Що таке цифровий ректальний іспит (DRE)?

Цифровий ректальний огляд (DRE) - це проста процедура, при якій лікар вводить змащений палець у пальці в задній прохід, щоб перевірити наявність відхилень у прямій кишці та тазовій області. Незважаючи на те, що зазвичай асоціюється з раннім виявленням раку передміхурової залози, DRE також може використовуватися для перевірки анального або ректального маси, патологічних розростань в репродуктивних органах жінок тощо.

Мета тесту

Цифровий ректальний іспит може допомогти виявити різноманітні захворювання як у чоловіків, так і у жінок:

• Рак передміхурової залози: простата, залоза розміром з волоський горіх, яка виробляє сперму, розташована перед прямою кишкою, що робить DRE ключовою частиною скринінгу на рак, оскільки дозволяє лікареві відчути збільшення або інші відхилення.

Рак передміхурової залози - один із найпоширеніших видів раку у чоловіків, при цьому 1 при 9 діагностується протягом усього життя. З цієї причини рекомендується чоловікам починати щорічні планові обстеження у віці 50 років (або раніше для тих, хто має сімейну історію раку простати).

• Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (збільшення простати)
• Рак яєчників або матки при проведенні спільно з вагінальним дослідженням
• Геморой
• Імпакція калу
• Нетримання калу
• Колоректальний рак: Іноді проводять DRE для збору стільця для додаткового тестування на приховану (приховану) кров у фекаліях в рамках скринінгу на рак прямої кишки.

Ряд важливих анатомічних структур знаходиться в нижній частині малого тазу, включаючи простату та пряму кишку / нижню кишку, а це означає, що лікар може не виявити відхилення лише за допомогою DRE. З цієї причини цей огляд також можна проводити в парі з іншими тестами, такими як сигмоїдоскопія, діагностична процедура, при якій гнучку, освітлену трубку під назвою сигмоїдоскоп вставляють у пряму кишку для перевірки на рак чи інші відхилення в прямій кишці та нижня кишка.

Крім того, хоча DRE може виявити проблеми, які можуть бути пропущені при аналізі крові (наприклад, специфічний для простати антиген або тест на PSA) або візуалізаційних тестах (таких як КТ або МРТ), те ж саме іноді можна сказати про виконання DRE без цих тестів.

Ризики

Хоча цифровий ректальний огляд практично не представляє ризиків, деяким людям він на короткий час стає незручним. А для чоловіка, який має запалену простату (як при простатиті), DRE може бути навіть дещо болючим. Проте, як і у випадку з багатьма профілактичними процедурами, потенційний дискомфорт є тимчасовим. Враховуючи це, це не тест, який слід пропускати чи протистояти, коли це необхідно.

Перед тестом

До цифрового ректального обстеження нічого не потрібно робити. Ви можете їсти, займатися спортом і в іншому випадку робити те, що зазвичай робите заздалегідь.

Терміни

DRE повинен тривати не більше хвилини або двох. Ваш лікар зможе негайно повідомити вас, якщо вони виявили будь-які відхилення під час іспиту.

Вартість та медичне страхування

Перш ніж пройти тест, можливо, ви захочете зв’язатися зі своїм страховим постачальником і підтвердити, які витрати будуть покриті і за що вам доведеться заплатити з власної кишені. DRE часто охоплюється, якщо проводиться для скринінгу на рак передміхурової залози, але це може різнитися залежно від постачальника, а також залежить від законодавства штату. Чоловіки старше 50 років, які мають Medicare, отримують щорічний аналіз крові на PSA та DRE.

Під час тесту

Для початку іспиту вам буде запропоновано повністю роздягтися нижче талії. Можливо, вам надідуть лікарняну сукню. Якщо ви жінка, яка проходить тест в рамках вагінального іспиту, швидше за все, ви вже роздягнені і в положенні.

Потім вас попросять зайняти зручне для вас положення, яке дозволяє лікареві найпростіше виконувати ДРЕ. Це може означати нахили в поясі, руки на оглядовому столі, лежачи на лівому боці, піднявши коліна до грудей, лежачи на спині, піднявши коліна і ступні в стременах, або навіть присідаючи.

Далі ваш лікар надягає чисті рукавички і наносить мастило на палець, яким вони будуть користуватися для іспиту. Потім вони акуратно введуть змащений палець у задній прохід. Для чоловіків, які проходять обстеження на рак передміхурової залози, лікар повинен буде чинити сильний тиск, щоб відчути збільшення, вузлики або інші відхилення, що може створити відчуття нагальної потреби в сечовипусканні. Це пройде після завершення іспиту.

Якщо ви проходите іспит з іншої причини, крім скринінгу на рак простати, ваш лікар відчує навколо вашої нижньої прямої кишки наявність утворення, болючості або інших відхилень у цій області або в жіночих репродуктивних органах, якщо у вас це в рамках вагінального обстеження для перевірки на рак яєчників або матки.

Після тесту

У вас може бути дуже мала кількість кровотечі після іспиту, особливо якщо у вас геморой або інші проблеми з прямою кишкою. У більшості людей кровотеча відсутня.

Також можливо, що незручний характер іспиту може призвести до вазовагальної реакції. Якщо це трапиться, ви можете почуватися дуже запамороченим або, можливо, навіть знепритомніти. Це, знову ж таки, рідко.

Інтерпретація результатів

Ваш лікар повинен мати можливість негайно повідомити вас, якщо вони відчули щось занепокоєння під час цифрового ректального обстеження. Однак важливо розуміти, що результати DRE не є остаточними. Навіть якщо лікар не може виявити проблему цифровим способом, це не обов’язково означає, що її немає.

Слідувати

Оскільки DRE не може дати остаточний діагноз, можуть знадобитися подальші тести залежно від стану, про який йдеться. Якщо виявляються аномалії простати, швидше за все, буде потрібно додаткове тестування, таке як тест на PSA, МРТ або біопсія серцевої голки, що передбачає введення голки з порожнистим стрижнем у виріст для видалення невеликого циліндра тканини передміхурової залози.

Інші потенційні подальші контрольні тести для визначення тяжкості збільшення простати включають:

• Урофлоуметрія для вимірювання об’єму сечі, що виділяється під час сечовипускання
• Уродинамічні тести для оцінки того, наскільки добре сечовий міхур, уретра та сфінктери уретри зберігають і виділяють сечу
• Дослідження залишкових залишків (PVR) для визначення кількості сечі, що залишилася в сечовому міхурі після сечовипускання

Для подальшого розуміння діагнозу нетримання калу лікар може призначити:

• Аноректальна манометрія: Цей тест вимірює силу анального сфінктера за допомогою вузького надувного анального зонда.
• Проктографія: Цей тест використовує рентгенівські відеозаписи, зроблені під час спорожнення кишечника.

Якщо DRE було наказано діагностувати внутрішній геморой, за ним може слідувати аноскопія - процедура, при якій освітлений фіброоптичний пристрій записує зображення всередині прямої кишки.

Для жінок, як спостереження за ДРЕ, проведене в тандемі з вагінальним обстеженням, при якому були виявлені відхилення в репродуктивних органах, лікар може вимагати інших процедур візуалізації, таких як трансвагінальне УЗД.

Слово з дуже добре

У проведенні пальцевого ректального обстеження немає нічого приємного: можливо, вам зрозуміло, що це незручно і навіть незручно, але це може бути настільки важливим для вашого здоров’я та самопочуття, як вимірювання температури або артеріального тиску. Це також не займе більше, ніж будь-який з цих базових тестів, і враховуючи безліч інформації, яку він може розкрити, варто глибоко вдихнути і, можливо, уявити себе на сонячному пляжі, щоб пройти. Пам'ятайте також, що для вашого лікаря ДРЕ - це звичайна медична процедура, і вони зможуть допомогти вам подолати будь-який дискомфорт, який ви можете відчувати.