Огляд мігренозного статусу

Мігренозний статус (іноді його називають невиліковною мігренью) страждає менше 1 відсотка людей, хворих на мігрень. Від інших мігреней їх відрізняє те, що вони тривають 72 години і довше, часто стійкі до типових ліків від мігрені та мають особливо виснажливі симптоми.

Симптоми

Симптоми мігренозного статусу подібні до симптомів деяких інших типів мігрені і включають:

• Пульсуючий головний біль на одному боці голови середньої та важкої інтенсивності
• Погіршення болю при звичайних фізичних навантаженнях, таких як ходьба
• Запаморочення
• Нудота та / або блювота
• Фотофобія (чутливість до світла) і фонофобія (чутливість до звуку)
• Аура

При звичайній мігрені з аурою або без аури симптоми тривають від чотирьох до 72 годин. З мігренозним статусом вони тривають 72 години або довше.

Причини

Тригери мігренозного статусу такі самі, як і для інших нападів мігрені, і можуть включати:

• Надмірне вживання ліків, що застосовуються для лікування гострих головних болів та мігрені: головний біль у цій категорії відомий як зловживання ліками або головний біль, що відновлюється.
• Зміни в лікарських засобах, які ви приймаєте, особливо гормональних методів лікування, таких як протизаплідні таблетки, гормональна терапія при менопаузі або антидепресанти
• Зміни погоди
• Нестача сну
• Пропуск їжі
• Стрес
• Зневоднення

Діагностика

Не існує єдиного тесту, за допомогою якого можна діагностувати будь-яку форму мігрені. Натомість мають відповідати певним критеріям та виключати інші потенційні причини.

Згідно з Міжнародною класифікацією розладів головного болю (ICHD-3), статус мігренозного захворювання спостерігається лише у людей з іншою формою мігрені, отже, лікар може діагностувати мігренозний статус лише на основі симптомів, якщо людина раніше мала мігрень. Загальні критерії включають:

• Симптоми, що виникають у хворого на мігрень із аурою та / або без неї, і типові для попередніх нападів, за винятком тривалості та тяжкості
• Симптоми, особливо головний біль, який триває понад 72 години
• Симптоми, що виснажують
• Інший діагноз ICHD-3 не враховує симптоми краще

Іноді можуть бути проведені неврологічні тести ефективності або магнітно-резонансна томографія (МРТ), щоб виключити інші рідкісні причини, такі як травма головного мозку або пухлина головного мозку.

Лікування

Люди із мігренозним статусом, як правило, не знаходять полегшення за допомогою своїх звичних ліків від мігрені. З цієї причини ці мігрені часто лікують у лікарні швидкої допомоги. Лікування може включати:

• Внутрішньовенні (IV) рідини
• Ліки для контролю нудоти та блювоти, такі як компазин (прохлорперазин)
• Триптани, особливо підшкірний суматриптан або DHE (дигідроерготамін), а потім внутрішньовенне введення НПЗЗ, як торадол (кеторолак)
• Клас ліків, які називаються антагоністами дофамінових рецепторів (блокатори дофаміну): Цей клас включає такі препарати, як Реглан (метоклопрамід), Проліксин (флуфеназин) та Торазин (хлорпромазин гідрохлорид), які, як було показано, особливо ефективні для лікування мігренозного статусу.
• Такі стероїди, як дексаметазон: Один з невеликої вибірки людей показав, що 80 відсотків пацієнтів із мігренозним статусом мали значне полегшення болю, коли приймали дексаметазон двічі на день протягом чотирьох днів.
• Внутрішньовенно вальпроат натрію, протисудомний препарат
• Ерготаміни, такі як DHE (дигідроерготамін).

Профілактика

Стратегії запобігання мігренозному статусу, як правило, такі ж, як і стратегії, що застосовуються для запобігання мігрені з аурою або без неї. Ведення журналу для реєстрації тригерів кожної перенесеної мігрені може допомогти вам уникнути їх у майбутньому.

Інші стратегії включають альтернативні методи лікування, включаючи акупунктуру, масаж та деякі лікарські рослини та добавки, та заходи способу життя, такі як зменшення стресу, фізичні вправи, уникання певної їжі, гідратація та достатній сон.

Можливо, ви також захочете поговорити зі своїм лікарем щодо прийому ліків, які використовуються для профілактики мігрені. До них належать:

• Антигіпертензивні засоби (засоби, що знижують артеріальний тиск), такі як метопролол, пропранолол та тимолол
• Антидепресанти, такі як Elavil (амітриптилін) та Effexor (венлафаксин)
• Антиконвульсанти: Сюди входять вальпроатні продукти, дивальпроекс натрію, вальпроат натрію та Топамакс (топірамат).
• Продукти, що продаються без рецепта, марковані як такі, що стосуються мігрені

Оскільки ліки, що використовуються для лікування гострої мігрені, такі як прості знеболюючі засоби, що продаються без рецепта, триптани, ерготаміни, опіоїди та буталбітальні сполуки можуть призвести до головних болів від надмірного вживання (пов’язаних із мігренозним статусом), спробуйте обмежити вживання цих препаратів. якщо можливо.

Слово з дуже добре

Якщо ви відчуваєте мігрень, яка важча, ніж зазвичай, і не зникає протягом трьох днів, повідомте про це свого лікаря, який порадить вам, як діяти далі.