Підщелепні залози - це пара залоз, розташованих на підлозі рота, нижче нижньої щелепи. Вони є однією з трьох пар залоз, які виробляють слину. Підщелепні залози можуть набрякати, коли дрібні камені перекривають протоки, що постачають слину в рот. Іноді це може призвести до зараження.
janulla / Getty Images
Анатомія
Підщелепні залози є другою за величиною з трьох основних слинних залоз - розміром приблизно з волоський горіх. Ще два типи слинних залоз - це привушна (найбільша) та під’язикова залози.
Підщелепні залози сидять у підщелепному трикутнику, розташованому під нижньою щелепою (нижня щелепна кістка) і над під’язиковою (язиковою) кісткою. Мілоїоїдний м’яз, парний м’яз, що утворює дно рота, відокремлює поверхневу і глибоку частку в залозі.
Підщелепна протока, яку ще називають протокою Уортона, є вивідною протокою залози. Він відводить слину із залоз біля основи язика.
Кровопостачання залози надходить з лицьової артерії та мовної артерії. Парасимпатична та симпатична нервова системи стимулюють роботу слинних залоз.
Функція
Підщелепна залоза виробляє слину, яка зволожує рот і допомагає жувати, ковтати, травити і допомагає підтримувати рот і зуби в чистоті. Нестимульовані підщелепні залози забезпечують більшу частину слини в роті. При стимуляції привушна залоза бере на себе, виробляючи більшу частину слини.
Парасимпатична нервова система та симпатична нервова система регулюють роботу залоз. Парасимпатична система через лицьовий нерв змушує залозу виробляти секрети і збільшує кровопостачання залози.
Симпатична нервова система відповідає за зменшення кровотоку та виділень. Це призводить до того, що в слині з’являється більше ферментів, що важливо для перетравлення їжі.
Супутні умови
Підщелепна залоза зазвичай функціонує без проблем. Але іноді він може бути заблокований або під впливом певних умов.
Сіалолітіаз
Крихітні камені можуть спричинити набряк підщелепних залоз. Слинні камені (сіалолітіаз) виготовляються з родовищ корисних копалин. Сіалолітіаз найчастіше вражає людей у віці від 30 до 60 років, і вони частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок.
Камені в слинних залозах можуть утворюватися в будь-якій із слинних залоз, але 80% часу вони трапляються в підщелепних залозах. Остаточна причина виникнення сіалолітіазу невідома, але з нею пов'язані деякі фактори, включаючи зневоднення, травми рота, куріння та захворювання ясен.
Симптомами сіалолітіазу можуть бути біль і набряки в місці слинних залоз. Ці симптоми зазвичай посилюються під час їжі. Симптоми іноді приходять і зникають; інший раз вони постійні. Якщо не лікувати залозу, вона може заразитися.
Сіаладеніт
Інфекція в слинних залозах називається сиаладенитом. Інфекції в слинних залозах найчастіше вражають привушні та підщелепні залози. Люди похилого віку та особи з хронічними захворюваннями найбільше ризикують заразити слинну залозу.
Інфекції в залозах спричинені бактеріями, як правилоЗолотистий стафілокок. Віруси, такі як епідемічний паротит, також можуть призвести до зараження слинних залоз.
Інфекції частіше трапляються, коли в залозі відбувається закупорка каменем, зневоднення або синдром Шегрена, аутоімунного розладу, що вражає залози. Симптомами сиаладениту можуть бути біль і набряк навколо ураженої залози, лихоманка і гній, що сочиться із залози.
Синдром Шегрена
Синдром Шегрена є аутоімунним розладом, який зменшує вологу, що виробляється залозами очей та рота. Він названий на честь Генріка Шегрена, шведського очного лікаря, який виявив цей стан.
Синдром Шегрена може бути первинним або вторинним. Первинний синдром Шегрена розвивається сам по собі, а вторинний синдром Шегрена разом з іншими аутоімунними захворюваннями. Хоча синдром Шегрена може вплинути на будь-яку стать, жінки страждають у дев'ять разів частіше, ніж чоловіки.
Як і при інших аутоімунних захворюваннях, невідомо, що змушує імунну систему починати атакувати здорові клітини. Генетика, репродуктивні гормони, фактори навколишнього середовища та інфекції можуть бути пов’язані з розвитком синдрому Шегрена.
Найпоширенішими симптомами синдрому Шегрена є сухість очей та рота, а також біль у м’язах та суглобах. Крім того, ви можете помітити аномальний смак у роті, відчуття печіння в очах, розмитість зору, проблеми з жуванням або ковтанням, кашель, збільшення слинних залоз, карієс та сухість піхви.
Ксеростомія
Ксеростомія (сухість у роті) виникає в результаті гіпофункції слинних залоз (недостатня ефективність). Коли рот не підтримується належним чином у вологому стані, це може спричинити труднощі при жуванні та ковтанні, а також може призвести до руйнування зубів та інфекцій.
Це може бути спричинено побічними ефектами від ліків або хіміотерапії, аутоімунними захворюваннями або інфекцією. Симптоми включають сухість у роті, труднощі з жуванням і ковтанням, біль у горлі, потріскані губи, рани в роті та неприємний запах з рота.
Ракові та неракові пухлини
Більшість пухлин слинних залоз є доброякісними (нераковими). Доброякісні пухлини найчастіше видаляють хірургічним шляхом. Існує кілька різних видів злоякісних пухлин (ракових пухлин) слинних залоз:
- Мукоепідермоїдні карциноми - найпоширеніший рак слинних залоз. Найчастіше вони трапляються в привушних залозах, але можуть траплятися і в підщелепних залозах.
- Аденоїдна кістозна карцинома часто поширюється по нервах, що ускладнює позбавлення. Перспектива найкраща для тих, у кого пухлини менших розмірів.
- Аденокарциноми - це рак, який починається в клітинах залози. Існує багато типів аденокарцином, включаючи ациноклітинну карциному, поліморфну низькоякісну аденокарциному (PLGA), аденокарциному, не зазначену іншим чином (NOS), та рідкісні аденокарциноми.
- Злоякісні змішані пухлини - це пухлини з різними типами тканин. Вони включають карциному екс плеоморфних аденом, карциносаркому та метастазуючу змішану пухлину.
- Рідкісні раки слинних залоз включають плоскоклітинний рак, епітеліально-міоепітеліальний рак, анапластичний дрібноклітинний рак та недиференційований рак.
Симптомами пухлин слинних залоз можуть бути ущільнення або утруднене ковтання. Також можуть виникнути оніміння, біль в обличчі та дренаж з вуха.
Тести
Якщо ваш лікар підозрює стан слинних залоз, він може провести тести для підтвердження діагнозу та запропонувати варіанти лікування.
Сіалолітіаз
Сіалолітіаз іноді можна побачити на рентгені зубів. Якщо ви відчуваєте біль або набряк, лікар може пропальпувати область. Вони також можуть замовити комп’ютерну томографію (КТ) або УЗД, щоб виключити інші стани.
Часто такі домашні процедури, як тепло, масаж та зволоження, можуть вилікувати сіалолітіаз. Ібупрофен може бути призначений для зменшення набряку, і при підозрі на інфекцію лікар може також призначити антибіотик.
Якщо лікування вдома не вирішує проблему, отоларингологу може знадобитися видалити камені. Процедура, яка називається сіалендоскопією, проводиться під місцевою або загальною анестезією. Усередині рота робиться невеликий надріз і вводиться струнка трубка, через яку нарізані невеликі інструменти для видалення каменів.
Сіаладеніт
Діагностика сіаладеніту зазвичай починається з фізичного огляду. Також можуть бути використані КТ та УЗД.
Зазвичай сіаладеніт лікують гідратацією та антибіотиками. Хірургічний дренаж може знадобитися, якщо інфекція не реагує швидко. Якщо камені сприяють зараженню, їх також можна видалити хірургічним шляхом.
Синдром Шегрена
Для обстеження на синдром Шегрена лікар може призначити дослідження крові на предмет виявлення антитіл у крові. На додаток до фізичного огляду, ваш лікар може також призначити очний огляд. Також може бути зроблена біопсія залоз. Візуалізація, така як сіалометрія та сцинтиграфія слини, використовує ін’єкційний барвник, щоб побачити, як функціонують ваші слинні залози.
Ваш лікар може координувати вашу допомогу, якщо у вас синдром Шегрена. Ви також можете звернутися до таких спеціалістів, як ревматологи або отоларингологи. Лікування синдрому Шегрена не існує. Натомість лікування фокусується на управлінні симптомами.
Лікування сухості очей може включати очні краплі, точкові пробки або хірургічне втручання для закриття слізних проток. Лікування сухості в роті може включати штучну продукцію слини та спеціальну стоматологічну допомогу для запобігання гниття та інфекцій.
Ксеростомія
Якщо у вас сухість у роті, ваш лікар, швидше за все, зробить фізичний огляд та тести, щоб виключити захворювання чи інфекції. Лікування ксеростомії спочатку передбачає усунення основної причини, а потім підтримає лікування симптомів. Лікування симптомів може включати замінники жувальної гумки та слини.
Рак слинної залози
Тест на рак слинних залоз починається з фізичного огляду. Під час іспиту лікар огляне рот та обличчя. Якщо щось виглядає ненормально, вас можуть направити до спеціаліста, наприклад до отоларинголога, для подальшого тестування.
Тести візуалізації, такі як рентген, КТ, магнітно-резонансна томографія (МРТ), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-сканування), можуть бути використані для більш детального вивчення залоз, щоб з’ясувати, чи є пухлина. Якщо ці тести показують пухлину, наступним кроком, як правило, є біопсія, щоб визначити, доброякісна чи злоякісна пухлина.
Біопсія тонкої голкої аспірації (FNA) робиться, коли потрібно видалити лише невелику кількість клітин або рідини. Під час проведення FNA ваш лікар використовуватиме місцевий анестетик, щоб знеболити область і ввести голку в пухлину для вилучення клітин. Потім клітини відправляються в лабораторію для аналізу.
Розрізна біопсія може бути зроблена, якщо в FNA було зібрано недостатньо клітин. Під час біопсії надрізу лікар оніміть область, а потім скальпелем видалить частину пухлини. Зразок направляється в лабораторію для оцінки. Такі типи біопсій зазвичай не роблять при пухлинах слинних залоз.
Якщо результати лабораторних досліджень вказують на пухлину злоякісною, лікар, швидше за все, порекомендує операцію з видалення всього наросту. Променева та хіміотерапія також використовуються для лікування раку слинних залоз, особливо тих, що поширилися на інші частини тіла.
.jpg)
