Хоча не існує ліків від юнацького артриту, рання діагностика та належне лікування може призвести до ремісії, стану, який майже не спричиняє хвороби або симптомів. План лікування юнацького артриту може включати ліки, модифікацію способу життя, додаткові методи лікування, такі як голковколювання, а іноді і хірургічне втручання.
Юнацький артрит охоплює запальні та ревматичні захворювання, що розвиваються у дітей у віці до 16 років. Ці захворювання включають ювенільний ідіопатичний артрит, ювенільний вовчак, ювенільний міозит, ювенільну склеродермію, васкуліт та фіброміалгію.
Цілями лікування є зменшення болю для поліпшення якості життя, уповільнення або зупинка прогресування захворювання, збереження функції суглобів, запобігання або уникнення пошкодження суглобів та органів та мінімізація довгострокових наслідків для здоров’я. Лікарі, які лікують ювенільний артрит, роблять все можливе, щоб забезпечити, щоб діти могли залишатися якомога активнішими.
Найпоширенішими симптомами є біль у суглобах, шкірні висипання, сухі, болючі або чутливі очі, утруднене дихання, втома, діарея, здуття живота, а іноді і гостра лихоманка.
SolStock / E + / Getty Images
Безрецептурні терапії
Для купірування болю та запалення в якості першого підходу до лікування ювенільного артриту можуть бути запропоновані нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Ці ліки також можуть зменшити лихоманку у пацієнтів, які відчувають підвищену температуру.
Хоча існує певний ризик розвитку побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, багато з цих препаратів мають довгострокові дані щодо безпеки. Найпоширенішими НПЗЗ, що використовуються при лікуванні, є:
- Мотрін (ібупрофен)
- Адвіл (ібупрофен)
- Aleve (напроксен)
Аспірин також може застосовуватися для лікування болю та запалення. Раніше аспірин застосовували до НПЗЗ, але зараз НПЗЗ є стандартним варіантом завдяки простоті прийому та меншій кількості побічних ефектів. Існує ризик розвитку синдрому Рейє, якщо дитина чи підліток приймає аспірин під час вітрянки або грип.
Рецепти
НПЗЗ - це перша лінія захисту при лікуванні дітей з юнацьким артритом. Після цього будуть застосовуватися ліки, що відпускаються за рецептом. Основна мета ліків - зменшити біль і запалення в суглобах і уповільнити прогресування захворювання.
Дітям, які переживають більш важкий перебіг захворювання, іноді призначають препарати, що пригнічують імунну систему організму. Зовсім недавно, з розвитком науки, біологічні препарати також використовуються для лікування юнацького артриту.
DMARD
Протиревматичні препарати, що модифікують хворобу (DMARD), використовуються, щоб допомогти контролювати перебіг захворювання. Метотрексат застосовується вже більше 20 років для лікування ювенільного ідіопатичного артриту.
Пацієнти з олігоартритом (п’ять або менше уражених суглобів) відчувають найбільше переваг при застосуванні метотрексату, і є кілька доказів того, що метротрексат може зменшити швидкість прогресування пошкодження суглобів. Діти, які отримують метотрексат, повинні уникати живих вакцин.
Кортикостероїди
Кортикостероїди - це швидко діючі протизапальні засоби, які також можуть застосовуватися для лікування ювенільного артриту. Їх, як ін’єкцію в кабінеті лікаря, зазвичай використовують для лікування захворювання, поки інші призначені препарати не почнуть діяти.
Відомо, що введення кортикостероїдів, одночасно починаючи лікування DMARD або біопрепаратами, створює мостовий ефект. Цей тип лікування спрямований на швидкий контроль запальних симптомів, очікуючи початку ефекту від інших методів лікування.
Біопрепарати
Якщо НПЗЗ, DMARD та кортикостероїди не можуть уповільнити прогресування захворювання або привести його в стан ремісії, біопрепарати можуть призначатися як самостійно, так і спільно з однією з інших рецептурних терапій.
Біопрепарати працюють, уповільнюючи імунну відповідь організму. Під час прийому цих препаратів підвищується ризик зараження, і їх лікарі повинні добре стежити за дітьми.
Ці препарати включають, але не обмежуючись ними:
- Енбрел (етанерцепт)
- Гуміра (адалімумаб)
- Оренсія (абатацепт)
Домашні засоби та спосіб життя
Життя з юнацьким артритом може бути стресом. Симптоми часом можуть бути переважними, і заохочення вашої дитини доглядати за собою може допомогти зменшити стрес і зняти деякі з цих симптомів.
Важливо допомогти своїй дитині підтримувати здоровий розпорядок дня та займатися звичайними заходами дитинства. Слід заохочувати регулярне відвідування школи, участь у спортивних заходах та ігри з друзями.
Спостереження за будь-якими психосоціальними наслідками для дитини та залучення допомоги дитячого психолога, коли це необхідно, також може позитивно вплинути на її самопочуття.
Вправа
Вправи безпечні для дітей з юнацьким артритом, і їх слід заохочувати. Вправи важливі для всіх дітей, але особливо для тих, хто страждає від ювенільного артриту. Артрит у дитинстві був пов’язаний із м’язовою слабкістю навколо уражених суглобів та низькою кістковою масою та міцністю.
В одному дослідженні діти, які брали участь у спеціальній шестимісячній програмі вправ, показали поліпшення втоми, що призвело до більшої фізичної активності.
Дієта
Існує кілька доказів того, що середземноморська дієта, яка орієнтована на протизапальну їжу, таку як жирна риба, фрукти, овочі та цільні зерна, може зменшити запалення та збільшити рухливість у хворих на артрит. Уникнення запальних продуктів, таких як цукор або оброблені продукти, також може допомогти. U
Тепло
Для жорстких суглобів тепло може бути корисним. Спека і застуда були звичайним домашнім засобом від болю при артриті або скутості, і є наукові докази того, що ці методи лікування можуть полегшити ці симптоми.
Операції та процедури, керовані спеціалістами
Потреба в хірургічному втручанні зменшилася за останні 20 років, оскільки розвивались потужніші методи лікування та ставала більш поширеною діагностика раніше. Під час лікування та ранньої діагностики існує набагато менший ризик розвитку у вашої дитини значних пошкоджень суглобів, що вимагає хірургічного втручання.
Якщо настає інвалідність або біль заважає щоденній рухливості, може знадобитися хірургічне втручання. Існує чотири основних типи хірургічних втручань залежно від впливу юнацького артриту на організм.
Епіфізіодез
Іноді артрит може порушити нормальний ріст кісток стегнової кістки ніг. Коли це станеться, у дітей будуть ноги різної довжини. Діти, у яких розбіжність довжини ніг перевищує 2 сантиметри, і у них залишається принаймні два роки зростання, можуть стати кандидатами на цей тип операції.
Операція передбачає закриття довшого центру росту стегнової кістки, щоб коротший міг наздогнати. Відновлення цього виду операції коротке, мало ускладнень.
Злиття суглобів
Коли спостерігається деформація суглоба, зрощення суглоба може виправити її, видаливши хрящ між двома кістками, що утворюють суглоб, і утримуючи кістки разом із стрижнем або шпилькою. З часом ці кістки зростаються, роблячи їх однією твердою, нерухомою кісткою.
Злиття суглобів може зробити суглоб більш стійким, полегшити біль і допомогти дитині краще виносити вагу. Однак, як тільки суглоб зрощений, ваша дитина не зможе його зігнути. Це може спричинити навантаження на сусідні суглоби і не рекомендується застосовувати для стегон або колін. Загальними місцями для цього типу операції є щиколотка та стопа, кисть та зап’ястя та хребет.
Заміна суглоба
Заміна суглобів зазвичай використовується в крайньому випадку для суглобів, які сильно погіршились. Це дійсно приходить з такими ускладненнями, як затримка росту та передчасне руйнування штучного суглоба. Однак тотальне заміщення суглобів може значно зменшити біль та відновити рухливість та функціонування.
Більшість лікарів намагатимуться відкласти операцію якомога довше, щоб дитина отримала найкращий можливий результат. Заміщення суглобів, як правило, відбувається в стегні або коліні.
Синовектомія
Синовіум - це тонка оболонка, яка вистилає суглоб. При ювенільному артриті хронічне запалення може призвести до потовщення мембрани і утворення більшої кількості рідини. Це може вплинути на структуру та функції суглобів.
Коли синовіум не реагує на лікування, як ін’єкції кортикостероїдів, процедура синовектомії видаляє його. Синовектомія може забезпечити величезне полегшення у дітей та відновити функції. Однак синовіальна оболонка може відростати знову, в результаті чого біль повертається.
Деякі діти можуть відчувати такі болі з сильним набряком, що навіть короткий період полегшення того вартий. Якщо операція пройшла успішно, процедуру можна повторити. Часто синовектомію проводять на коліні, зап’ясті та лікті.
Комплементарна та альтернативна медицина (CAM)
Поза модифікацією способу життя та лікарськими препаратами існують нетрадиційні методи терапії, які були вивчені та довели свою ефективність у допомозі в лікуванні деяких симптомів ювенільного артриту.
Фізична та ерготерапія
Фізична або трудова терапія може бути корисною для дітей з юнацьким артритом. Терапевт може допомогти вашій дитині засвоїти відповідні вправи для свого тіла та способи адаптації до будь-яких обмежень, які вони можуть відчувати у своєму повсякденному житті.
Терапевт також може порекомендувати шинування або ортопедичні засоби для виправлення деформацій або відхилень, які можуть спричинити біль. Терапевти можуть допомогти збільшити регулярні фізичні навантаження, які, як було показано, зменшують біль у суглобах та збільшують обсяг рухів.
Голковколювання
В одному дослідженні діти у віці від 2 до 18 років, яким проводили акупунктурні процедури, повідомили про покращення болю. Середнє зменшення болю тривало три дні, що свідчить про те, що якщо ви вирішите використовувати голковколювання для контролю болю, можливо, вам доведеться співпрацювати зі своїм практикуючим, щоб розробити програму, що триває з частими процедурами.
Масаж
Масаж можна використовувати як додаткове лікування для полегшення болю та занепокоєння у дітей з юнацьким артритом, проте він не має обґрунтованих науковими доказами ефективності. Систематичний огляд виявив лише одне давнє дослідження з дуже низькою якістю, яке показало зниження рівня гормону стресу, болю та тривоги.
Йога
Як і вправи та інші заходи, йога може допомогти, підтримуючи рух тіла. Йога - це модальність розуму і тіла, яка включає дихання, переміщення та поза поза, усвідомлення думок. В одному дослідженні було виявлено, що йога допомагає при інтенсивності болю, кількості скутості та тривалості ранкової скутості.
Слово з дуже добре
Догляд за дитиною з юнацьким артритом може бути надзвичайним, але розуміння того, що існують варіанти лікування, може полегшити певний стрес. Не всі методи лікування підійдуть для кожної дитини, і може знадобитися час, щоб знайти найкраще.
Залишатися ініціативними за призначенням лікування за допомогою лікаря та заохочуючи дитину залишатися активною та брати участь у таких дитячих заходах, як школа та ігри з друзями, може сприяти покращенню якості життя.
Можливо, лікування юнацького артриту не існує, але є способи насолодитися дитинством із цією хворобою. Заохочуйте свою дитину знайти їх.
-interactions.jpg)
