Місцеві анестетики, вперше розроблені в 1904 р., Зазвичай застосовуються для запобігання болю при стоматологічних та хірургічних процедурах. Вони також використовуються у формі ін’єкцій для лікування та запобігання нерегулярному серцебиттю, у місцевій формі для оніміння шкіри (таких як різні креми проти свербіння, наприклад, Lanacane) та рота (наприклад, Orajel), а також в очних краплях для хірургічних процедур очей. Приклади місцевих анестетиків включають прокаїн (новокаїн), лідокаїн (ксилокаїн), бензокаїн та мепівакаїн (карбокаїн).
Hero Images / Getty ImagesСимптоми
Багато симптомів, спричинених алергічними та неалергічними причинами, можуть виникнути в результаті використання місцевих анестетиків. Ці симптоми можуть включати:
- Тривога
- Промивання
- Гіпервентиляція
- Швидкий пульс або серцебиття
- Набряк, свербіж або кропив’янка як у місці ін’єкції, так і в інших місцях тіла
- Ознаки анафілаксії
- Контактний дерматит у місці ін’єкції або застосування
Причини реакцій на місцеві анестетики
Реакції на місцеві анестетики є відносно поширеними, хоча вони лише рідко зумовлені алергічною причиною. Симптоми, що виникають після застосування місцевих анестетиків, можуть бути зумовлені різними причинами, включаючи тривогу, гіпервентиляцію, токсичну дію самого препарату, вазовагальні реакції, а також реакції на адреналін, який часто додають до місцевих анестетиків для знеболення. ефект триває довше.
Також у людини можлива алергічна реакція на консерванти, додані до місцевих анестетиків. Метилпарабени - найпоширеніші консерванти, що додаються до багаторазових флаконів з місцевими анестетиками.
Алергія на метилпарабен, хоча і досі рідкісна, набагато частіше, ніж справжня алергія на самі місцеві анестетики.
Хоча справжня алергія на місцеві анестетики може виникнути, вони надзвичайно рідкісні, незважаючи на численні великі дослідження людей, які відчували побічні реакції після використання цих препаратів. Шкірне тестування показало, що майже всі з цих людей не виявили алергії на місцеві анестетики і могли переносити ін'єкції цих препаратів.
Завжди слід враховувати можливість алергії на латекс, коли людина має реакцію на місцеві анестетики, враховуючи поширене використання латексних рукавичок у медичній та стоматологічній промисловості. Деякі ліки, що застосовуються в місцевій анестезії, містять сульфіти, антиоксиданти, які можуть викликати алергічні реакції.
У місці ін’єкції або застосування місцевого анестетика може з’являтися сверблячий, червоний та / або лущиться висип, а іноді навіть пухирі.
Як діагностується алергія на місцеві анестетики
Шкірне тестування може бути корисним для оцінки побічної реакції на ці ліки. Алергологи мають різні шляхи звернення до людини, яка в анамнезі мала побічну реакцію на місцеві анестетики. Алергологи можуть вибрати тестування з використанням консервантів (без метилпарабену) та місцевих анестетиків без адреналіну, щоб виключити можливість того, що у разі виникнення реакції це пов’язано з іншим інгредієнтом, відмінним від місцевого анестетика. Однак більшість проведе тестування шкіри з кінцевою метою дати людині принаймні один місцевий анестетик, який можна використовувати в майбутньому. Якщо шкірне тестування є негативним, тоді алергік виконує підшкірні (підшкірні) ін’єкції із застосуванням цього конкретного місцевого анестетика.
Це називається «викликом», який по суті дає людині типову кількість препарату, з яким він може зіткнутися у стоматолога або при незначній операції. Якщо людина терпить медичний виклик із застосуванням певного місцевого анестетика, передбачається, що людина може вживати саме цей препарат у майбутньому.
Інші алергологи проведуть шкірний тест за допомогою найпоширенішого місцевого анестетика - лідокаїну з метилпарабеном. Більшість людей будуть терпіти виклик, використовуючи цю форму місцевого знеболюючого засобу, і тому це найпростіший спосіб для людини подолати ярлик "алергії на всі місцеві анестетики".
У незвичних обставинах, коли шкірний тест є позитивним для місцевого знеболюючого, може бути проведений повторний шкірний тест із застосуванням препарату, що не містить метилпарабену, або іншого місцевого анестетика. Загальні альтернативні місцеві анестетики для лідокаїну включають бупівакаїн (маркаїн), мепівакаїн, прилокаїн та етидокаїн.
Деякі люди помітять реакцію в місці ін’єкції через кілька днів після тестування або застосування місцевого анестетика. Це може сигналізувати про наявність контактного дерматиту для місцевих анестетиків, який найкраще діагностується за допомогою пластирного тестування.
Як лікується алергія на місцеві анестетики
Лікування гострої реакції на місцевий анестетик подібне до лікування реакції з будь-якої іншої причини. У разі виникнення анафілаксії лікування може включати ін’єкційний адреналін та антигістамінні препарати, а також використання внутрішньовенних рідин при зниженому артеріальному тиску та шоці.
Профілактика майбутніх реакцій - ще один важливий аспект лікування. Шкірне тестування на місцеві анестетики повинно проводитись під керівництвом алерголога. Як тільки особа визнає, що розумна альтернативна місцева анестезія переноситься людиною, у майбутньому слід застосовувати лише цю специфічну місцеву анестезію. Все ще можливо, що людина може відчути реакцію на інший місцевий анестетик.
.jpg)
