Стадія 3B Недрібноклітинний рак легенів

Недрібноклітинний рак легенів на стадії 3B (НМРЛ), поряд із стадією 3С та 4 стадією НМРЛ, вважається запущеним раком легенів. Коли рак досягає цієї точки, це не вважається виліковним, але піддається лікуванню.

Хоча шлях до самопочуття та пошуку можливої ​​ремісії може бути важким, є надія. Недавні досягнення в лікуванні покращили рівень виживання та допомогли хворим на пізній стадії раку легенів впоратися із симптомами.

Якщо вам поставили діагноз НСЗЛ 3 стадії, у вас є кілька варіантів, які можуть допомогти вам насолоджуватися вищою якістю життя та значно кращим прогнозом, ніж попередні покоління.

Хосе Луїс Пелаес Inc / Getty Images

Постановка

3 стадія раку легенів поділяється на три підстадії, з яких 3B є однією. Визначається як пухлина будь-якого розміру, яка поширилася на віддалені лімфатичні вузли або вторглася в інші структури грудної клітки (наприклад, серце або стравохід).

Близько 17,6% людей з НМРЛ вже перебувають на стадії 3B, коли їм ставлять діагноз. Для інших більш ранній діагноз пухлин стадії 1, 2 або 3A може перерости в більш запущений рак легенів (стадія 3B або пізніше).

Щоб визначити, наскільки розвинений рак, онкологи використовують систему TNM. Вони оцінюють розмір пухлини, визначають, чи втягнуті будь-які лімфатичні вузли, і, якщо так, їх місце розташування, а також перевіряють, чи не поширились ракові клітини легенів в інших регіонах тіла.

За допомогою цієї системи етап 3B розділений на чотири можливих позначення.

Стадія 3B Рак легенівПозначення TNMОпис

T1a / T1b / T1c, N3, M0

Розмір: не більше 3 сантиметрів (см)

Поширення: до лімфатичних вузлів поблизу ключиць (кісток) та / або до лімфатичних вузлів хілуму або середостінних лімфатичних вузлів

Метастази M0: Не поширюється на інші частини тіла

T2a / T2b, N3, M0

Розмір: від 3 см до 5 см і відповідає одному або декільком із наступних критеріїв:
• Зріс у головний бронх, але не в межах 2 см від точки, де дихальна труба розколюється на основні бронхи
• Вріс у оболонки, що оточують легені
• Частково закупорює дихальні шляхи

Поширення: поширився на лімфатичні вузли поблизу ключиць (кісток) та / або на лімфатичні вузли хілума або середостінні лімфатичні вузли

Метастази M0: Не поширюється на інші частини тіла

T3, N2, M0

Розмір: Пухлина відповідає одному або декільком з наступних критеріїв:
• Від 5 до 7 см
• Вріс у грудну стінку, внутрішню оболонку грудної стінки, діафрагмальний нерв або оболонки мішка, що оточує серце
• 2 і більше окремих вузликів пухлини знаходяться в одній і тій же частці легені

Поширення: рак поширився на лімфатичні вузли з тієї ж сторони, що і основна пухлина

Метастази M0: Не поширюється на інші частини тіла

T4, N2, M0

Розмір: Пухлина відповідає одному або декільком з наступних критеріїв:
• більше 7 см
• Вріс у простір між легенями, серцем, великими кровоносними судинами біля серця, дихальної труби, стравоходу, діафрагми, хребта або місця, де дихальний отвір розділяється на основні бронхи
• Два або більше окремих вузликів пухлини знаходяться в одній і тій же частці легені

Поширення: до лімфатичних вузлів з тієї ж сторони, що і первинна пухлина

Метастази M0: Не поширюється на інші частини тіла

Симптоми

Загальні симптоми стадії 3B НМРЛ включають:

• Постійний кашель
• Задишка

Також можуть бути присутні загальні симптоми раку, такі як втома та ненавмисна втрата ваги.

Додаткові симптоми стадії 3B НМРЛ можуть варіюватися залежно від того, де знаходиться пухлина. Наприклад, кровохаркання (відкашлювання крові) може виникати, коли пухлини знаходяться поблизу дихальних шляхів. Коли пухлина зачіпає такі ділянки, як стравохід та інші структури грудної клітки, може спостерігатися дисфагія (утруднене ковтання) та охриплість.

Приблизно від 7% до 23% раку легенів може виникнути ускладнення, при якому рідина, що містить ракові клітини, накопичується в мембранах, що вистилають легені. Це називається плевральним випотом, і це може спричинити біль у спині та грудях , і ребра. Інші симптоми можуть включати посилену задишку.

Лікування

За рідкісними винятками, рак легенів 3B вважається непрацездатним, а це означає, що операція не вилікує ваш рак. Однак існують методи лікування, які можуть допомогти вам збільшити шанси жити довше і насолоджуватися цими роками на повну.

Найефективніший підхід включає поєднання терапії. Наприклад, якщо ви інакше здорові, часто рекомендується поєднання хіміотерапії та променевої терапії, що вводяться одночасно. Одночасне отримання двох методів терапії, відоме як хіміопроменеве лікування, виявилося більш ефективним, ніж одноразове або одне після інші.

(У деяких випадках хіміотерапія та опромінення все ще використовуються самостійно - зазвичай з метою полегшення симптомів, викликаних пухлинами).

Крім того, новіші методи лікування, такі як цілеспрямована терапія та імунотерапія, мають велике значення для людей із запущеним раком легенів.

За допомогою молекулярного профілювання (тестування генів) лікарі можуть ідентифікувати мутації ракових клітин, а потім використовувати цілеспрямовані препарати для терапії, щоб зупинити зростання цих мутованих клітин або заподіяння більшої шкоди. У деяких випадках ці методи лікування дозволяли людям жити з раком легенів майже як одну з форм хронічного захворювання. Тобто, поки вони не формують стійкості до ліків, вони можуть жити відносно здоровим життям.

Затверджені препарати цілеспрямованої терапії для лікування мутацій EGFR, перебудови ALK та перебудови ROS1, а в клінічних випробуваннях вивчаються препарати, спрямовані на інші мутації.

Знову ж таки, деякі з цих методів лікування можуть поєднуватися з іншими методами лікування для лікування раку легенів 3B стадії. Застосування інфузії бронхіальної артерії (хіміотерапія), що застосовується одночасно з пероральним застосуванням гідрохлориду ікотинібу (цілеспрямованого терапевтичного препарату, що діє на мутації EGFR), призвело до повної ремісії запущеного раку легенів принаймні в одному дослідженні та виявляє перспективність для допомоги іншим пацієнтам. U

Препарати для імунотерапії призвели до довготривалих реакцій - тобто, довготривалого виживання у деяких людей із запущеним раком легенів. Один препарат для імунотерапії, Imfinzi (дурвалумаб), був схвалений спеціально для лікування непрацездатного НДКРЛ 3 стадії. Він застосовується після хіміотерапії та променевої терапії та виявив, що покращує виживання без прогресування захворювання.

Ще одним варіантом лікування є реєстрація в клінічному випробуванні - дослідженні, яке тестує нові методи лікування раку. Клінічні випробування доступні для стадії 3B не малого раку легенів, а також інших стадій та типів раку.

Прогноз

Навіть успіх хіміопроменевого лікування та інших вдосконалених варіантів слід розглядати у світлі того факту, що в цілому рак легенів 3B має низький рівень виживання. Поліпшений прогноз при хіміопроменевій терапії все ще досягає 18 місяців.

Середній час виживання (час, коли 50% пацієнтів залишаються живими, а 50% померли) становить приблизно 13 місяців при лікуванні, а п'ятирічна виживаність при недрібному раку легенів 3B стадії становить, на жаль, лише 3% до 7% .

Майте на увазі, що ця статистика включає дані, зібрані протягом декількох років, а в деяких випадках і десятиліть. Вони можуть не відображати покращення тривалості життя, яке було досягнуто за допомогою новіших препаратів.

Слово з дуже добре

Легко почуватись знеохоченим і пригніченим, коли отримуєш діагноз: рак легенів, що розвинувся, але ти не безсилий. Дізнавшись усе, що можна про ваш рак, може допомогти покращити ваш прогноз, а робота зі своїм лікарем для пошуку найкращого курсу лікування забезпечить, щоб нічого не пропустили.

В Інтернеті є безліч інформації, яка може допомогти вам краще зрозуміти цю хворобу. Переконайтесь, що ви переглядаєте рецензовані дослідження та чітко визначені дослідження, щоб переконатися, що ви отримуєте факти про те, як конкретно лікувати рак легенів 3B стадії. Крім того, навчіться бути власним захисником у своєму лікуванні раку, виступаючи, коли хочете спробувати певне лікування, і задаючи конкретні питання, щоб отримати відповіді, необхідні для прийняття обґрунтованих рішень.