Нейрозапалення при фіброміалгії

Теорія нейрозапалення при фіброміалгії тепер підтверджується даними ПЕТ-сканування, що показують запальні механізми в мозку людей з фіброміалгією, згідно з дослідженнями, опублікованими в номері журналу за 2019 рік.Мозок, поведінка та імунітетЦе великий крок вперед у розумінні основних механізмів цього складного, загального та важкого для лікування стану. Дослідження також проливає світло на категорію клітин мозку, які називаються глією, та їх роль у фіброміалгії та пропонує нові шляхи лікування.

Розуміння нейрозапалення

Більшість людей схильні вважати запалення «поганим». Це пов’язано з болем. Для боротьби з цим призначений цілий клас протизапальних препаратів. Дієтологи говорять про дієти, які борються із запаленням, а лікарі говорять людям про запалення льоду, яке спричинене травмами.

Однак це не так просто. Запалення є необхідною частиною процесу загоєння і викликається реакцією імунної системи на проблему. Таким чином, запалення допомагає нам вилікуватися і єдобреріч. Все залежить від контексту.

Однак, коли запалення в організмі стає хронічним, воно переходить від корисного до шкідливого. Це може спричинити біль, стомлюваність, безсоння та цілий комплекс симптомів.

Запалення в мозку, або нейрозапалення, - тема, яку дослідники тільки починають розуміти. Це важко побачити і виміряти, і до порівняно недавнього часу у нас не було технології для вивчення цього у живих людей.

Симптоми нейрозапалення варіюються залежно від того, в якій ділянці мозку знаходиться. Хронічний біль, втома та депресія, що є первинними симптомами фіброміалгії, пов’язані з нейрозапаленням у певних регіонах мозку.

Основним симптомом нейрозапалення, який був виявлений в результаті досліджень, є нейродегенерація. Умови, пов'язані з нейрозапаленням, включають:

• хвороба Альцгеймера
• Розсіяний склероз
• Шизофренія
• Хвороба Хантінгтона
• Аміотрофічний бічний склероз (БАС)

Хоча запалення мозку, безумовно, часто зустрічається при травмах голови, більшість випадків, коли нейрозапалення вивчається та обговорюється, це як хронічний стан, а не просто реакція на травму.

Що таке гліальні клітини?

Гліальні клітини відіграють велику роль у нейрозапаленні. Слово "глія" означаєнейронний клейі його віддавали крихітним клітинам, з яких складається біла речовина мозку (на відміну від сірої речовини, яка складається з нейронів).

Гліальні клітини бувають різних форм і відіграють безліч ролей у мозку, в тому числі виконуючи роль власної виділеної імунної системи мозку. При активації як імунні клітини в області мозку глії викликають запалення.

Мозок потребує окремої системи від решти тіла через гематоенцефалічний бар’єр (ВГБ), який заважає речам, що циркулюють у крові, потрапляти до мозку. Це необхідний захист, пропускаючи речовини, які повинні бути там, зберігаючи все, що може бути шкідливим.

Гліальні клітини (два конкретних типи, які називаються астроцитами та епендимальними клітинами) також складають BBB. Дослідження показали, що хронічне нейрозапалення може змінити BBB, а це означає, що деякі неправильні речі проходять через. Це може призвести до когнітивної дисфункції.

Деякі дослідження показують, що хронічний нейрозапальний стан може бути спричинений компрометованим ВВВ, який проникає в імунні клітини з решти тіла, плюс гіперактивація певних гліальних клітин - мікроглії та, можливо, астроцитів.

Сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ)

ПЕТ-мозок мозку може показати лікарям, як функціонує ваш мозок, що дає їм набагато більше інформації для роботи, ніж статичне зображення, яке отримують при більшості інших сканувань.

Перед скануванням вам вводять радіоактивний матеріал, який захоплює певні сполуки в крові, такі як глюкоза, яка є головним джерелом палива мозку і, отже, проходить через BBB. (Випромінювання, задіяне в цих індикаторах, є незначним, навіть менше, ніж те, на що ви потрапляєте під час рентгенівського випромінювання.)

Глюкоза переносить індикатор у ваш мозок, а потім відправляється в різні ділянки мозку. Регіони, які працюють інтенсивніше, отримують більше палива і більше індикатора, що змушує їх світитися різними кольорами на ПЕТ-скануванні.

Високий рівень активності в даній області може сказати лікареві, що там активуються гліальні клітини, що свідчить про нейрозапалення.

Лінія досліджень

Мозок, поведінка та імунітетвищезазначене дослідження є результатом ряду досліджень, що триває кілька років.

Перший документ вийшов у 2015 році і використовував сканування ПЕТ разом з магнітно-резонансною томографією (МРТ), щоб продемонструвати нейрозапалення у людей з хронічними болями в спині. Вони використовували індикатор, розроблений спеціально для виявлення гліальної активності. Сканування показало глиальну активацію в регіонах, що відповідають конкретно нижній частині спини, що відповідало тому, що передбачали дослідники на основі досліджень на тваринах.

Наступним кроком був огляд досліджень, опублікованих у 2017 році, які вивчали роль активації глії в центральній сенсибілізації, яка, як вважають, є ключовим компонентом фіброміалгії та багатьох супутніх захворювань, включаючи синдром хронічної втоми, мігрень та подразнену кишку синдром.Центральнийвідноситься до центральної нервової системи (ЦНС), яка складається з головного та спинного мозку.Сенсибілізаціяце перебільшена реакція на щось. При фіброміалгії організм сенсибілізований до болю та інших неприємних подразників, які можуть включати такі речі, як гучні або сітчасті звуки, яскраве світло та хімічні запахи.

Численні оглядові дослідження пов'язували аномальну глиальну активацію із центральною сенсибілізацією. Рецензенти заявили, що ці дослідження, проведені в основному на тваринах, пов'язували переактивацію глії із низьким ступенем хронічного нейрозапалення, що підвищувало рівень кількох запальних маркерів, які, як видається, безпосередньо призводять до центральної сенсибілізації.

Дослідники вважають, що надмірна активність глії могла бути спричинена такими факторами, як сильний стрес або тривале порушення сну. Відомо, що обидва ці фактори пов’язані з фіброміалгією.

У той час вони вказували на необхідність більше досліджень на людях.

У 2019 році вони випустилиМозок, поведінка та імунітетдослідження, щоб нарешті з’ясувати, чи зможуть вони знайти докази підозри на активацію глії при фіброміалгії. Вони виявили ці докази, коли індикатори виявляли мікрогліальну активацію в численних регіонах, що має сенс, оскільки біль при фіброміалгії поширений, не обмежуючись жодною окремою ділянкою тіла.

Залучені ділянки мозку включали:

• Дорсолатеральна передня лобова кора
• Дорсомедіальна префронтальна кора
• Первинні соматосенсорні та рухові кори
• Прекунеус
• Задня язикова кора
• Додаткова площа двигуна
• Надмаргінальна звивина
• Верхня тім’яна часточка
• Можливо, передній середній язик

У попередніх дослідженнях нейровізуалізації фіброміалгії було показано, що багато з цих областей мозку є ненормальними. Дослідники також виявили зв'язок між високою активністю в деяких із цих регіонів та сильною втомою.

Це було перше дослідження, яке виявило прямі докази нейрозапалення при фіброміалгії, а також запропонувало метод, за допомогою якого сталося запалення. Це означає, що лікування надмірної активності мікроглії тепер можна вивчити як можливу терапію цього захворювання.

Можливі методи лікування

Станом на середину 2019 року три лікарські засоби схвалено від фіброміалгії Американською адміністрацією з питань харчових продуктів і медикаментів. Також використовується багато інших препаратів, добавок та додаткових / альтернативних методів лікування фіброміалгії.

Навіть незважаючи на це, більшість людей із цією хворобою знаходять лише часткове полегшення. Вони живуть щодня з виснажливим болем, втомою, когнітивною дисфункцією та, можливо, десятками інших симптомів. Нові методи лікування, особливо такі, що спрямовані на основний механізм, можуть це змінити.

"У нас немає хороших варіантів лікування фіброміалгії, тому визначення потенційної мети лікування може призвести до розробки інноваційних, більш ефективних методів лікування", - сказав Марко Лоджія, доктор філософії, співстарший автор доповіді в пресі. звільнення. "А виявлення об’єктивних нейрохімічних змін у мозку пацієнтів з фіброміалгією повинно допомогти зменшити стійку стигму, з якою стикаються багато пацієнтів, часто кажучи, що їх симптоми є уявними, і з ними насправді немає нічого поганого".

Деякі існуючі методи лікування, які обговорювали дослідники, включали:

• Низькі дози налтрексону (LDN): Цей препарат продемонстрував свою ефективність при фіброміалгії, і, як вважають, він пригнічує гліальну активацію.
• Цимбальта (дулоксетин), Савелла (мілнаципран) та інші SNRI: Препарати, класифіковані як інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI), є одними з найбільш часто призначених для цього стану. Їх основна мета - змінити активність нейромедіаторів, за якими вони названі, - які, як вважають, не мають регуляції при фіброміалгії. Однак їх також підозрюють у зниженні гліальної активності. Було показано, що лікування Савеллою знижує рівень активності в прекунеусі та задній порожнистій корі, двох з областей, які були позитивними щодо мікрогліальної переактивації.

Інші дослідження щодо нейрозапалення пропонують також деякі існуючі методи лікування.

• Прецедекс, Дексдор, Дексдомітор (дексмедетомідин): Цей препарат є заспокійливим, знеболюючим та знижуючим тривогу. Дослідження 2018 року показало прямий вплив на астроцити, які беруть участь у нейрозапаленні щурівМозок, поведінка та імунітетДослідження не виявило, що астроцити брали участь у нейрозапаленні при фіброміалгії, але дослідники закликали провести більше досліджень щодо ролі цих гліальних клітин у стані.
• Аммоксетин: Цей експериментальний препарат класифікується як новий SNRI. У двох китайських дослідженнях було показано, що це полегшує численні симптоми у щурячої моделі фіброміалгії та полегшує біль при діабетичній нейропатії, зменшуючи активацію мікроглії в спинних мозку щурів.

Що стосується нейрозапалення, недолік багатьох існуючих препаратів від неврологічних захворювань зосереджується на нейронах, а не на глії. Зі збільшенням доказів про поширеність та важливість надмірної активності мікроглії деякі дослідники закликають дослідити нові ліки, націлені на гліальні клітини, особливо якщо вони можуть регулювати ці клітини, не пригнічуючи імунну систему.

Принаймні в одному дослідженні згадується N-пальмітоїлетаноламін (PEA) як потенційне майбутнє лікування. PEA має знеболюючу та протизапальну дію, частково пов’язану з модуляцією мікроглії.

Додаткові добавки, які, як відомо, мають заспокійливу дію на мозок, включають:

• ГАМК
• L-теанін

Хоча їх не вивчали щодо можливого впливу на нейрозапалення, попередні дослідження показують, що вони в якійсь якості взаємодіють з глією. Обидва добавки є дещо популярними серед людей з фіброміалгією.

Слово з дуже добре

Це дослідження - велика справа. Це являє собою значний прогрес у розумінні цього стану, дає нам перспективні нові шляхи лікування та має допомогти підтвердити фіброміалгію як хворобу тим, хто в медичній спільноті вважає її психологічною або взагалі не існує.

Застосування ПЕТ-сканувань для виявлення хронічного болю може також покращити дослідження фіброміалгії та, можливо, навіть діагностику. Це означає, що це дослідження може покращити життя мільйонів людей.