Хоча це трапляється рідко, люди, яким при народженні призначається чоловік, можуть захворіти на рак молочної залози. У Сполучених Штатах приблизно 2600 захворюють на рак молочної залози щороку, і, за підрахунками, кожен із 833 пацієнтів має захворювання протягом усього життя (для порівняння, приблизно у кожної восьмої жінки, якій при народженні призначають жінку, розвивається молочна залоза рак.)
Інвазивна протокова карцинома (IDC) є найпоширенішим раком молочної залози у чоловіків. IDC бере свій початок у протоці та проникає в навколишню жирову тканину або вторжується в неї.
Раннє виявлення є запорукою кращого результату. Взагалі кажучи, ті, кого призначають чоловікам при народженні, набагато рідше замислюються про те, що люди, яких призначають жінці при народженні, думають про можливість розвитку раку молочної залози, тому діагноз зазвичай стає несподіваним.
Існує ряд результатів залежно від стадії (наскільки вона поширилася), ступеня (агресивність пухлини), типу пухлини (з якої ділянки тканини молочної залози вона походить) та загального стану здоров’я пацієнта.
Дуже добре / Джессіка Олах
Симптоми
Рак молочної залози, як правило, не викликає ознак або симптомів, поки не досягне відносно просунутої стадії. У призначених чоловіків біль або дискомфорт або зміни зовнішнього вигляду молочної залози та прилеглих областей можуть бути першими ознаками раку молочної залози.
Ознаки та симптоми раку молочної залози у цієї популяції включають:
- Біль, болючість або дискомфорт у грудях або сосках
- Шишка в грудях; доброякісні грудочки не рідкість у жінок, але рідко зустрічаються у чоловіків
- Ущільнення або болючість лімфатичних вузлів (під пахвою)
- Заглиблення, лущення або потовщення шкіри грудей
- Рана, виразка або виразка соска або шкіри молочної залози
- Виділення з сосків, зміна кольору або зміна зовнішнього вигляду
Оскільки рак молочної залози може не бути у вас на увазі, ви можете подумати, що ви потягли м’яз або мали невелику травму. Важливо не ігнорувати ці проблеми.
Майте на увазі, що навіть якщо рак молочної залози не є причиною ваших симптомів, все, що викликає їх, може погіршитися без лікування.
Причини
Є кілька станів, які пов’язані з раком молочної залози у тих, кого призначають чоловікам при народженні, але чоловіки можуть розвинути захворювання навіть без наявності схильних факторів. Стан зростає із збільшенням віку, і найпоширеніший вік діагностики раку молочної залози серед цієї популяції становить близько 68 років.
Відомі фактори ризику раку молочної залози у чоловіків включають:
- Історія сім'ї
- Генетика
- Синдром Клайнфельтера
- Історія лікування раку
- Гормональний дисбаланс
- Куріння
- Вживання міцного алкоголю
- Ожиріння
Якщо ви ризикуєте, вам слід регулярно проходити обстеження молочної залози та обстеження, коли ви йдете до лікаря, і вам потрібно навчитися робити власні щомісячні самообстеження.
Сімейна історія та генетика
Ті, хто має близьких членів сім'ї (незалежно від статі) з раком молочної залози, мають підвищений ризик розвитку захворювання. Успадкування варіантів раку молочної залози гена BRCA1 або BRCA2 збільшує ймовірність розвитку раку молочної залози.
Варіанти генів CHEK2, PTEN та PALB2 (мутації, не пов’язані з BRCA, що підвищують ризик раку молочної залози), також можуть бути пов’язані з раком молочної залози у чоловіків.
За оцінками, приблизно 20% тих, кого призначають чоловікам при народженні з раком молочної залози, мають ідентифікований генетичний фактор ризику, причому мутації BRCA2 є найбільш поширеними. Генетичне тестування для тих, у кого діагностовано рак молочної залози, може бути корисним з кількох причин:
- Для керівництва терапією метастатичним раком молочної залози (деякі методи лікування ефективні лише для людей, які мають мутації BRCA)
- Для скринінгу на інші типи раку (наприклад, мутації BRCA2 також пов'язані з підвищеним ризиком раку передміхурової залози, раку підшлункової залози тощо)
- Попередити членів сім'ї про власний потенційний ризик раку
Синдром Клайнфельтера
Синдром Клайнфельтера - рідкісна генетична проблема, яка пов'язана з 20-30% підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози у чоловіків. Цей синдром виникає, коли хтось, кого призначають чоловікові при народженні, народжується з додатковою Х-хромосомою, в результаті чого утворюється 47 хромосом замість 46. Він часто представляється як 47 (XXY).
Оскільки вони мають Y-хромосому, у дітей із цим синдромом розвиваються стереотипні чоловічі характеристики та статеві органи. Але зайва Х-хромосома, пов’язана із синдромом Клайнфельтера, часто спричиняє менші розміри яєчок, збільшення грудей та, можливо, порушення фертильності.
Розуміння синдрому КлайнфельтераІсторія лікування раку
Променева терапія та хіміотерапія пов’язані з підвищеним ризиком розвитку раку. Радіаційні та хіміотерапевтичні препарати використовуються для знищення ракових клітин, але вони також можуть спричинити зміни в нормальних клітинах, збільшуючи ризик захворювань та раку.
Хоча це нечасто, серед постраждалих, які лікувались від раку, спостерігається незначне збільшення вторинного раку.
Променева терапія грудної клітини, наприклад, при лікуванні лімфоми, швидше за все, пов’язана з раком молочної залози, ніж опромінення інших ділянок тіла, таких як мозок або живіт.
Лікування раку, яке змінює рівень гормонів, таке як естрогенна терапія при раку передміхурової залози та орхіектомія при раку яєчок, також пов'язане з підвищеним ризиком раку молочної залози у тих, кого призначають чоловікам при народженні.
Гормональний дисбаланс
Гормональний дисбаланс, спричинений хворобою або вживанням ліків, може збільшити ризик раку молочної залози у тих, кого призначають чоловікам при народженні. Часто гормональна терапія необхідна для лікування хвороби або для поліпшення якості життя людини.
Майте на увазі, що у трансгендерних жінок та трансфемінних людей, які використовують естрогенну терапію, підвищений ризик раку молочної залози порівняно з цисгендерними чоловіками, і цей ризик, за оцінками, приблизно такий самий, як і призначається жінці при народженні. або трансфемінної людини, обов’язково обговоріть скринінгові мамографії з лікарем.
Фактори ризику способу життя
Куріння є однією з основних причин раку молочної залози. Вживання важкого алкоголю також пов'язане з раком молочної залози, можливо, частково, оскільки алкоголь може збільшити рівень естрогену.
Надмірна вага - це ще один фактор ризику, оскільки він змінює рівень гормонів в організмі, збільшуючи вироблення гормонів, що сприяють ініціації та росту раку молочної залози.
Розмір грудей і ваш ризик
Гінекомастія, збільшення чоловічих грудей, є загальним захворюванням, яке вражає приблизно 25% підлітків, яких призначають чоловікам при народженні. Ліки, надмірна вага та захворювання печінки можуть спричинити гінекомастію у дорослих, яких призначають чоловікам при народженні. Гінекомастія єні вважається, що це збільшує ризик раку молочної залози, але вам слід обговорити це з лікарем, оскільки за цим може бути медична причина.
Діагностика
Хоча тим, кого призначають жінці при народженні після 40 років, рекомендують робити скринінгові мамографії, людям, яким призначають чоловіків при народженні, зазвичай не рекомендують робити цей тест, оскільки це низький урожай для людей, які мають низький ризик раку молочної залози.
Тим не менш, якщо у вас є сильна сімейна історія раку молочної залози, то вам може знадобитися генетичне тестування та періодичні скринінгові тести для виявлення раку молочної залози.
Діагностика раку молочної залози у чоловіків-цисгендерів зазвичай починається після розвитку симптомів. У цих випадках для діагностичних цілей може бути використана мамографія. Лікар може також призначити магнітно-резонансну томографію молочної залози (МРТ) та біопсію для виявлення пухлини та визначення її стадії, ступеня та типу.
Вам також може знадобитися візуалізація та / або біопсія сусідніх лімфатичних вузлів, щоб ваша медична команда могла перевірити, чи не поширилася пухлина.
Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Лікування
Лікування раку молочної залози в чомусь схоже на гендерний спектр, але в інших різне. Лікування розбито на дві широкі категорії.
- Місцеві методи лікування раку проводять при погляді, при якому він виник, (або місцево лікують поодинокі метастази). Сюди входять хірургічне втручання та опромінення.
- Системне лікування стосується ракових клітин скрізь, де вони трапляються в організмі, і включає гормональну терапію, цільову терапію, хіміотерапію та імунотерапію.
Хірургічне втручання майже завжди є частиною плану лікування раку молочної залози, але інші варіанти можуть також розглядатися в кожному конкретному випадку.
Гормональне лікування зазвичай застосовується при раку молочної залози у чоловіків, оскільки 99% випадків раку молочної залози у тих, кого призначають чоловікам при народженні, є позитивними до рецепторів естрогену. Його можна розпочати після хірургічного втручання (і хіміотерапії, якщо це показано) або у випадку метастатичного раку молочної залози. На відміну від раку молочної залози, який впливає на тих, кого призначають жінці при народженні, у яких інгібітори ароматази мають певні переваги, лікуванням, призначеним для чоловіків, є тамоксифен. Зазвичай його застосовують протягом 5 років після первинного лікування (хірургічне втручання з хіміотерапією та / або опроміненням або без нього), але у призначених чоловіків, які мають високий ризик рецидиву, його можна продовжувати ще 5 років.
При метастатичному раку молочної залози у призначених чоловіків рекомендації Американського товариства клінічної онкології до 2020 року рекомендують гормональну терапію першої лінії (як перший підхід до лікування), якщо пухлина не прогресує швидко або якщо присутній «вісцеральний криз». Вісцеральний криз може бути наявним, якщо білірубін у сироватці крові (показник функції печінки) швидко зростає або якщо задишка через метастази в легенях швидко прогресує. Варіанти включають тамоксифен та інгібітор ароматази плюс супресивну терапію яєчників або Фулвестрант, хоча порядок їх призначення не визначений.
Хіміотерапія може застосовуватися для лікування раку молочної залози на ранніх стадіях у призначених чоловіків до операції (неоад’ювантна терапія) або після операції (ад’ювантна терапія), щоб зменшити ризик рецидивів. Як і жінкам, яким призначено рак молочної залози, хіміотерапія може бути рекомендована, якщо ризик рецидивів значний на основі розміру пухлини, ураження лімфатичних вузлів та результатів тестування профілю експресії генів (Oncogype DX).
Променеве лікування часто використовується для зменшення великої пухлини перед операцією (неоад’ювантне випромінювання). Радіація також використовується для зменшення метастатичних уражень і як засіб запобігання рецидиву пухлини після видалення. Як і при хіміотерапії, потреба в опроміненні оцінюється на основі характеристик пухлини та тестування генів.
Для цілеспрямованої терапії використовуються ліки, призначені для використання конкретних характеристик ракових клітин або дефектних генів раку. В принципі, він подібний до гормональної терапії тим, що застосовується, якщо лікування відповідає молекулярним характеристикам окремого раку (ідентифікується за допомогою біопсії), а вказівки щодо використання цих препаратів такі ж, як і у жінок. Приклади включають цілеспрямовану терапію мутацій HER2, PIK3CA та спадкових мутацій BRCA.
Засоби, що модифікують кістки, часто застосовуються для тих, хто перебуває в постменопаузі з раком молочної залози на ранніх стадіях, і зазвичай не рекомендується призначати чоловікам із захворюванням, але їх можна вводити, коли це необхідно для профілактики або лікування остеопорозу.
Імунотерапія включає препарати, призначені для допомоги імунній системі в боротьбі з раком, і схвалена лише для потрійного негативного раку молочної залози (пухлини, які є негативними до рецепторів естрогену), і тому рідко застосовується у призначених чоловіків.
Як лікується рак молочної залозиУскладнення
Іноді лікування раку молочної залози може підвищити ризик зараження. Це також може втомити вас або перешкодити вашій концентрації. Поки ви проходите лікування, у вас можуть бути деякі обмеження (наприклад, уникнення людей, які можуть мати заразну інфекцію), або ускладнення (наприклад, відчуття втоми).
Ці ефекти повинні зникнути після завершення лікування, але можуть пройти місяці або навіть рік, щоб побічні ефекти лікування зникли.
Подальші дії та повторення
Ризик рецидиву раку молочної залози, який може виникнути до 15 років (і пізніше) від початкового діагнозу, зберігається у всіх постраждалих від раку молочної залози. Хоча пізні рецидиви (рецидиви через 5 і більше років після діагностики) у досліджених чоловіків не вивчались оскільки вони були у призначених жінок, призначені жінки, які мають позитивні пухлини до естрогенних рецепторів, насправді частіше повертаються до раку через 5 років.
Потенційні симптоми рецидиву у призначених чоловіків включають нові ущільнення, біль у кістках, задишку, біль у грудях, біль у животі та постійні головні болі.
Наступні дії відрізняються між різними статями кількома способами. Призначеним чоловікам, які перенесли лампектомію, слід щорічно робити мамографію ураженої молочної залози. Це на відміну від МРТ молочної залози, рекомендованого для призначених жінок.
Крім того, на відміну від призначених жінок, ризик того, що у призначених чоловіків розвинеться рак молочної залози у їх незалученої молочної залози, є дуже низьким, і скринінгові мамографії на незалученій груді не рекомендуються, якщо не виявлено спадкову мутацію.
Прогноз
Існують неоднозначні висновки щодо виживання раку молочної залози у статі.
П'ятирічна виживаність чоловіків із раком молочної залози істотно відрізняється залежно від стадії діагностики раку:
- Етап 0: 100 відсотків
- I етап: 100 відсотків
- II етап: 87 відсотків
- III стадія: 75 відсотків
- IV стадія: 25 відсотків
Впоратися
Дізнання про хворобу, своєчасне лікування та навіть боротьба з болем можуть змусити вас почувати себе більш контрольованими. Але важливо, щоб ви також враховували свої емоційні реакції на свій діагноз. Ви можете гніватися, відчувати безнадію, тривогу або поєднувати ці та інші почуття. Нерідкі випадки, коли ви також відчуваєте депресію або навіть самотність, оскільки ви можете не знати нікого, хто коли-небудь був на вашому місці.
Найголовніше - це те, що ви визнаєте свої почуття і що вам комфортно шукати та просити про допомогу.
- Подумайте про приєднання до групи підтримки раку молочної залози. Хоча варто шукати одного для призначених чоловіків у вашій спільноті, цілком можливо, що ви не зможете знайти його. Хоча групи підтримки раку молочної залози часто орієнтовані на призначених жінок та проблеми, з якими вони стикаються, ви все одно можете знайти користь від участі в одній, навіть якщо ви один з небагатьох призначених чоловіків (або єдиний).
- Спертися на родину та друзів; Ви навіть можете вирішити відкрити одну довірену людину, з якою вам комфортно розмовляти
- Зверніться за допомогою до терапевта, якщо ваші почуття пригнічують або впливають на ваш повсякденний стан
