Ерготерапія в кваліфікованих медсестрах

Якщо ви або кохана людина потрапляєте до кваліфікованого медсестри (ВЯП), є велика ймовірність, що ви швидко познайомитесь із реабілітаційним відділенням, серед яких є трудотерапія.

Огляд

Багато людей приїжджають до ВЯП, оскільки їм більше не потрібен рівень допомоги у лікарні, але вони не можуть повернутися додому. Можливо, вам все одно знадобиться щоденний доступ до кваліфікованих служб для догляду (таких як моніторинг загоєння рани або допомога ліками), щоденні реабілітаційні послуги або якась їх комбінація.

Ваш лікар залишається головним наглядачем вашої допомоги, але найчастіше ви будете зустрічатись із сестринськими та реабілітаційними працівниками.

Medicare сертифікує кваліфіковані медичні установи; отже, правила та компенсації Medicare відіграють значну роль у роботі об'єктів.

Гойдалки

У деяких випадках ви залишатиметесь в одній лікарняній палаті, але перейдете на рівень догляду за ВЯП. Medicare сертифікує деякі невеликі сільські лікарні (відомі як лікарні з критичним доступом) для надання допомоги на рівні ОЯТ під статусом Swing Bed, коли географічний доступ до поглибленого реабілітаційного центру обмежений.

Незважаючи на те, що ви перебуваєте там же, ви повинні помітити зміну у наданні допомоги.

Визначна роль ОТ

Ерготерапевти мають цілісне уявлення про здоров’я. Вони навчені оцінювати та втручатися у фактори здоров’я (такі як сила, об’єм рухів, рухливість, пізнання, рухове планування тощо), але в кінцевому підсумку цікавляться, як ці фактори впливають на вашу здатність виконувати завдання, які вам потрібні та яких ви хочете. займатися (відомий як "професія").

Для клієнтів у кваліфікованих медсестрах ці завдання часто є мінімальними заходами, необхідними для повернення до дому або меншим рівнем догляду.

Те, що потрібно для безпечної виписки людини із ВЯП, різниться. Наприклад, якщо ви живете самотньо у двоповерховому будинку, основні завдання, які ви повинні мати змогу виконати, щоб повернутися додому, відрізнятимуться від тих, хто повертається в середовище проживання.

Однак важливим для всіх пацієнтів є група завдань, яка називається Основні види щоденного життя (ADL). Це основні завдання, які пацієнт повинен мати для виконання, щоб процвітати. ADL включають одягання, купання, їжу, догляд та рухливість.

Інструментальна діяльність у повсякденному житті (IADL) - це завдання, які також мають важливе значення для якості життя людини, але, як правило, є більш складними та простішими для делегування іншим вихователям. Коли це доречно, ваш ерготерапевт також оцінить та надасть лікування, пов'язане з IADL.

Для того, щоб зробити ваш перехід від ВЯП якнайефективнішим, ОТ можуть також рекомендувати та проводити навчання з модифікації вашого середовища та обладнання, яке ви можете використовувати для виконання щоденних завдань.

Оцінка ВЗ та план догляду

Можливо, ви отримували ерготерапію в лікарняних умовах, але переїзд до кваліфікованого медсестри розпочне новий епізод догляду. Ваш ерготерапевт отримає наказ від лікаря про проведення оновленої оцінки.

Оцінка міститиме, як мінімум, наступну документацію:

• Медичний діагноз
• Порушення лікування або дисфункція
• Суб’єктивне спостереження
• Об’єктивне спостереження
• Оцінка
• План

Якщо ОЗ виявить, що її послуги є медично необхідними та обґрунтованими, вона складе план допомоги. Цей план догляду міститиме, як мінімум, таке:

• Діагностує
• Довгострокові цілі лікування
• Тип, кількість, тривалість та частота трудотерапії

Потім цей план допомоги буде надісланий лікарю для затвердження.

Лікування ВЗ

Ваші процедури можуть тривати лише вісім хвилин і, як правило, менше години. (Пам'ятайте, що лікування повинно бути розумним.)

Лікування повинно бути пов’язане з вашими цілями та відповідати плану догляду. Наприклад, якщо у вас виникають труднощі з інвалідним візком, вирішення цієї проблеми відноситься до сфери практики ОТ, але якщо управління інвалідними візками не було в первісному плані догляду, їй потрібно буде оновити план догляду та отримати дозвіл лікаря перед продовженням.

Ерготерапевт або сертифікований асистент трудотерапії може проводити лікування. Можуть бути під рукою працівники з трудової терапії, які допоможуть у процесі, але не можуть забезпечити кваліфіковані методи лікування.

Ваші ОТ-терапії, ймовірно, будуть комбінацією відпрацьовування навичок, необхідних для повернення додому, та вирішення фізичних, когнітивних та емоційних факторів здоров’я, які ускладнюють ці основні завдання.

Наприклад, один сеанс може зосередитись на зміцненні верхньої частини тіла під час підготовки до використання трансферної лавки для доступу до душу вдома. Під час іншої сесії ваш ОТ може створити фіктивну ситуацію у ванній кімнаті та навчити вас найбезпечнішому способу використання трансферної лавки.

Спеціалізовані служби ОТ

Ерготерапевти закінчують ОТ-школу як спеціалісти початкового рівня. Але навіть новий студент повинен бути добре навчений та підготовлений, щоб допомогти вам у досягненні ваших цілей ADL та iADL.

Протягом своєї кар'єри багато ОЗ продовжуватимуть спеціалізуватися на певних техніках лікування та областях практики. ВЯП можуть прагнути укомплектувати OT спеціалізованим навчанням та сертифікацією.

Американська асоціація ерготерапії, вкл., Займається геронтологією, психічним здоров’ям, педіатрією та фізичною реабілітацією. Пропоновані спеціальності включають водіння та мобільність громади, модифікацію навколишнього середовища, низький рівень зору, шкільні системи та годування, їжу та ковтання.

Спільні галузі спеціалізації в рамках ОЯТ включають:

• Управління лімфедемою
• Профілактика водоспаду
• Сидіння та мобільність
• Догляд за деменцією
• Оцінки водіння

Medicare, OT та SNF

Кваліфікація для різних рівнів охоплення за допомогою Medicare може бути складною, і її варто детально обговорити з вашою випискою з лікарні та командою прийому ВЯП.

Щоб дати вам загальне розуміння того, як Medicare охоплює послуги трудової терапії, нижче ви знайдете деякі основні компоненти двох рівнів охоплення Medicare.

Жарго може бути страшним, але висіти там, тому що ці деталі безпосередньо пов'язані з захистом найкращого догляду.

Ерготерапія та Medicare Частина A

Якщо у вас триденне перебування в лікарні, і ваш лікар вирішить, що вам і надалі буде потрібна кваліфікована допомога, ви можете претендувати на Medicare Part A.

Частина A Medicare поширюється на перші 100 днів у ВЯП і має спеціальний набір вимог. Протягом 1-20 днів Medicare частина A покриватиме 100% витрат. Протягом 21-100 днів ви будете платити 176 доларів на день. Через 100 днів ви будете нести всі витрати.

Частина вимог полягає в тому, щоб персонал закладу заповнював Мінімальний набір даних (MDS).

Як частина MDS, кількість хвилин трудової терапії буде поєднуватися з фізичною та логопедичною процедурами для створення рівня Групи використання ресурсів (RUG). Цей рівень RUG вплине на суму, яку Medicare відшкодує об'єкту. Цей рівень встановлюється протягом трьох днів з п’ятого, 14-го, 30-го, 60-го та 90-го днів перебування пацієнта в підгострому закладі. Рівень визначатиме суму, яку виплачують до наступного оглядового дня.

П'ять рівнів RUG такі:

• Надвисокий: принаймні 720 хвилин. Мінімум 2 терапевтичні дисципліни (фізична, професійна або логопедична); один принаймні п’ять днів.
• Дуже високий: принаймні 500 хвилин. Мінімум 1 дисципліна п’ять днів.
• Високий: принаймні 325 хвилин. Мінімум 1 дисципліна п’ять днів.
• Середній: принаймні 150 хвилин. Мінімум п’ять днів.
• Низький: принаймні 45 хвилин. Мінімум три дні.

Ерготерапія та Medicare Частина B

Частина B Medicare охоплює трудову терапію ВЯП, якщо ви не відповідаєте вимогам до частини А або якщо ці переваги вичерпані. Ви несете відповідальність за 20% від затвердженої Medicare суми, і застосовується франшиза за частиною B. Потім терапія виставляється за допомогою зовсім іншої системи та набору кодів.

Отримайте максимум від OT SNF Care

Ерготерапевти прагнуть бути націленими на клієнта у своїй постановці цілей. Якщо ви потрапили в ситуацію, коли не знаєте точних цілей, на які працює ваш ОЗ, не соромтеся запитати у свого ерготерапевта! Ви також можете попросити ознайомитися з документацією з трудотерапії.

Зрозумійте свій рівень RUG та виступайте за правильний рівень догляду

Орієнтація на те, наскільки корисною буде терапія вам або вашій коханій людині з тижня в тиждень, є однією з найбільш важливих частин отримання максимальної віддачі від свого ВЯП.Згідно з дослідженням 2018 року, опублікованим в Архівах фізичної медицини та реабілітації, високоінтенсивна терапія (60 хвилин на тиждень) пов'язана з бажаними результатами виписки і може скоротити тривалість перебування кваліфікованих медсестер.

Тим не менш, кваліфіковані сестринські установи потрапляють під пильний контроль (і позови) щодо надання інтенсивної терапії пацієнтам з причин відшкодування витрат проти потреб клієнта.

Вищеописана багаторівнева система відшкодування рівнів RUG представляє таку проблему: якщо ви отримуєте 499 хвилин терапії, ваш рівень RUG є високим, але якщо ви отримуєте 500 хвилин терапії, ваш рівень RUG дуже високий, а відшкодування Medicare зростає. Отже, заклади стимулюють тиск на терапевтів забезпечити додаткову хвилину терапії ... навіть тоді, коли пацієнт може не отримати від цього користі.

Якщо ви вважаєте, що ви або кохана людина отримуєте шахрайські послуги, поговоріть зі своїм закладом або ви можете зв’язатися безпосередньо з Medicare.

Задавайте запитання своєму ОТ

ОЗ отримують базовий рівень підготовки в ОЗ-школі, але продовжують отримувати безперервну освіту та подальше навчання протягом своєї кар'єри. Кожен ЗТ, з яким ви стикаєтесь, матиме різні переваги та обиратиме різні сфери для подальшої освіти. Найкращий спосіб дізнатись про унікальну кваліфікацію вашого ОТ та причини лікування, яке вони проводять, - це задати питання. Ось посібник для активізації розмови.

Попросіть сімейну зустріч

Ще однією поширеною проблемою отримання найкращого догляду за ВЯП є просто розміщення всіх сторін, як членів сім'ї, так і персоналу закладу, на одній сторінці. Якщо ви виявите, що відсутність спілкування або труднощі з дотриманням найкращого курсу дій стали проблематичними, подумайте про те, щоб поговорити зі своєю командою з питань догляду про сімейну зустріч.

Багато закладів пропонують можливість запланувати час, щоб одночасно розмістити якомога більше інвестованих в одній кімнаті, щоб поговорити про найкращий курс дій. Цей варіант може внести ясність для пацієнтів, коханих та персоналу.