РЕВІЗІЙНА ХІРУРГІЯ КОЛІННОГО СУГЛОБА

Як довго тривають заміни

Більшість замін коліна тривають кілька десятиліть, деякі довше. Однак бувають випадки, коли заміну коліна потрібно переробляти через роки чи навіть місяці. Розуміння того, чому заміна коліна зношена, має вирішальне значення для успішної ревізії заміни коліна.

Середня заміна коліна триває більше двох десятиліть, але є повідомлення про імплантацію, яка триває довше, і нові матеріали та хірургічні методи сподіваються забезпечити ще більш тривалі заміни коліна. Тим не менш, бувають випадки, коли заміщення коліна може тривати дуже короткий час, навіть у здорових пацієнтів. Невеликий відсоток пацієнтів (близько 1% до 2%) в кінцевому підсумку потребують перегляду колінного суглоба, переглянутого протягом декількох років після початкової операції.

Причини, чому необхідна заміна редакції

Ревізійні заміни виконуються з ряду причин. Деякі з найбільш поширених включають:

Розпушення імплантату

Інфекція суглоба

Нестабільність коліна

Невирівнювання деталей

Зрештою, багато людей переглядають заміну коліна, оскільки проблема викликає значний біль. Хоча біль може бути проблемою сама по собі, ревізійна операція по заміні коліна не повинна проводитися без розуміння, чому біль виникає. Виконання цього типу операції з приводу болю без встановленої причини навряд чи дасть хороші результати. Натомість слід чітко зрозуміти причину проблеми із заміщенням колінного суглоба, і повинен бути план вирішення цієї проблеми з імплантатом. Операція без чіткого плану вирішення проблеми навряд чи буде корисною.

Як зношуються імплантати

Більшість колінних суглобів виконуються з металевими ковпачками, які закривають кінець стегнової кістки і верхню частину гомілки. Між цими металевими ковпачками знаходиться шматок пластику, який забезпечує гладку поверхню для згинання імплантату. Пластик може зношуватися з часом або як повільне, поступове зношення, або раптова катастрофічна несправність.

Існують ситуації, коли зношування може бути прискорене. Ці ситуації включають, коли вирівнювання імплантатів не було ідеальним, коли коліно нестійке (занадто розхитане) або якщо пацієнт виконує дії, які створюють занадто велике навантаження на імплантат. Знання того, які дії можуть завдати шкоди імплантатам, що замінюють коліна, може допомогти забезпечити якомога довший термін експлуатації деталей.

Чому зміни є більш складними

Заміна редакції важка з кількох причин. По-перше, коли хтось робить операцію, розвивається рубцева тканина, і м’які тканини стає менш ідентифікованою. Виконання другої операції завжди складніше. По-друге, при виконанні заміни коліна видаляється кістка. При проведенні ревізійного коліна часто доводиться видаляти більше кісток, а частина може втрачатися внаслідок проблеми з імплантатом. Підтримка адекватної кістки для підтримки нового імплантату може бути проблемою. Нарешті, отримати коліно, яке є достатньо гнучким для руху, але при цьому досить стійким, щоб тримати вас стійким, також складніше в ситуаціях перегляду.

Результати ревізії заміни коліна

Результати ревізійної заміни коліна менш сприятливі, ніж при першій хірургічній операції. Тим не менш, результати досить мінливі, оскільки деякі проблеми, які вимагають повторної операції, набагато простіші в управлінні, а інші дуже складні.

Проблема при спробі порівняти результати ревізійної заміни коліна полягає в тому, що причини проведення операції та обсяг хірургічної процедури є настільки мінливими, що важко зробити висновки за даними. Однак більшість досліджень ревізійного заміщення колін показали покращену функцію у більшості пацієнтів (80% і більше).