового суглоба, можуть відновити звичний, активний спосіб життя без значного дискомфорту з боку тазостегнового суглоба.

Підвивих стегна

Супутня травма називається підвивихом стегна. Підвивих суглобів - це ще один спосіб описати те, що люди часто називають частковим вивихом. У випадку тазостегнового суглоба це означає, що кулька почав виходити з гнізда, але не вийшов повністю або не вивихнувся.

Люди з підвивихом стегна можуть мати багато таких самих ускладнень, як і ті, у кого спостерігається вивих стегна. З часом у цих людей настільки ж схильна до розвитку сліз лабральних сліз, остеонекрозу та артриту кульшового суглоба.

Слово з дуже добре

Вивих та підвивих стегна - це потенційно руйнівна травма, яка може призвести як до короткочасних, так і до довгострокових проблем із кульшовим суглобом. Людям, які переносять вивих тазостегнового суглоба, зазвичай потрібна загальна анестезія, а іноді і хірургічне втручання для того, щоб тазостегновий суглоб змістився на місце.

Після вивиху стегна важливо переконатися, що суглоб стабільний і не було інших травм навколишньої кістки. Якщо такі були, може знадобитися додаткове хірургічне втручання.

Люди, які перенесли ці травми, мають високий ризик розвитку таких ускладнень, як остеонекроз та артрит кульшового суглоба. Зрештою, заміна тазостегнового суглоба може стати необхідною, якщо було довгострокове пошкодження тазостегнового суглоба.