Огляд альбумінурії при діабеті

Альбумінурія, також звана протеїнурією, - це стан, при якому альбумін - тип білка, що міститься в плазмі крові - вимивається в сечу. Незважаючи на те, що дуже мала кількість білка в сечі може бути нормальним явищем, високий рівень альбуміну є одним із кількох показників хронічної хвороби нирок (ХХН), що є загальним ускладненням діабету 1 та 2 типу. Оскільки альбумінурія не викликає помітних симптомів, людям, яким загрожує захворювання нирок, рекомендується регулярно тестувати на вміст білка в сечі, щоб виявити стан. Таким чином можна негайно вжити заходів для зменшення кількості білка в сечі та захисту нирок від подальшого пошкодження.

Симптоми

Єдиними зовнішніми ознаками надлишку білка в сечі є ті, що розвиваються разом із хронічними захворюваннями нирок. Є багато симптомів ХХН, які можна прийняти за інші проблеми, саме тому скринінг є життєво важливим.

Загальні симптоми ХХН включають:

• Непереносимість холоду
• Втома
• Запаморочення
• Запах аміаку на дихання (уремія фетор)
• Дисгевзія (металевий присмак у роті)
• Задишка (задишка)
• Легкі синці
• Набряк (набряк) обличчя
• Проблема з концентрацією уваги
• Свербіж (свербіж)
• Втрата апетиту
• Піниста сеча
• Утруднене або часте сечовипускання (в тому числі вночі)
• Біль у нирках, ногах або верхній частині спини

Причини

Є дві причини, що у людини з діабетом може розвинутися протеїнурія. Перша - це тривала гіперглікемія - рівень глюкози (цукру) у крові, що перевищує норму, надлишок глюкози може пошкодити капіляри в нирках, які називаються клубочками. Ці крихітні кровоносні судини об’єднуються разом, утворюючи клубочкову мембрану - структуру, яка фільтрує відходи крові з сечею, одночасно запобігаючи витіканню таких життєво важливих речовин, як альбумін та клітини крові.

Альбумінурія при цукровому діабеті також може бути наслідком гіпертонії - високого кров'яного тиску, що є загальним ускладненням діабету.

Діагностика

Хоча сама по собі альбумінурія не викликає симптомів, діагностувати її - це просто питання аналізу сечі (аналіз сечі), який зазвичай є частиною планового огляду стану здоров’я. Для цього звичного тесту пацієнта просять надати невелику пробу сечі, пописавши в чисту чашку зразка.

Потрібна лише пара ложок сечі. Зазвичай його відразу перевіряють за допомогою невеликого пластикового щупа, який змінить кольори у відповідь на наявність білка. (Цей початковий тест також може виявити інші підозрілі речовини в сечі, такі як бактерії, глюкоза та клітини крові - будь-яка з них може бути ознакою медичної проблеми.)

Тест щупом недостатньо чутливий, щоб виявити дуже малу кількість білка в сечі, що може вказувати на початкові стадії захворювання нирок - стан, відомий як мікроальбумінурія. Таким чином, зразок сечі буде відправлений в лабораторію для подальшого аналізу - тесту ACR (співвідношення альбумін-креатинін).

Більшість лікарів проводять аналіз сечі як частину регулярних оглядів, але особливо важливо, щоб люди, які страждають на діабет, часто перевіряли сечу - в ідеалі принаймні раз на рік, за даними Американської діабетичної асоціації (ADA).

Лікування

Оскільки альбумінурія - це не сама хвороба, а скоріше побічний ефект (наприклад, діабету чи гіпертонії) або симптом (хвороби нирок), лікування само по собі не існує. Швидше, боротьба з надлишком білка в сечі буде залежати від конкретної ситуації.

У випадку діабету це означає дотримання протоколу лікування, розробленого лікарем. Для більшості людей лікування діабету передбачає поєднання дотримання лікарської дієти, початок регулярних фізичних вправ, прийом ліків для контролю рівня цукру в крові та регулярне самотестування рівня глюкози.

Лікування хронічної хвороби нирок, пов’язаної з діабетом, також включає контроль рівня глюкози в крові, а також вжиття заходів для зниження артеріального тиску, таких як схуднення, вживання менше солі, відмова від алкоголю, відмова від куріння та підвищення рівня активності. Ліки іноді необхідні для лікування гіпертонії; згідно з ADA, інгібітори АПФ є найбезпечнішим вибором для лікування гіпертонії у людей з діабетом.

ADA також говорить, що дієта з низьким вмістом білка іноді ефективна для лікування захворювань нирок. Якщо ці заходи не сприяють зниженню ниркової недостатності, буде необхідний діаліз або трансплантація нирки.

Слово з дуже добре

Якщо у вас діабет і аналіз сечі виявляє, що в сечі є білок, у вас є причини для занепокоєння. Тим не менш, ти також повинен відчувати себе в силі від того факту, що ти вловив те, що може бути початком хронічної хвороби нирок, задовго до того, як вона прогресувала до того ступеня, що викликає симптоми кінцевої стадії хвороби нирок. За вказівкою лікаря ви можете змінити спосіб життя та вжити інших заходів, щоб підтримати нирки здоровими та нормально функціонувати.