Хоча лікування анкілозуючого спондиліту (АС) не існує, схема лікування, що складається з лікувальної фізкультури та ліків, може ефективно полегшити симптоми суглобових болів, скутості та набряків у людини, а також покращити повсякденне функціонування. Американський коледж ревматологів (АКР) створив керівні принципи для лікування анкілозуючого спондиліту, які мали на меті допомогти лікарям систематично оптимізувати допомогу своїм пацієнтам з АС на основі досліджень.
Як людина з АС (або як хтось із другом або членом сім'ї, у кого є АС), знання про рекомендації щодо лікування допоможуть вам впевненіше орієнтуватися в цій складній та хронічній хворобі.
Ілюстрація Дж. Р. Бі, ВеруеллЗміни у способі життя
Відмова від куріння є важливим компонентом для поліпшення симптомів хвороби Бехтерева. Факти свідчать, що куріння може посилити симптоми захворювання.
Вправи також є важливою частиною лікування хвороби Бехтерева. Щоденні фізичні вправи можуть допомогти зменшити симптоми і збільшити вашу рухливість, гнучкість і силу. Практика правильної постави також може допомогти запобігти довготривалим ускладненням. Ваш лікар може допомогти вам розробити безпечний та ефективний для вас план фізичних вправ.
Фізіотерапія
На додаток до ліків, Американський коледж ревматологів рекомендує лікувальну фізкультуру людям з активною АС (маючи на увазі тих, хто має такі симптоми запалення, як біль у суглобах і скутість).
У ряді досліджень фізична терапія виявила корисну для зменшення болю та поліпшення рухливості хребта, постави, гнучкості, фізичного функціонування та самопочуття.
Хороша новина полягає в тому, що фізична терапія не завдає шкоди. Крім того, людина може займатися вправами та розтяжками вдома або в групі. Однак дослідження дійсно припускають, що контрольована групова фізична терапія може бути більш корисною, ніж домашні вправи.
Що може бути ще більш привабливим (і розкішним) для тих, хто страждає на АС, - це такий тип терапії, який називається спа-вправою. Цей тип терапії включає фізичні вправи в теплій воді, масаж гідротерапевтичними струменями та розслаблення в паровій сауні.
Насправді, дослідження показали, що спа-фізкультура в поєднанні з груповою фізичною терапією є кращою, ніж групова фізична терапія.
Безрецептурні терапії
Нестероїдна протизапальна терапія (НПЗЗ)
Основним методом лікування хвороби Бехтерева є нестероїдна протизапальна терапія (НПЗЗ). НПЗЗ існують давно і дуже ефективно зменшують запалення в організмі. Вони працюють, блокуючи ферменти, які називаються ферментами циклооксигенази (ферменти ЦОГ).
Блокуючи ці ферменти, рівень простагландину знижується в організмі. Оскільки простагландини відіграють ключову роль у запаленні, зменшуючи їх, симптоми запалення, такі як біль та набряк, мінімізуються. Однак НПЗЗ не є життєздатним лікуванням для всіх.
Нестероїдні протизапальні засоби не можуть приймати всі через потенційну шкоду. Важливо приймати НПЗЗ лише під керівництвом лікаря.
Наприклад, одна добре відома потенційна шкода терапії НПЗЗ полягає в тому, що вона може спричинити пошкодження шлунка, виразки та кровотечі. НПЗЗ також можуть збільшити ризик серцевого нападу, серцевої недостатності або інсульту. Вони також можуть підвищити кров'яний тиск у людини та спричинити або погіршити проблеми з нирками.
На додаток до цієї потенційної шкоди, НПЗЗ можуть взаємодіяти з іншими ліками. Ось чому важливо розповісти і запитати свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи рослинні рослини, вітаміни або добавки.
Посібник для обговорення лікаря із хвороби Бехтерева
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Існує цілий ряд різних НПЗЗ для лікування АС, включаючи як НПЗП, що продаються без рецепта, так і НПЗЗ, що відпускаються за рецептом. Приклади включають:
- НПЗЗ без рецепта: Advil або Motrin (ібупрофен) та Aleve (напроксен)
- НПЗЗ за рецептом: Вольтарен (диклофенак), Мобік (мелоксикам) або Індоцин (індометацин)
Безрецептурні НПЗЗ, такі як ібупрофен, також можна придбати за рецептом з більшою силою. Іншим типом НПЗЗ, який зазвичай призначають для лікування АС, є Celebrex (целекоксиб), який призначений для обмеження шлункових та кишкових проблем.
Рецепти
Інгібітори фактора некрозу пухлини (TNFi)
Якщо хворий на АС не може приймати НПЗП або якщо їх симптоми, такі як біль і скутість, не покращуються при терапії НПЗЗ, зазвичай рекомендується блокатор ФНО. Фактор некрозу пухлини (ФНО) - це білок, який бере участь у запальному процесі, тому, гальмуючи його вироблення, запалення в організмі зменшується.
Доброю новиною про блокатори ФНО є те, що існує безліч наукових доказів, що підтверджують їх користь у зменшенні активності хвороби при хворобі Бехтерева - іншими словами, заспокоєння запалення в організмі.
Блокатори TNF не є повністю доброякісною терапією.Вони мають ризики, і це має бути ретельно зважено для кожної людини.
Через те, що блокатори ФНП пригнічують імунну систему людини (хоча і надмірно активну у випадках хворих на анкілозуючий спондиліт), вони можуть збільшити ризик розвитку як легкої інфекції, так і серйозної інфекції. Прикладом легкої інфекції є застуда. З іншого боку, серйозною інфекцією, про яку лікарі особливо турбуються, коли людина приймає інгібітор ФНО, є туберкульоз.
Через ризик реактивації туберкульозу перед початком терапії блокаторами ФНО необхідний тест на туберкульоз. Рідко блокатори TNF пов'язують із підвищеним шансом на розвиток певних видів раку.
Важливо також знати, що певні люди не є кандидатами на прийом блокаторів ФНО. Умови, які заважають людині приймати блокатори ФНО, вважатимуть протипоказанням.
Протипоказання для блокаторів ФНО
- Розсіяний склероз
- Серцева недостатність
- Така активна інфекція, як пневмонія
Жінки, які вагітні або годують груддю, можуть не бути кандидатами на терапію блокаторами ФНО.
Згідно з чинними медичними рекомендаціями, людину слід розглядати лише щодо блокатора ФНО, якщо її захворювання не покращується принаймні двома різними типами НПЗЗ (при перенесенні максимальної дози).
Блокаторами TNF, що використовуються для лікування анкілозуючого спондиліту, є:
- Енбрел (етанерцепт)
- Remicade і Renflexis (інфліксимаб)
- Гуміра (адалімумаб)
- Сімпоні (голімумаб)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade, Inflectra та Renflexis (інфліксимаб) вводять у вигляді інфузій через вену, тоді як Enbrel (етанерцепт), Humira (адалімумаб), Simponi (голімумаб) та Cimzia (certolizumab) вводять підшкірно (у жирову тканину). .
Козентикс (Секукінумаб)
Якщо людина погано реагує на TNFi, його лікар може розглянути Cosentyx (секукінумаб). Cosentyx було схвалено Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування активного анкілозуючого спондиліту.
Він працює, блокуючи IL-17A, який є прозапальним цитокіном (молекулярний вісник, який викликає запальну реакцію в організмі). Відомо, що ІЛ-17А відіграє важливу роль у розвитку АС.
Косентикс дають підшкірно один раз на тиждень протягом чотирьох тижнів, а потім кожні чотири тижні. Дослідження показують, що він добре переноситься, і найпоширенішим побічним ефектом є симптоми застуди, такі як нежить та біль у горлі.
Досі дослідження щодо Косентикса все ще розвиваються. Тим не менш, це захоплююче, що зараз є можливість для людей, чия хвороба продовжує погіршуватися на інгібіторі ФНО або які не можуть приймати інгібітор ФНП.
Хірургія
У рідкісних випадках для лікування анкілозуючого спондиліту необхідна хірургічна операція. Зазвичай це призначено для людей з серйозними пошкодженнями та болями тазостегнових суглобів. У цих випадках часто рекомендується повна ендопротезування тазостегнового суглоба без жодної операції.
Більш рідкісні операції, подібні до хребта, набагато рідше і проводяться, коли є сильне вигинання хребта вниз ("поза горбатого тіла").
Додаткова / нетрадиційна медицина
Деякі люди також вирішують застосовувати альтернативні методи вирішення своїх питань AS. Ці методи не пройшли суворих досліджень, необхідних для затвердження лікарських засобів. Однак деякі люди з АС повідомляють про переваги наступного:
- лікування хіропрактики
- голковколювання
- йога
- масажна терапія
- черезшкірна електрична стимуляція нервів (TENS)
Важливо зазначити, що ефективність цих методів лікування не встановлена. Зокрема, лікування хіропрактикою турбує основних лікарів, які побоюються, що це може призвести до ускладнень, таких як переломи хребта.
Слово з дуже добре
Хвороба Бехтерева - це хронічне захворювання, і лікування ще немає. Однак існують способи управління нею. Маючи правильний режим лікування (який з часом потребуватиме доопрацювання під керівництвом лікаря), ви зможете добре жити з АС.
Як добре жити при анкілозуючому спондиліті
