Анатомія Вомера

Розташований у центрі носової порожнини, вомер являє собою тонку непарну кістку обличчя та черепа (черепну коробку). Ця невелика, трапецієподібна кістка служить частиною носової перегородки, яка є стінкою між правою та лівою пазухами носа. Він кріпиться до важливих кісток черепа, а також до смужки хряща, які допомагають формувати ніс та обличчя.

Оскільки він знаходиться в носі, вомер може бути пошкоджений через перелом носа або травму. На його анатомію та функції можуть впливати також інші стани, включаючи відхилену перегородку (неправильна форма носової перегородки), розщеплення піднебіння та ріст пухлини.

Анатомія

Структура та розташування

Найменша кістка черепа, вомер тонкий і плоский; якби ви розглядали його збоку, він мав би форму трапеції. Сидячи перпендикулярно передній частині обличчя в носовій порожнині, вона розташована вертикально в черепі.

Як частина носової перегородки, яка розділяє ліву та праву пазухи, вона розташована на середній лінії вісцерокранія, що означає 14 кісток, що складають обличчя.

Поки обидві грані вомера складають стінки перегородки, чотири її межі шарнірно поєднуються (прикріплюються) з декількома важливими кістками та структурами черепа та обличчя. Ось короткий опис:

• Верхня (верхня) межа: Найтовстіша з країв вомера, верхня межа має гребені, що з'єднуються з тілом, і виступи (відростки) клиноподібної кістки, центральної, непарної кістки черепа. Крім того, вона межує із сфеноїдальними відростками піднебінних кісток, двома Г-подібними кістками, які допомагають складати нижню межу черепної коробки.
• Нижня (нижня) межа: Нижній край цієї кістки поєднується з медіальним носовим гребінем, рифленим, утвореним верхньою щелепою, яка утворює верхню щелепу та розділяє порожнину рота та носа та піднебінні кістки.
• Передня (передня) межа: Найдовша з країв вомера, верхня половина передньої межі стикається з перпендикулярною пластиною етмоїдної кістки, складною, центральною кісткою черепа. Нижня половина, в свою чергу, прикріплена до хряща носової перегородки, що допомагає складати перегородку.
• Задня (задня) межа: Задня сторона цієї кістки увігнута, трохи коротша і товща передньої межі. Він не шарнірно поєднується з кістками, а натомість відокремлює задні хоани, які в основному є задніми виступами ніздрів

Анатомічні варіації

Як і у випадку з іншими кістками обличчя та черепа, вроджені аномалії або деформації можуть вплинути на вомер. До них належать:

• Вроджена відхилена перегородка - це коли носова перегородка знаходиться поза центром, що призводить до невідповідності розмірів лівого та правого ходів. Хоча це відносно часто - трапляється приблизно у 20% новонароджених - і часто протікає безсимптомно, в деяких випадках воно може призвести до закупорки, хропіння, носової кровотечі та інфекцій пазух, серед інших симптомів.
• Розщеплення піднебіння - це вроджений дефект, який викликає розтин або розкол тканини порожнини рота. У деяких випадках вомер може бути частково або повністю злитий з піднебінням. Цей стан призводить до утруднення годування та розмови.
• Агенезія Вомера - це відсутність цієї кістки при народженні. Цей дуже рідкісний дефект виникає сам по собі або в деяких випадках розщеплення піднебіння і в основному безсимптомний.

Функція

Основна робота вомера - допомогти підтримати структуру носових ходів та обличчя. Пробігаючи по середині вісцерокранія, ця кістка разом із смугою носових хрящів, шкіри та судин утворює розділові стінки між лівою та правою пазухами.

Забезпечення плавного проходження повітря через пазухи є не тільки аспектом дихання, нюху та смаку, це також важливо для мовлення та артикуляції.

Супутні умови

Умови, найчастіше пов'язані з вомером, є:

• Відхилена перегородка: цей стан, безумовно, може вплинути на положення та здоров'я самого вомера. Хоча це може бути вродженим, воно також може виникнути через травму чи травму носа або обличчя. Крім того, це може спричинити надмірне поглинання порошкоподібних препаратів, таких як кокаїн або метамфетамін.
• Перелом носової перегородки: Найчастіше внаслідок насильства між людьми, спортивних травм або дорожньо-транспортних пригод важкі переломи носа також вплинуть на вомера. Залежно від масштабу пошкодження, це може суттєво вплинути на дихання, одночасно викликаючи біль, набряк та інші симптоми.
• Міксома: пухлини, що виникають в пазухах або на обличчі, звані міксомами, у дуже рідкісних випадках можуть також утворюватися на вомері. Вони можуть бути раковими, а можуть і не переривати дихання, підвищувати тиск або спричиняти інші проблеми.

Реабілітація

Для багатьох розладів синуса та вомера - особливо відхиленої перегородки або щілини неба - хірургічне втручання є кращим способом лікування; однак це варіант, який зазвичай зарезервовано після того, як інші способи управління цими умовами не відпрацьовані. Можна розглянути такі варіанти лікування:

• Ліки: Хоча прийом ліків не усуває основну проблему, спричинену відхиленою перегородкою, це може допомогти впоратися із симптомами. Варіанти включають кортикостероїдні спреї, такі як Rhinocort (будесонід) та Nasacort (триамцинолон), ополіскувачі для носа та призначені протизастійні препарати, такі як Afrin (оксиметазолін), Sudafed (фенілефрин) та ін.
• Септопластика: Стандартне, мінімально інвазивне та амбулаторне лікування відхиленої перегородки, септопластика передбачає доступ до носового хряща та кістки та використання спеціалізованих інструментів для їх зміни. Сам ніс не зламаний, і його можна видалити, щоб зробити ремонт.
• Відновлення розщеплення піднебіння: Після того, як немовлята досягнуть достатнього віку - зазвичай приблизно від 6 до 12 місяців - буде проведена операція з виправлення розщеплення неба. Іноді потрібна додаткова операція, яка передбачає прищеплення кістки до піднебіння; це робиться, коли дітям від 8 до 12 років.
• Закрите зменшення: При переломах носа лікарі, як правило, радять почекати пару днів, щоб перевірити, чи зменшилися набряки та інші симптоми перед оцінкою.