Що таке внутрішньовенна пієлограма?

Внутрішньовенна пієлограма - це медична візуалізація, яка використовує контрастні речовини (також відомі як барвник), введені у вени, щоб допомогти чітко бачити сечовидільну систему на рентгені. Внутрішньовенна пієлограма іноді скорочується як "внутрішньовенна внутрішньовенна доза". Він також відомий як внутрішньовенна урографія, або внутрішньовенна урограма, і може бути скорочений як "IVU".

Мета тесту

Внутрішньовенна пієлограма використовується для того, щоб побачити структури та обриси нирок, сечоводів та сечового міхура. При кращій видимості лікарі можуть бачити відхилення, такі як рубці, пухлини або камені в нирках.

Ваш лікар може призначити внутрішньовенну пієлограму як ранній тест, щоб допомогти діагностувати причини деяких ознак та симптомів, таких як біль у животі або боці, біль під час сечовипускання, утруднення сечовипускання або кров у сечі.

Внутрішньовенна пієлограма може допомогти лікарям, серед іншого, визначити:

• Камені в нирках або сечовому міхурі
• Пухлини або кісти в нирках, сечоводах або сечовому міхурі
• Рубцювання після сечової операції або травми
• Збільшена передміхурова залоза
• Вроджені дефекти нирок, такі як медулярна губка нирки

Раніше внутрішньовенні пієлограми були найпоширенішим способом для лікарів побачити камені в нирках та інші предмети в сечовивідних шляхах. Він став рідше застосовуватися з часу розробки УЗД нирок та технології КТ, які можуть чітко показати сечовивідні шляхи. УЗД нирок не вимагає використання контрастних речовин, що може призвести до ускладнень (див. Нижче). Урограма КТ або КТ IVP вимагає використання IV контрасту та забезпечує більшу деталізацію.

Ризики та протипоказання

Ризики, пов'язані з внутрішньовенною пієлограмою, незначні, але можуть бути ускладнення, і це майже завжди через використовувані контрастні речовини (рентгенівський барвник). Внутрішньовенна пієлографія - не єдиний вид медичного тесту, який використовує контрастні речовини.Барвник використовується в багатьох медичних тестах, і більшість із них використовують набагато більше його, ніж внутрішньовенна пієлограма.

Сучасні варіанти рентгенівського барвника дуже безпечні. Дуже невелика кількість пацієнтів, які отримують контрастну речовину, відчуває якусь реакцію на неї. Ці реакції, як правило, дуже незначні і поділяються на дві категорії: алергічні та фізіологічні.

Алергічні реакції на барвник

Пацієнт не повинен мати алергію на контрастні речовини, щоб виявляти алергічні реакції на нього. Хоча причини не зовсім зрозумілі, іноді барвники викликають вивільнення гістаміну так само, як алергія. Алергічні реакції класифікуються як легкі, помірні або важкі:

• Легкі реакції можуть включати локалізовану кропив'янку, набряк або свербіж у місці внутрішньовенного введення, свербіж і подряпину в горлі, чхання, кон’юнктивіт та закладеність носа.
• Помірні реакції можуть включати кропив'янку та почервоніння, що розповсюджуються подалі від внутрішньовенного введення, набряк обличчя, стискання горла, можливі хрипи та утруднене дихання. Пацієнти з помірними реакціями підтримують стабільні життєві показники.
• Важкі алергоподібні реакції імітують анафілаксію, включаючи задишку, набряк обличчя та інших ділянок та анафілактичний шок, який може включати зниження артеріального тиску.

Щоб зменшити ймовірність алергічної реакції, лікар може давати вам стероїди через кілька інтервалів, починаючи з ночі перед тестом, та антигістамінний препарат, такий як димедрол, приблизно за годину до початку внутрішньовенної пієлограми.

Фізіологічні реакції на барвник

На додаток до алергічних реакцій на контрастні речовини існують також потенційні фізіологічні побічні ефекти. До них належать:

• Нудота
• Головний біль
• Промивання
• Підвищений артеріальний тиск
• Змінений смак (іноді описується як металевий присмак у роті)

Хороша новина полягає в тому, що фізіологічні реакції не загрожують життю. Погана новина полягає в тому, що ваш лікар нічого не може зробити, щоб запобігти їм так, як вони можуть спричинити алергічні реакції.

Функція нирок та контрастна середовище

Іншим рідкісним фактором ризику внутрішньовенного введення контрастних речовин є контрастна нефротоксичність (CIN). Як відбувається ЦІН, не до кінця зрозуміло, але є певні люди, яким загрожує підвищений ризик:

• Пацієнти старше 60 років
• Діаліз в анамнезі, трансплантація нирки, одиночна нирка, рак нирок або хірургія нирок
• В анамнезі високий кров’яний тиск, що вимагає лікування
• В анамнезі цукровий діабет
• Історія прийому метформіну або препаратів, що містять комбінації метформіну
• Серцево-судинне захворювання
• Анемія
• Множинна мієлома

Пацієнти, які зневоднені або отримали внутрішньовенний барвник протягом останніх 24 годин, також мають підвищений ризик розвитку ЦІН. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж отримувати внутрішньовенну пієлограму, якщо у вас є будь-який із зазначених вище ризиків.

Екстравазація

Якщо контрастна речовина витікає з вени і потрапляє в навколишні тканини, це називається екстравазацією. У цьому випадку можлива локальна реакція на барвник. Якщо ви відчуваєте набряк або біль у місці внутрішньовенного введення, обов’язково повідомте про це медичного працівника, який проводить тест.

Перед тестом

Ваш лікар дасть вам конкретні вказівки щодо внутрішньовенної пієлограми. Зазвичай вас просять не їсти і не пити після півночі ввечері перед тестом. Можливо, вам доведеться приймати проносне за ніч до внутрішньовенної пієлограми, щоб допомогти очистити товсту кишку. Це полегшує побачити сечовидільну систему на знімках.

Після того, як ваш лікар призначить тест, обов’язково повідомте їм, чи вагітні ви, чи маєте алергію (особливо на йод) або коли-небудь мали реакцію на контрастні речовини (барвник).

Терміни

Дайте собі шість годин на тест. Підготовка, включаючи прийом антигістамінного препарату та контрастної речовини, займе близько години. Пієлограма займе від однієї до чотирьох годин.

Розташування

Внутрішньовенна пієлограма виконується в центрі візуалізації, який може знаходитися в лікарні.

Що носити

Швидше за все, вас попросять переодягнутися в сукню, тож одягніть щось зручне та легке для переодягання.

Що приносити

Існує невеликий час простою, оскільки ви чекаєте, коли відбудуться деякі частини процесу. Подумайте про те, щоб принести щось для читання.

Під час тесту

Коли ви приїдете на тест, зареєструйтесь на стійці, і вас відправлять переодягнутися в сукню.

Попередній тест

Медсестра розпочне внутрішньовенну лінію і, можливо, введе антигістамінний засіб. Як правило, ви будете чекати в кімнаті, поки ліки встигнуть циркулювати.

Протягом усього тесту

Ви почнете робити рентгенівські промені перед введенням контрастної речовини. Це буде зроблено на рентгенівському столі. Вас, мабуть, попросять поміняти позицію кілька разів. Скільки разів доводиться міняти положення, залежить від причини тесту та того, які образи намагається отримати лікар.

Як тільки початкові зображення будуть зроблені, вам буде введено барвник через внутрішньовенну лінію. Контрастне середовище може трохи згоріти, і можуть відбутися деякі згадані вище реакції. Більшість реакцій нічим не турбуються. Повідомте медсестру, якщо у вас паморочиться голова, задишка чи біль у грудях.

Після введення контрастної речовини ви регулярно повертаєтесь до рентгенівської таблиці для отримання додаткових зображень. Можливо, вам доведеться зробити це кілька разів, і вас можуть попросити помочитися перед кінцевими зображеннями.

Пост-тест

Після завершення тесту медичний працівник попросить вас почекати кілька хвилин, поки лікар перевірить, чи є у них всі потрібні зображення.

Як тільки тест буде зроблений, медичний працівник видалить внутрішньовенну лінію, і ви зможете переодягнутися у свій одяг.

Після тесту

Залежно від факторів ризику, лікар може призначити додаткові аналізи крові або обстеження у дні після внутрішньовенної пієлограми. Обов’язково повідомте лікаря про будь-які труднощі з сечовипусканням, головні болі або болі після обстеження.

Результати

Зображення інтерпретуватиме рентгенолог, лікар, спеціально навчений читати рентгенівські промені. Рентгенолог надішле зображення та інтерпретацію назад до вашого лікаря, який поділиться ними з вами. Інтерпретація внутрішньовенної пієлограми є досить простою, і ваш лікар (часто уролог) повинен мати можливість відповісти на будь-які запитання для вас.

Слово з дуже добре

Отримати внутрішньовенну пієлограму дуже безпечно, а використання контрастних речовин широко поширене в медичній діагностиці. Цей тест повинен допомогти лікарю, коли він намагається діагностувати ваш стан. Це один із інструментів у наборі інструментів, і він не може бачити все, що відбувається у ваших нирках. Зрозумійте, що навіть якщо цей тест не розповість вам усієї історії, це важлива частина отримання правильних відповідей.