Причини болю в м’язах та варіанти лікування

Біль у м’язах, яку також називають міалгією, відчувають багато людей. Найпоширеніша причиналокалізованийбіль у м’язах - це надмірне використання або пошкодження м’яза (напруга). З іншого боку, можуть спричинити вірусні інфекції, такі як грип ("грип")системнийбіль у м’язах, як і прийом певних ліків або таке захворювання, як фіброміалгія або гіпотиреоз.

Біль у м’язах може відчуватися по-різному - ниючий, судомний, колючий або пекучий - залежно від того, що за цим стоїть. Врешті-решт, для діагностики причини болю в м’язах потрібна історія хвороби, фізичний огляд, а іноді і кров та / або візуалізація. Рідко потрібна біопсія м’язів.

Після встановлення діагнозу ваш лікар розробить план лікування - такий, який, сподіваємось, надасть вам полегшення, на яке ви заслуговуєте.

Примітка: Біль у м’язах у немовлят та дітей може мати різні причини, ніж у дорослих; ця стаття зосереджена на останньому.

Ілюстрація Олександри Гордон, Verywell

Причини

Через численні потенційні причини болю в м’язах найпростіше розділити їх на дві категорії - ті, що пов’язані з локалізованими м’язовими болями, і ті, що призводять до системних м’язових болів.

Локалізований м’язовий біль

Локалізований м’язовий біль відноситься до болю, який є вогнищевим або зосередженим навколо одного м’яза або групи м’язів.

Розтягнення м’язів

М’яз (або група м’язів) може стати надмірним, травмованим або запаленим внаслідок великих фізичних навантажень та / або різких рухів. Наприклад, коли раптово відштовхується, щоб стрибнути під час гри в баскетбол, спортсмен може перерозтягнути або розірвати (напружити) литковий м’яз.

Розтягнення м’язів часто викликає раптові різкі відчуття або відчуття сльозотечі, що іноді супроводжуються набряками або синцями.

Все про м’язові деформації

Судоми м’язів або спазми

М'язовий судом або спазм - це скорочення або стискання м’яза, який не знаходиться під вашим контролем. Класичний приклад - кінь-шарлі, у якого ваш литковий м’яз стискається самостійно, викликаючи раптовий інтенсивний біль. Як тільки м’яз розслабиться (зазвичай за лічені секунди), ваша литка часто відчуває біль.

Незрозуміло, що саме викликає судоми м’язів, але експерти підозрюють безліч тригерів, таких як:

• Неправильне розтягування
• Втома м’язів
• Вправи в сильну спеку
• Зневоднення
• Виснаження солі та електролітів

Судоми м’язів також можуть виникати при різних основних захворюваннях, включаючи цироз та захворювання периферичних артерій.

Все про м’язові судоми

Забій м’язів

Забій м’яза (забій) може виникнути в результаті прямого удару об м’яз - наприклад, при падінні на тверду поверхню або ударі під час спортивної гри. Цей прямий удар (або серія ударів) по суті подрібнює м’язові волокна та навколишню сполучну тканину.

Окрім болю в м’язах, шкіра навколо болючого м’яза може набрякати і змінюватися кольором. Більше того, людина може відчувати скутість і слабкість ураженої ділянки, а в деяких випадках навколо пошкодженого м’яза утворюється гематома (збір крові).

Міофасціальний синдром болю

Міофасціальний больовий синдром (MPS) - це больовий розлад, викликаний тригерними точками в м’язі або групі м’язів. Ці тригерні точки, які відчуваються як крихітні вузлики під шкірою, є, по суті, щільними смугами м’язів та / або фасцій (тканини). що оточує м’язи). Точки спрацьовування можуть бути ніжними на дотик і направляти біль на інші ділянки тіла.

Загальне місце для тригерних точок знаходиться у верхніх трапецієподібних м’язах (розташованих на задній частині шиї над кожним плечем). Ці тригерні точки трапеції можуть спричинити глибокий ниючий та / або пекучий головний біль, який відчувається в потилиці або на боці голови.

Все про міофасціальний біль

Відсічний синдром

Синдром компартмента - це рідкісне захворювання, яке виникає при підвищенні тиску в межах «купе» або групи м’язів.

Існує два типи синдромів купе:

• При гострому синдромі відділу м’язовий біль розвивається раптово і є надзвичайним, постійним і часто описується як глибокий біль або опік. Неврологічні симптоми, такі як оніміння або поколювання, також можуть виникати при цьому важкому стані.
• При синдромі хронічного відсіку біль у м’язах з’являється поступово під час фізичних вправ. Класичний випадок - це молодий бігун, який відзначає ниючий, стискаючий, стискаючий або судоми біль у гомілці після бігу протягом певної кількості часу. На відміну від гострого компартментного синдрому, біль при хронічному компартментному синдромі зникає з відпочинком, як правило, протягом 30 хвилин.

Піоміозит

Піоміозит - це рідкісна мікробна інфекція, що містить гній (зазвичай відЗолотистий стафілокок), що викликає судоми в м’язовій групі в межах однієї групи м’язів, найчастіше м’язів стегна, литок або сідниць.

У міру прогресування інфекції (приблизно через два тижні після появи судомного болю) часто розвивається лихоманка, і м’яз стає надзвичайно ніжним і набряклим. У цей час у м’язі може бути видно абсцес (набір гною).

Якщо не лікувати, інфекція може поширитися на інші органи, такі як серце, легені та мозок.

Системний біль у м’язах

Системний біль у м’язах, який відчувається у всьому тілі, часто пов’язаний з інфекцією, побічною дією ліків або основною хворобою.

Інфекція

Декілька типів інфекцій, особливо вірусні, можуть спричинити біль у м’язах. Мабуть, найпоширенішою інфекційною причиною є грип, широко відомий як "грип".

Окрім дифузних болів у м’язах або тілі, іншими потенційними симптомами грипу є лихоманка / відчуття лихоманки, озноб, головний біль, кашель, біль у горлі, нежить / закладеність носа та незвична втома. Також може спостерігатися блювота та / або діарея. частіше у дітей, ніж у дорослих.

Інші інфекції, які можуть спричинити біль у м’язах, включають:

• Хвороба Лайма
• Малярія
• Поліомієліт або синдром після поліомієліту
• Лихоманка денге
• плямиста лихоманка Скелястих Гір
• Трихінельоз (інфекція аскаридами)
• Токсоплазмоз (хвороба, що виникає в результаті паразитарної інфекції)

Ліки

Одним із поширених ліків, який може спричинити м’які та помірні м’язові болі та слабкість як побічний ефект, є статини, які використовуються для зниження рівня холестерину. Якщо болі в м’язах трапляються зі статином, вони, як правило, починаються протягом шести місяців від початку прийому препарату і проходять приблизно через два місяці (в середньому) після припинення прийому препарату.

Окрім статинів, інші ліки, пов’язані з м’язовим болем, включають:

• Бісфосфонати (застосовуються для лікування остеопорозу)
• Інгібітори ароматази (застосовуються для запобігання рецидиву раку молочної залози)
• Швидка відмова від антидепресанту

Фіброміалгія

Фіброміалгія - це хронічний больовий розлад, який спричиняє поширений м’язовий біль, який часто описується як ниючий, болючий, жорсткий, пекучий або пульсуючий.

На додаток до болів у м’язах, люди з фіброміалгією також можуть відчувати проблеми зі сном, втома, головний біль, відчуття «повзання» на шкірі, ранкова скутість, туман у мозку та тривога.

Фіброміалгія

Міалгічний енцефаломієліт / синдром хронічної втоми (ME / CFS)

Синдром хронічної втоми, також відомий як міалгічний енцефаломієліт / синдром хронічної втоми (ME / CFS), - це розлад, який змушує людину відчувати переважну втому, яка часто погіршується при фізичній чи розумовій діяльності, але не покращується під час відпочинку.

На додаток до виснажливого болю, багато людей з синдромом хронічної втоми повідомляють про дифузні болі в м’язах і суглобах, а також про проблеми з концентрацією уваги та пам’яті, біль у горлі та / або запаморочення або запаморочення при вставанні.

Неоднозначна природа фіброміалгії та симптомів ME / CFS частково полягає в тому, чому ці стани досить важко діагностувати.

Синдром хронічної втоми

Поліміалгія ревматична

Поліміалгія ревматична (ПМР) - це запальний стан, який спостерігається у людей похилого віку, зазвичай у 60–70-ті роки, і практично ніколи до 50 років. Цей стан викликає ранковий біль і скутість у плечах, плечах, стегнах, стегнах, і потилицю.

Люди з ПМР часто скаржаться на труднощі, підтягуючи шкарпетки або піднімаючи руки вище плечей, щоб розчісувати або мити волосся. Також можуть спостерігатися втома, втрата ваги, поганий апетит та лихоманка.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит (РА) є хронічним, аутоімунним захворюванням, яке в першу чергу вражає суглоби, але може також спричинити біль у м’язах. М'язовий біль при РА, якщо він існує, часто помітний і відчувається по всьому тілу. Окрім болів у м’язах та суглобах, може бути присутній субфебрильна температура, втрата ваги та втома.

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Системний червоний вовчак (СЧВ) - це хронічне аутоімунне захворювання, яке вражає майже всі органи в організмі. М’язові болі та болючість та / або м’язова слабкість дуже часто зустрічаються при вовчаку, і насправді можуть бути причиною того, що людина вперше звертається за медичною допомогою.

Запальна міопатія

Запальні міопатії - це системні аутоімунні захворювання м’язів, що характеризуються повільною, але прогресуючою м’язовою слабкістю. Деякі люди також відчувають біль у м’язах або м’які м’які на дотик м’язи.

Основними типами запальних міопатій є:

• Поліміозит
• Дерматоміозит
• Включення міозиту тіла

Хвороба щитовидної залози

Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози) може спричиняти м’язові болі та судоми на додаток до таких симптомів, як втома, збільшення ваги, запор, непереносимість холоду, сухість шкіри та / або порушення менструального циклу. Рідше надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз) може викликати м’язові судоми.

Хвороба щитовидної залози

Первинна недостатність надниркових залоз

Хвороба Аддісона, також відома як первинна недостатність надниркових залоз, є рідкісним (як правило, аутоімунним) розладом, що виникає, коли ваші наднирники не виробляють достатньої кількості таких гормонів:

• Мінералокортикоїди, такі як альдостерон, які регулюють об’єм крові та баланс натрію / калію
• Глюкокортикоїди, такі як кортизол, які посилюють обмін речовин і допомагають організму реагувати на стрес
• Андрогени, такі як дегідроепіандростерон (DHEA), які з часом перетворюються на статеві гормони в яєчках або яєчниках

Дефіцит гормонів призводить до широкого спектру симптомів, включаючи біль у м’язах.

Остеомаляція

Остеомаляція відноситься до значного розм’якшення кісток в результаті зниження мінералізації кісток через дефіцит вітаміну D і кальцію.

На додаток до м’язових спазмів і спазмів, люди з остеомаляцією часто відзначають м’язову слабкість, а також ниючий біль у кістках і болючість. Остеомаляція також збільшує ризик переломів у людини через надмірне ослаблення кісток.

Депресія

Депресія, хоча стан психічного здоров’я, зазвичай пов’язана з фізичними симптомами, такими як біль у м’язах та суглобах. Насправді, іноді ці загальні болі є єдиними симптомами, про які людина повідомляє своєму лікарю.

Рабдоміоліз

Рабдоміоліз - це складний м’язовий розлад, при якому м’язова тканина настільки пошкоджується, що починає розчинятися і виділяти речовини в кров.

Класична тріада симптомів, що спостерігаються при рабдоміолізі, включає:

• М’язові болі (часті, сильні): Найбільш помітні в області стегон, плечей, попереку та литок
• М'язова слабкість
• Темна сеча, яка пов’язана з наявністю міоглобіну (білка, що зберігає кисень у ваших м’язах)

Важливо розуміти, що рабдоміоліз є кроком над іншими причинами м’язового болю, оскільки він являє собою м’язовий біль, пов’язаний з розпадом м’язів.

Тому багато причин м’язового болю - надмірні важкі фізичні навантаження, прийом статину або вірусна інфекція, така як грип, - можуть перерости в рабдоміоліз.

Інші причини рабдоміолізу включають:

• Травма та стиснення (наприклад, внаслідок дорожньо-транспортної пригоди або тривалої іммобілізації)
• М'язова гіпоксія (наприклад, через згусток крові)
• Електролітний дисбаланс (наприклад, низький рівень калію)
• Зміна температури тіла (наприклад, тепловий удар)
• Зловживання алкоголем
• Незаконне вживання наркотиків (наприклад, кокаїну або амфетаміну)

Коли звертатися до лікаря

Якщо біль у м’язах посилюється або постійно виникає, важливо негайно звернутися до лікаря для встановлення правильного діагнозу.

Також важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас болять м’язи разом із будь-яким із наступних симптомів:

• Проблеми з диханням
• Запаморочення
• Виражена м’язова слабкість
• Ригідність м'язів шиї
• Висока температура
• Укус кліща
• Висип
• Локалізоване почервоніння та набряк
• Біль у м’язах, який почався після прийому нових ліків
• Біль у м’язах, яка є надзвичайною та / або з’явилася раптово

Діагностика

Діагностика м’язового болю починається з детального анамнезу та фізичного обстеження.

Медична історія

Під час призначення лікарем ваш лікар задасть вам кілька запитань, щоб спробувати встановити діагноз.

Питання можуть включати:

• Чи біль у м’язах з’являвся поступово, чи почався раптово?
• Чи проводили ви нещодавно напружену діяльність?
• Які ліки ви приймаєте?
• Чи є у вас якісь супутні симптоми, такі як лихоманка, головний біль, збільшення або втрата ваги або втома?
• Ви також відчуваєте м’язову слабкість?
• Чи уражений м’яз ніжний на дотик?
• Чи є почервоніння, набряк або тепло навколо м’яза?

Медичний огляд

Під час фізичного огляду лікар може тиснути на різні м’язи, щоб оцінити болючість, а також оглянути шкіру та навколишні тканини на наявність набряків, тепла, почервоніння або шкірних змін.

Більш конкретно, якщо ваш лікар підозрює міофасціальний больовий синдром, він перевірить наявність потенційних точок запуску. Подібним чином, при підозрі на фіброміалгію, ваш лікар вивчить різні делікатні точки.

Тендерні точки фіброміалгії

Аналізи крові

Аналізи крові можуть бути дуже корисними для діагностики певних причин болю в м’язах.

Наприклад, підвищений запальний маркер, такий як швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), буде присутній при ревматичній поліміалгії.

При рабдоміолізі та індукованій статинами міалгії рівень вашої креатинінкінази (м’язового ферменту) буде підвищений.

Інші відповідні лабораторні тести (хоча і не вичерпний перелік) можуть включати наступне:

• Швидкий тест на грип на грип
• Тести функції щитовидної залози на захворювання щитовидної залози
• Антицитруліноване білкове антитіло (анти-КПК) при ревматоїдному артриті
• Рівень вітаміну D, кальцію та фосфату для остеомаляції

Візуалізація

Під час діагностичного процесу лікар може призначити один або декілька візуалізаційних тестів. Приклади таких тестів включають:

• УЗД
• Комп’ютерна томографія (КТ)
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Інші тести

Залежно від того, в якому стані підозрює ваш лікар, їй може знадобитися провести інші обстеження для підтвердження діагнозу. Наприклад, для діагностики (та моніторингу) синдрому компартменту, ваш лікар вставить тонку голку або трубку в уражену м’яз, щоб отримати доступ до неї тиску, проводячи так зване вимірювання тиску в компартменті.

Для діагностики запальної міопатії може бути проведена біопсія м’язів. Нарешті, при підозрі на рабдоміоліз буде замовлений міоглобін сечі.

Лікування

Отримавши діагноз м’язового болю, лікар складе план лікування, який враховує як біль, так і основну проблему.

Стратегії самообслуговування

Коли біль у м’язах пов’язаний із надмірним навантаженням, перенапруженням чи контузією, його можна лікувати препаратом R.I.C.E. протокол:

• Відпочинок: Відпочиньте пошкоджений м’яз якомога більше, щоб гостре запалення стихло.
• Лід: застосовуйте холодний компрес до болючого м’яза протягом 15-хвилинних сеансів, кожні чотири-шість годин або близько того, а також після фізичних вправ або використання м’язів.
• Компресія: Обмотайте хворий м’яз еластичним обгортанням або пов’язкою для підтримки.
• Піднесення: підняти уражений м’яз вище рівня серця (якщо це можливо).

Ліки

Окрім заспокоєння м’язового болю, лікар може призначити різні ліки для лікування основної проблеми:

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

НПЗЗ, такі як Aleve (напроксен) або Motrin (ібупрофен), рекомендуються при лікуванні деяких станів болю в м’язах, таких як м’язові перенапруження / травми та міофасціальний больовий синдром.

М'язові релаксанти

М'язові релаксанти, такі як Flexeril (циклобензаприн) та Zanaflex (тизанідин), можуть застосовуватися для полегшення болю при гострій травмі м'язів.

Антидепресанти

Трициклічні антидепресанти, такі як Елавіл (амітриптилін), іноді призначаються для лікування міофасціального больового синдрому, фіброміалгії або синдрому хронічної втоми.

Подібним чином, інші антидепресанти, включаючи інгібітор зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну Cymbalta (дулоксетин), можуть застосовуватися для лікування синдрому міофасціального болю або фіброміалгії, особливо якщо людина не може терпіти або не отримує ніякої користі від трициклічного антидепресанту.

Кортикостероїди

Кортикостероїди (їх також називають стероїдами) використовуються для лікування багатьох запальних станів, таких як ревматична поліміалгія та запальні міопатії.

Майте на увазі, що стероїди (наприклад, преднізон) мають серйозні побічні ефекти при прийомі протягом тривалого періоду часу.

Стероїднозберігаючі агенти

Що стосується запальних захворювань, то лікар може призначити вам приймати стероїдзберігаючий препарат (наприклад, метотрексат при ревматоїдному артриті) на початку курсу лікування, щоб зменшити використання преднізолону та допомогти в довгостроковому лікуванні захворювання.

Вітамін D

Лікування остеомаляції вимагає усунення основної проблеми - наприклад, зменшення дефіциту вітаміну D за допомогою рецептурних добавок вітаміну D.

Антибіотик / Противірусний / Протигрибковий / Антипаразитний

Якщо ви діагностуєте піоміозит, необхідний дренаж інфікованого м’яза (якщо це можливо) та антибіотики. Так само системні міалгії, викликані інфекцією, вимагають лікування основного винуватця - будь то бактерія, вірус, грибок або паразит.

Рідини та діаліз

Для лікування рабдоміолізу життєво необхідні гідратація та заповнення електролітів внутрішньовенними (через вену) рідинами. У важких випадках, якщо функція нирок порушена, може знадобитися тимчасовий діаліз.

Що потрібно знати про діаліз

Додаткові та альтернативні методи лікування

Додаткові та альтернативні методи лікування зазвичай використовуються для полегшення симптомів фіброміалгії та синдрому хронічної втоми.

Деякі з цих методів лікування включають:

• Тай-чі
• Масаж
• Медитація уважності

Нарешті, інша альтернативна терапія, яка називається ін’єкцією тригерної точки, іноді використовується для лікування синдрому міофасціального болю.

Розуміння терапії тригерною точкою

Фізіотерапія

Для лікування синдрому міофасциального болю зазвичай застосовується масаж та спеціальний вид терапії, який називається спреєм і розтягуванням. Фізична терапія, особливо план, розроблений з урахуванням унікальних фізичних обмежень людини, може бути рекомендований для людини з фіброміалгією або синдромом хронічної втоми.

ПТ при хронічному болю

Хірургія

Хірургічне втручання зазвичай не потрібне для лікування болю в м’язах, за винятком деяких серйозних діагнозів. Наприклад, піоміозит вимагає хірургічного дренування абсцесу, а гострий синдром компартменту вимагає фасціотомії - процедури, при якій шкіра та фасції, що покривають компартмент, розрізаються з метою послаблення тиску.

Профілактика

Хоча ви не можете запобігти всім болям у м’язах, ви можете запобігти деяким - особливо напруженням, судомам та (для бігунів) синдрому хронічного відсіку:

• Бігайте по м’якій поверхні, як трава або стежки, на відміну від твердих поверхонь, як бетон.
• Носіть м'які вставки для взуття.
• Не забувайте розминку перед вправою, а потім остудіть.
• Перейдіть на такі види спорту, як плавання або їзда на велосипеді.
• Залишайтеся гідратованими (розгляньте напій з електролітом або прийміть таблетку з електролітом, яка містить калій, магній і кальцій).

Слово з дуже добре

Біль у м’язах є складним симптомом, і, залежно від вашого діагнозу, може знадобитися багатогранний план лікування. У будь-якому випадку, хорошою новиною є те, що більшість м’язових болів можна як вилікувати, так і добре впоратися. Зважаючи на це, обов’язково зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте м’язові болі, особливо якщо вони сильні, постійні або погіршуються.