Коли ви вирішите вжити заходів для контролю за своїми витратами на охорону здоров'я, знання, як читати рахунки лікарів та інші медичні рахунки, стане в нагоді.
Усі медичні рахунки мають однакові основи
Усі медичні рахунки мають однакову основну інформацію. Тріша ТорріЄ три папірці, які потрібно буде порівняти.
- Перелік виконаних послуг. Це вручається вам, коли ви виходите з кабінету лікаря або з місця тестування.
- Рахунок, який вам надсилає лікар або медичний заклад. Це перелік послуг з №1 вище та плата за кожну послугу. Цей законопроект розглядається в цій статті.
- Пояснення виплат (EOB), яке надходить від вашого платника (страховика, Medicare або іншого платника).
Серед трьох аркушів паперу ви знайдете термінологію та коди, які допоможуть вам бути впевненими, що з вас виставляються рахунки лише за надані послуги.
Ми почнемо з ознайомлення з основним медичним рахунком, який ви можете отримати від свого лікаря або іншого постачальника.
Ваш медичний рахунок може виглядати або не виглядати, як цей, але матиме подібну інформацію.
Ви побачите все, починаючи від дати надання послуги та закінчуючи наданими послугами та витратами на своєму рахунку.
У цьому законопроекті графа "Pat #" означає, хто з пацієнтів на моєму рахунку отримав послугу. Оскільки я був страховиком, 1 стосується мене.
"Prv #" використовується кабінетом мого лікаря для позначення того, кого з лікарів я бачив. No51 - мій лікар.
І B під "Msg" посилаються на той факт, що вони виставили рахунок моєму страховику.
Знайдіть перелік послуг у своєму медичному рахунку
Послуги вказані у рахунку лікаря. Ви можете їх знайти. Тріша ТорріУ рахунку лікаря будуть перелічені послуги, що надаються вам. Що ви можете про них дізнатись?
Стільки цих слів незнайомі. Щоб дізнатися, що означає термінологія, скористайтеся медичним словником або переліком медичних тестів.
У наведеному вище прикладі я можу знайти такі слова, як "Ліпідна панель", що, здається, є тестом на рівень мого холестерину.
Ключем тут буде поєднати ці послуги з документами, які ви отримали, коли виходили з кабінету лікаря, і переконатися, що ви насправді отримували ці послуги. Це часто легше сказати, ніж зробити.
Якщо якісь послуги здаються вам незвичними або якщо ви ставите під сумнів, чи отримували ви їх, зверніться до номера телефону, вказаного на рахунку.
Для цього є дві причини:
- По-перше, ви не хочете платити (або ви не хочете, щоб ваша страховка платила) за будь-які послуги, які ви не отримували.
- По-друге, тому, що помилки на рахунках коштують усім нам грошей. Звичайно, можливо, ви помилково розмістили послуги у своєму обліковому записі. Це може бути дуже невинно. Але мільярди доларів щороку виставляються шахрайським рахунком Medicare та страховим компаніям. Кожен з нас має бути впевненим, що наші провайдери не виставляють нам рахунки обманним шляхом.
Перевірте ще раз коди CPT
Коди CPT у вашому рахунку повинні бути ідентичними перерахованим послугам. Тріша ТорріНа рахунку лікаря ви побачите п’ятизначний код, який представляє поточний код процесуального термінологічного коду (CPT).
Ви пам’ятаєте, що коди CPT представляють усі послуги, які може нам надати медичний працівник. Якщо ви не впевнені в їх використанні, ви можете прочитати більше про коди CPT, звідки вони походять і чому вони важливі.
У вашому медичному рахунку ви знайдете коди CPT, що відповідають послугам. Незалежно від назви послуги буде подібним, якщо не зовсім таким, як позначення Американської медичної асоціації для цієї послуги.
Також нагадуємо, що коди загальної системи кодування процедур охорони здоров’я (HCPCS), рівень I, ідентичні кодам CPT.
Якщо ви хочете знайти коди CPT, щоб переконатися, що вони збігаються зі списком послуг, ви можете зробити це за допомогою пошуку за кодом CPT.
Перевірте діагностичні коди ICD
Діагностичні коди (коди МКБ-9 або МКБ-10) дадуть вам підказки про те, на що вас тестували. Тріша ТорріДіагностичні коди, які також називаються кодами МКБ-9 або МКБ-10, також будуть вказані у вашому медичному рахунку.
Ваш лікар або інший постачальник не отримуватиме оплату вашою страховою компанією або іншим платником охорони здоров’я, якщо він або вона не нададуть діагностичний код, щоб відповідати послугам. Причина полягає в тому, що для певних діагнозів можуть бути надані лише певні послуги. Наприклад, ваш лікар не міг провести тест на серце, якщо у вас проблема була висипом на нозі.
Ці діагнози представлені кодами МКБ (Міжнародна класифікація хвороб), або версії 9, або версії 10. Більшість поточних рахунків відображають коди МКБ-9, але протягом наступних кількох років усі медичні працівники перейдуть на МКБ-10. Можливо, ви захочете дізнатись більше про ці діагностичні коди та перехід на нові.
У деяких випадках буде використано кілька діагностичних кодів, як у цьому прикладі. Це вказує на те, що лікар не впевнений у тому, що викликає симптом, і, як правило, являє собою причини проведення аналізів.
Можливо, вам буде цікаво переглянути коди МКБ. Цей законопроект містить код 785.1 МКБ-9, який відображає серцебиття, та 272.0, який є кодом чистої гіперхолестеринемії.
Чому ви хочете шукати коди ICD? Якщо ви відвідали свого лікаря із симптомами і не впевнені, що він чи вона шукали, ви можете отримати деякі підказки з цих кодів.
Якщо коди не мають для вас жодного сенсу, якщо ви знаєте, що у вас немає перелічених проблем, це може свідчити про те, що ви отримали неправильний рахунок, або про те, що якимось чином пов'язане з шахрайством, включаючи можливість отримання медичної інформації крадіжка. Негайно зверніться до офісу вашого провайдера для роз’яснень.
Дізнайтеся, скільки коштує медична послуга
Ціни також доступні на рахунку, незалежно від того, чи будете ви платити за це, чи платить ваш страховик або інший платник. Тріша ТорріВаші медичні рахунки матимуть на рахунку суму, яку ваш лікар стягує за свої послуги.
Звичайно, вся причина, через яку вам був надісланий рахунок, полягала в тому, щоб ви знали, скільки коштує візит вашого лікаря чи іншого медичного працівника, чи не так?
Багато з нас лише дивляться на ціни, оскільки знають, що вартість покриє наш страховик або інший платник. У міру того, як менша кількість людей опиняється на страхуванні, або коли більшість із нас переходить на програми медичного страхування, що підлягають великому відрахуванню, ці витрати набувають більшого значення.
З цими номерами ми можемо зробити одну річ, навіть якщо від нас не очікують виписки чека. Ми можемо шукати послугу, щоб перевірити, чи є ціна розумною. Це можна зробити за допомогою коду CPT та веб-сайту AMA.
Виконуючи пошук кожного коду CPT із зазначеного, ви можете дізнатися, що Medicare відшкодовує за цю послугу. Більшість страхових компаній досить уважно стежать за цінами Medicare. Якщо у вас є приватний страховик, не сподівайтесь, що цифри будуть точними, але вони будуть близькі.
Поки ви це робите, ви можете також захотіти дізнатися, чому існують відмінності між тим, що виставляють рахунки лікарям, і тим, що їм фактично платять компанії, які їм відшкодовують кошти.
Тепер, коли ви розумієте, як читати медичний рахунок, можливо, ви захочете поглянути на інші частини, з якими ви можете його зіставити: квитанція / перелік послуг, які надає вам ваш лікар, і EOB (пояснення переваг), який ви отримаєте пізніше від вашого платника.
