Види біопсії легенів

Біопсія легенів - це процедура отримання зразка підозрілої легеневої тканини. Подивившись на зразок тканини під мікроскопом, лікарі можуть краще визначити, що саме спричиняє патологію, і є процес раковим чи ні.

Призначення біопсії легенів

При раку легенів біопсія легенів важлива для того, щоб визначити тип раку легені, а також молекулярний або генетичний профіль пухлини. Існує кілька причин, чому може бути рекомендована біопсія легенів:

• Для оцінки вузлика або маси, що спостерігається під час візуалізації грудної клітини, та з’ясування доброякісних чи злоякісних (ракових) захворювань.
• Прослідкувати за ненормальними результатами скринінгу раку легенів на КТ.
• Для діагностики легеневої інфекції. Легеневі інфекції можуть бути бактеріальними (наприклад, туберкульоз), вірусними або грибковими (наприклад, аспергільоз або кокцидіомікоз).
• Для діагностики захворювань легенів, таких як саркоїдоз, фіброз легень, гранулематоз з поліангіїтом або ревматоїдна хвороба легенів.
• Провести генетичне тестування (молекулярне профілювання) на рак легенів. Це тестування шукає мутації генів, на які можна націлити, тобто мутації в ракових клітинах, які "рухають" рак, деякі з яких зараз мають доступні методи лікування.
• Визначити тип раку легенів.
• Допомогти визначити стадію відомого раку легенів.

Голкова біопсія легенів

Під час тонкої голкової біопсії легенів лікарі вводять довгу голку через спину та в легеню, щоб отримати зразок тканини. Це робиться за допомогою КТ-сканера або ультразвуку, щоб допомогти направити голку у відповідне місце. Біопсія голки є найменш інвазивним способом відбору проб підозрілого регіону в легенях, але вона не завжди отримує достатню кількість тканини для адекватного встановлення діагнозу. Голкову біопсію легенів також називають «трансторакальною» біопсією або «черезшкірною» біопсією.

Трансбронхіальна біопсія

Трансбронхіальна біопсія робиться під час бронхоскопії, процедури, при якій область направляється вниз від рота та у верхні дихальні шляхи легенів. Потім за допомогою ультразвуку (ендобронхіального ультразвуку) лікарі можуть направити голку в підозрілу область і отримати зразок (трансбронхіальна аспірація голки.) Ця процедура є найбільш ефективною, коли аномалія або пухлина розташована у великих дихальних шляхах або поблизу них. легені.

Торакоскопічна біопсія легенів

Під час торакоскопічної біопсії легені через грудну стінку вводять приціл у область легені, яка підлягає біопсії. Під час торакоскопічної біопсії використовується відеокамера, яка допомагає лікарям знаходити та проводити біопсію ділянки тканини. У цій процедурі, також відомій як торакоскопічна хірургія з відеоспостереженням (VATS), лікарі також можуть видалити ділянку підозрілої тканини або частку легені, яка є раковою. (Примітка. Вони не зроблять цього, не обговоривши це з вами перед процедурою.)

Відкрита біопсія легенів

Як найбільш інвазивний спосіб відбору тканини, іноді необхідна відкрита біопсія легенів для відбору тканини, коли інші методи не дають результатів. Це основна хірургічна процедура, що проводиться під загальним наркозом. Для отримання доступу до легенів може знадобитися відокремлення ребер або видалення частини ребра. Іноді відкриту біопсію проводять в рамках операції з видалення вузлика або маси, особливо якщо ваш хірург точно впевнений, що у вас рак.

Рідка біопсія

Рідка біопсія - це нова захоплююча область, яка вивчається для оцінки раку легенів. Ця процедура, яка вимагає простого забору крові, шукає циркулюючі ракові клітини, щоб оцінити ДНК пухлини для мутації генів-драйверів, тобто мутацій в ракових клітинах, для яких можуть бути доступні конкретні методи лікування. Іноді, коли роблять біопсію легенів, лікарі не можуть витягти достатню кількість тканини для проведення цього тестування, і рідка біопсія може зробити ці результати доступними без необхідності шукати більше пухлинної тканини.

У червні 2016 року була затверджена перша рідинна біопсія для виявлення мутацій EGFR у людей з недрібноклітинним раком легенів.

Результати біопсії легенів

Якщо ваш лікар зможе отримати хороший зразок тканини, ви, швидше за все, почуєте про результати протягом двох-трьох днів - хоча це іноді займає більше часу, особливо якщо більше одного патолога хоче переглянути результати. Корисно попросити свого лікаря під час процедури, коли ви можете очікувати почути ваші результати, і якщо вам зателефонують або якщо вам доведеться домовитись про результати. Деяким лікарям зручно телефонувати вам по телефону, щоб повідомити вам про свої висновки, тоді як інші, можливо, захочуть призначити наступний прийом, щоб переглянути результати.

Хоча ваш лікар може добре уявляти, якими будуть висновки, нерідкі випадки, коли лікарі помиляються, побачивши зразок тканини. Ймовірність того, що аномалія стане раковою, залежить від багатьох факторів, одним з яких є розмір. Легеневі вузлики (плями на легені розміром 3 сантиметри або менше) рідше є злоякісними, ніж маси легенів (плями на легені розміром більше 3 сантиметрів).

Іноді зразок тканини не дає діагнозу. Такий звіт може бути повернутий як "безрезультатний". Якщо це так, є ще кілька варіантів. Якщо ймовірність того, що порушення в грудній клітці є раковою, є низькою, ви можете зачекати і зробити повторне сканування через кілька місяців. Подібним чином, навіть якщо ця пляма може бути раковою, і встановлення точного діагнозу не призведе до зміни лікування, ви можете зачекати.

Якщо, з іншого боку, діагноз важливий, ви та ваш лікар можете вибрати повторне проведення біопсії або пошук іншого способу отримання зразка тканини. Ви можете дізнатись більше про різницю між доброякісними та злоякісними пухлинами та про те, чому робити різницю іноді важко.

Молекулярне профілювання

Важливо зазначити, що кожному, хто хворіє на недрібноклітинний рак легенів, слід проводити генне тестування (молекулярне профілювання) на їх пухлині. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви не чули цього. В даний час ліки схвалено для тих, хто має перебудову ALK, мутації EGFR, а в клінічних випробуваннях проводяться перестановки ROS1 та лікування інших мутацій, що піддаються націленню.

Ризики

Ризики біопсії легенів різняться залежно від типу процедури, розташування тканини та загального стану здоров’я. Найбільш частими ускладненнями є кровотеча або витік повітря з легенів. Інші можливі ускладнення включають:

• Пневмоторакс: колапс легені (витік повітря). Якщо в результаті біопсії у вас розвивається пневмоторакс, хірургу, ймовірно, потрібно буде встановити грудну трубку. Це трубка, яка дозволяє повітрю виходити з легенів, поки витік повітря не зафіксується.
• Кровотеча
• Інфекція
• Ризик анестезії: як місцева анестезія, так і загальна анестезія можуть нести ризик.
• Системна повітряна емболія: витік повітря у основні артерії, які можуть подорожувати до серця; що називається системною повітряною емболією, зустрічається менш ніж в одному відсотку голкових біоптатів легенів.
• "Насіння" пухлини: Існує гіпотетичний ризик поширення пухлини вздовж сліду біопсії голки, коли робиться основна біопсія. Цей ризик є рідкісним, і в даний час голкові біопсії вважаються дуже безпечним способом проведення біопсії легенів, коли це необхідно.

Слово з дуже добре

Якою б не була причина, по якій ваш лікар рекомендував біопсію легенів, з невизначеністю важко впоратися. Багато людей говорили, що вони почуваються більш спокійно з поганим діагнозом, ніж жити в стані невідомості.

Сперся на свою сім’ю та друзів, і цього разу. Зверніться до людей, які, як ви знаєте, допоможуть вам впоратися з очікуванням, наприклад, до тих, хто зазвичай піднімає вам настрій. Це також гарний час, щоб люб’язно попросити своїх близьких не «діагностувати» вас, поки ви не дізнаєтеся більше, і утриматись від поширення своїх історій (те, що ми називаємо страшилками) про інших, хто стикався з чимось подібним.

Якщо ваша думка переходить до найгірших сценаріїв, майте на увазі, що медицина завжди змінюється. Якщо у вас все-таки діагностували бабусю багато років тому, це не означає, що у вас буде такий самий досвід. У період між 2011 і 2016 роками було затверджено більше нових методів лікування раку легенів, ніж за 40 років до 2011 року.