Широкоетапний дрібноклітинний рак легенів

Дрібноклітинний рак легенів на великій стадії знаходиться в стадії, коли він поширився на інші частини тіла, такі як інша легеня або мозок. Без лікування середня тривалість життя людини з широкомасштабним діагнозом дрібноклітинного раку легенів становить два-чотири місяці. Під час лікування очікувана тривалість зростає від шести до 12 місяців, а п'ятирічна виживаність становить до 4%.

Печінка, наднирники та кістки - також загальні місця метастазування. На відміну від недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ), який поділяється на чотири основні стадії та кілька підстадій, екстенсивна стадія є однією з двох стадій SCLC (інша - обмеженою).

SCLC рідше зустрічається, ніж NSCLC, на нього припадає від 10% до 15% усіх випадків раку легенів. Він, як правило, є більш агресивним, швидко зростає і швидко поширюється. Хоча широкомасштабний дрібноклітинний рак легенів неможливо вилікувати і має поганий прогноз, він може реагувати на хіміотерапію та новіші методи лікування.

Симптоми широкомасштабної SCLC

На ранній стадії SCLC з обмеженою стадією у вас можуть відсутні симптоми. У міру прогресування раку у вас може початися постійний кашель або періодичні інфекції легенів. Ці проблеми будуть ускладнюватись у міру зростання та поширення раку, і ви будете розвивати делікатні симптоми.

Симптоми дрібноклітинного раку легенів на великій стадії можуть бути класифіковані за тими, що вражають легені, тими, що викликані паранеопластичними синдромами (аномальна імунна або гормональна активність, спричинена пухлиною), та такими, що пов'язані з метастазуванням.

Симптоми, пов’язані з легенями, включають:

• Постійний кашель
• Кашель крові (кровохаркання)
• Задишка
• Хрипи
• Повторні епізоди пневмонії або бронхіту
• Охриплість
• Набряки обличчя і шиї

Симптомами паранеопластичних синдромів є:

• М'язова слабкість у верхніх кінцівках, зміни зору та утруднене ковтання (міастенічний синдром Ламберта-Ітона)
• Втрата координації та утруднення мовлення (паранеопластична дегенерація мозочка)
• Клубування (округлення) нігтів
• Слабкість, втома та низький рівень натрію в крові (також відомий як синдром невідповідної секреції антидіуретичного гормону, або SIADH)

Симптоми, пов'язані з метастазуванням, включають:

• Втома
• Ненавмисне схуднення
• Втрата апетиту
• Біль у спині, стегнах або ребрах, якщо пухлина поширилася на кістку
• Труднощі з ковтанням (дисфагія) внаслідок знаходження пухлини поблизу стравоходу або його вторгнення
• Головні болі, зміни зору, слабкість або судоми, якщо пухлина поширюється на мозок

Причини

SCLC спочатку спричинений впливом диму або інших токсинів. Насправді, приблизно 95% людей з діагнозом SCLC є діючими або колишніми курцями. Вживання тютюну є найбільшим фактором ризику розвитку дрібноклітинного раку легенів.

Дослідники вважають, що канцерогени в тютюновому димі пошкоджують ДНК у протоонкогенах, які регулюють ріст клітин, і гени-супресори пухлини, які беруть участь у відновленні або усуненні пошкоджених клітин. Потім ці мутовані клітини неконтрольовано і неконтрольовано ростуть, швидко переростаючи в злоякісні пухлини.

Тривалий вплив пасивного куріння також збільшує ризик раку легенів, як і вплив навколишнього середовища, зокрема азбесту та радону.

SCLC часто непомічений на ранніх стадіях, як правило, виходить за межі обмеженої стадії і переходить у велику стадію до того, як її знаходять.

Діагностика

Лікарі засновують свій діагноз дрібноклітинного раку легенів на декількох спеціалізованих тестах, серед яких:

• Фізичний огляд та історія здоров’я: Окрім оцінки загального стану здоров’я, лікар запитає про історію твого куріння та можливий хімічний вплив.
• Лабораторні дослідження: Зразки тканини, крові, сечі та інших речовин досліджуються і можуть бути переглянуті пізніше для перевірки на наявність змін.
• Рентген грудної клітки: Зображення органів та кісток грудної клітки допоможе виявити пухлини.
• Комп’ютерна томографія (КТ): буде проведено сканування всієї грудної клітки, щоб перевірити наявність аномальних тканин. Інші місця, такі як мозок та живіт, також можуть бути досліджені за допомогою сканувань для виявлення метастазів.
• Цитологія мокротиння: Зразок слизу з легенів досліджують під мікроскопом, щоб перевірити наявність ракових клітин.
• Біопсія: З легень або ділянок підозр на метастази беруть зразки тканин і рідин, які досліджують на наявність ракових клітин.
• Бронхоскопія: Сфера з камерою вставляється через ніс або рот і поміщається в трахею та легені для візуального дослідження легеневої тканини.
• Торакоскопія або медіастиноскопія: Ці хірургічні процедури передбачають розміщення камер у грудній клітці для огляду області. Для аналізу також можна взяти зразок тканини.
• Торакоцентез: рідина видаляється з простору між оболонкою грудної клітки та легені для пошуку ракових клітин.
• Імуногістохімія: Зразки тканин надсилаються на лабораторний аналіз, щоб перевірити наявність певних антигенів (маркерів), щоб допомогти діагностувати рак та визначити, який тип раку у вас є.

Приблизно від 60% до 70% людей з дрібноклітинним раком легенів будуть хворіти на час діагностики.

SCLC буде встановлено під час діагностики. Лікарі визначать рак як велику стадію SCLC, якщо він відповідає будь-якому з наступних критеріїв:

• Рак широко поширився по всій початковій легені.
• Пухлини поширилися на інші легені або лімфатичні вузли на протилежній стороні грудної клітки.
• Рак поширився на інші частини тіла.

Іноді хворобу також вважають великою, якщо вона поширилася на рідину навколо легені.

Лікування

Поєднання хіміо- та імунотерапевтичних препаратів є найкращим режимом для більш запущеної стадії дрібноклітинного раку легенів.

• Хіміотерапія передбачає пероральне або внутрішньовенне введення цитотоксичних препаратів, які вбивають ракові клітини.
• Препарати для імунотерапії - це ліки, які підсилюють вашу імунну систему, щоб ви могли ефективно боротися з раком. Коли ці методи лікування поєднуються, показано, що вони продовжують виживання.

В даний час рекомендованою схемою початкового лікування дрібноклітинного раку легенів на великій стадії є платина (карбоплатин або цисплатин) у поєднанні з VePesid (етопозид) та імунотерапією (Tecentriq (атезолізумаб) або дурвалумаб).

По мірі прогресування варіанти лікування можуть переходити від боротьби з раковими клітинами до полегшення симптомів. На даний момент променева та хіміотерапія можуть використовуватися як паліативна терапія, щоб допомогти вам керувати болем або ускладненнями.

Прогноз

Хоча лікування може полегшити симптоми і продовжити життя, великий дрібноклітинний рак легенів не піддається лікуванню. Рівень виживання при дрібноклітинному раку легенів покращився після розробки нових методів лікування, але все ще залишається низьким.

Лікування інших швидкозростаючих видів раку, таких як лейкемія, пройшло довгий шлях, і ми сподіваємось, що найближчим часом будуть знайдені кращі методи лікування дрібноклітинного раку легенів. Наразі пацієнтам слід підготуватися до ймовірності того, що великий дрібноклітинний рак легенів не перейде в стадію ремісії, і якщо це станеться, то, швидше за все, він повториться протягом двох років.

Впоратися

Дослідження показують, що дізнавшись, що ти можеш про рак легенів, може покращити якість твого життя - і, можливо, навіть результат. Дізнайтеся про клінічні випробування. Подумайте про приєднання до групи підтримки.

Багато соромляться говорити про проблеми кінця життя, але обговорення цих питань із лікарем та своєю родиною - навіть якщо ви всі сподіваєтесь на зцілення - асоціюється з меншою кількістю почуттів самотності та кращою якістю життя.

Ніколи не втрачайте надії, навіть якщо ви вирішили не продовжувати подальше лікування. Сподіваємось на якісний час із близькими, з хорошим контролем ваших симптомів.