Мікрофрактура - це хірургічний варіант, який застосовується при лікуванні ділянок пошкодженого хряща. Коли у пацієнта є невелика площа пошкодженого хряща (не поширений артрит), мікрофрактура може бути виконана з метою стимулювання росту нового хряща. Мікрофрактура найчастіше проводиться всередині колінного суглоба, хоча вона також застосовувалася для лікування інших суглобів, включаючи тазостегновий, гомілковостопний та плечовий.
LEONELLO CALVETTI / Getty ImagesПроцедура мікророзриву створює невеликі отвори в кістці. Поверхневий шар кістки, званий субхондральної кісткою, твердий і не має хорошого кровотоку. Проникаючи в цей твердий шар, мікрофрактура дозволяє глибшій, більш судинній кістці отримати доступ до поверхні суглоба. Ця глибша кістка має більш багате кровопостачання, і клітини потім можуть потрапити до поверхневого шару, щоб стимулювати ріст хряща.
Є деякі люди, які є добрими кандидатами на хірургію мікрофрактури, а інші - ні.
Хороший кандидатОбмежені ділянки пошкодження хряща
Має біль і набряк через пошкодження хряща
Фізично активний, але не може брати участь у спорті через шкоду
Має широко поширений артрит
Має зміщення суглобів або нестабільність
Неактивний
Має запальний артрит (наприклад, ревматоїдний артрит)
Не бажає брати участь у реабілітації
Процедура
Мікрофрактура проводиться в рамках артроскопічної операції на коліні. Інші суглоби можна лікувати подібним чином, також шляхом артроскопічної хірургії. Мікрофрактура проведена в гомілковостопному, плечовому, тазостегновому, ліктьовому та інших суглобах. Хоча його на сьогоднішній день найчастіше проводять при проблемах колінних суглобів, він також може ефективно застосовуватися при проблемах з іншими суглобами в тілі.
Спочатку ділянку мікрофрактури готують шляхом видалення будь-якого пухкого або пошкодженого хряща.В ідеалі площа мікрофрактури має бути менше приблизно 2 сантиметрів у діаметрі та мати хороший, здоровий навколишній хрящ. Потім для створення маленьких отворів для мікрофрактур в кістці використовується невеликий, гострий пікіль (шило).
Кількість створених мікророзривів залежить від розміру суглоба, що лікується. Більшості пацієнтів з 1–2-сантиметровою площею пошкодження потрібно від 5 до 15 невеликих отворів для мікрофрактури в кістці.
Проникнення зовнішніх шарів кістки дозволяє крові та стовбуровим клітинам утворювати згусток в області дефекту хряща. Ці клітини мають здатність утворювати хрящовий шар всередині дефекту. По суті, організм здатний відновити пошкоджену ділянку хряща, стимулюючи приплив крові до дефекту.
Одним із ключів до успішного лікування є відповідна реабілітація після операції мікрофрактури. Реабілітація повинна захищати область, оброблену мікрофрактурою, а також підтримувати силу та рух колінного суглоба. Як результат, більшості пацієнтів після операції потрібно використовувати милиці, часто рекомендується наколінник, а в деяких ситуаціях може бути використаний рухомий апарат для згинання коліна.
Операція мікророзриву коліна є безпечною процедурою з мінімальними ризиками. Постійний біль, незважаючи на хірургічне втручання, є головною проблемою. Інші більш важкі ускладнення, такі як інфекція, згустки крові та набряки, є рідкістю.
Результати
Мікрофрактура може бути чудовою процедурою, що забезпечує значне полегшення болю, коли робиться у правильного пацієнта. Одне із занепокоєнь з приводу мікророзриву полягає в тому, що він не стимулює ріст нормального суглобового хряща.
Існує багато типів хрящів, і один з них (гіаліновий хрящ) зазвичай знаходиться на поверхні суглоба. Мікрофрактура стимулює ріст іншого типу хряща, який зазвичай зустрічається в рубцевій тканині (так званий фіброзно-хрящ). На відміну від гіалінового хряща, фіброзний хрящ має однакову міцність і еластичність хряща, який зазвичай знаходиться в суглобі, тому існує ймовірність того, що хрящ, стимульований процедурою мікророзриву, з часом не встане.
Хірургія мікророзривів популярна, оскільки є безпечною, порівняно простою у виконанні та порівняно недорогою в порівнянні з іншими хірургічними процедурами стимуляції хряща.
Але чи працює це? Результати хірургічного втручання з мікрофрактурою досліджувались багато разів. Загалом, люди, які перенесли хірургічну операцію з мікрофрактури, мають достатньо високі результати протягом короткого та середнього періоду.
Однак є питання щодо довговічності відновлення мікророзривів, і більшість хірургів сходяться на думці, що хрящ, який заживає внаслідок дефекту мікророзриву, майже не такий міцний, як звичайний хрящ.
Оскільки мікрофрактура стимулює менш еластичну форму хряща, віддалені результати часто бувають незадовільними. З часом у людей, які проходять цю процедуру, може спостерігатися значне прогресування артриту
Альтернативи
Пацієнти, які є хорошими кандидатами на мікрофрактуру, також можуть бути хорошими кандидатами для інших методів лікування дефектів хряща коліна. Ці альтернативи включають перенесення хряща та імплантацію хряща.
Однак, як виявилося, успіх цих хірургічних варіантів не кращий за мікрофрактуру, тоді як ризики та витрати на мікрофрактуру значно менші.
Хірургія мікророзривів, як правило, вважається першою лінією лікування пошкодження хряща в колінному суглобі. Деякі з цих інших хірургічних варіантів, як правило, роблять для спортсменів, які не змогли покращитися після хірургічної операції мікрофрактури.
.jpg)
