Заміна диска або спинний злиття?

Сплав хребта та заміна диска - два хірургічні методи, що використовуються для лікування певних типів хвороб хребта, таких як дегенеративні захворювання диска. Кожен тип хірургічного втручання має свої ризики та переваги та передбачає час відновлення та реабілітацію.

Чому операція з заміни диска?

Повна операція з заміни диска призначена для збереження здатності хребта рухатися на рівні. Заміна диска може допомогти зменшити післяопераційні дегенеративні зміни в сусідніх суглобових відділах хребта.

Спинний злиття - це хірургічне приєднання сегментів хребця. Оскільки сусідні кістки з’єднані між собою в спинномозковому зрощенні - усуваючи всі рухи на цьому рівні хребта, - спосіб руху вашого хребта після операції може бути змінений, з додатковим тиском на сусідні суглоби. Додана компресія може сприяти дегенерації в цих областях, але незрозуміло, чи завжди зміни після хребта можуть бути пов’язані з операцією.

Дегенерація в суглобових відділах хребта вище і нижче місця спінального зрощення зазвичай називається дегенерацією сусіднього сегмента (ASD).

Хірургія заміни диска - що ми знаємо?

Незважаючи на те, що операція із збереження руху, найчастішим видом якої є заміщення диска, все ще є відносно новою, докази вказують на її ефективність. А дослідники продовжують збирати довгострокові дані про результати та ризики.

10-річний довгостроковий звіт про результати, опублікований уНаукові звітиу 2017 р. припустив, що результати операцій із заміни диска та зрощення приблизно однакові. Дослідники повідомили, що розвиток РАС після процедури, швидкість одужання та результати болю були приблизно однаковими між цими двома процедурами.

Дослідження 2017 року, опубліковане вГлобальний журнал хребта порівняно результати між загальним заміщенням диска в попереку та операцією злиття нижньої частини спини. Дослідники виявили, що пацієнти із заміщенням дисків демонстрували більше покращень у полегшенні болю та інвалідності, ніж пацієнти із спинним зрощенням на кожному досліджуваному періоді після операції (шість тижнів, три місяці, півроку та один рік).

Також у цьому дослідженні хворі на диски поверталися на роботу в середньому на шістдесят п’ять днів раніше, ніж пацієнти з зрощенням.

Ви добре підходите для повної хірургічної заміни диска?

Дослідження 2015 року, опубліковане вАзіатський журнал хребтавстановили, що повторні операції та ревізійні операції відбувались приблизно однаково швидко, незалежно від того, чи була початкова операція заміною шийного диска або шийною дискектомією зі спинним зрощенням.

Тим не менш, за словами доктора Джошуа Д. Ауербаха, начальника хірургії хребта в лікарняному центрі Бронкс-Ліван, Нью-Йорк, лише до 5% пацієнтів, яким потрібна операція на хребті, є хорошими кандидатами на повну заміну диска.

Можливі протипоказання до повної операції з заміни диска можуть включати:

• Центральний або бічний стеноз заглиблення
• Фасетний артрит
• Перелом
• Сколіоз
• Парсові дефекти
• Нестабільність
• Спондилоліз та спондилолістез
• Грижа міжхребцевого диска з радикулопатією
• Остеопороз
• Псевдартроз
• Попередня операція на хребті
• Потрібна багаторівнева заміна диска, хоча дослідження 2018 року опубліковане в журналіНейрохірургіязнайшли докази повної заміни диска в шийному відділі хребта на один або два рівні.

Крім того, протипоказанням є також історія відхилення імплантату або ризик анафілаксії до матеріалу імплантату.