Що таке хронічний головний біль напруги?

Більшість людей в той чи інший час відчували головний біль напруженого типу. Біль, як правило, є тупим стягуванням або тиском на обидві сторони голови, що часто описується як наявність щільної гумової стрічки навколо голови.

Головні болі від напруги, як правило, спричинені стресом, занепокоєнням, зневодненням, голодуванням або недосипанням, і, як правило, проходять безрецептурні ліки, такі як Тайленол (ацетамінофен).

Деякі люди часто відчувають ці головні болі, стан, відомий як хронічний головний біль напруги. Первинний розлад головного болю, який вражає приблизно 3% населення, головний біль із хронічною напругою може виникати щодня і негативно впливати на якість життя та щоденне функціонування.

Симптоми

Головний біль напруги зазвичай називають "головним болем від стресу" або "головним болем від скорочення м'язів". Вони, як правило, тупий, ниючий біль і можуть включати стискання або тиск на лоб, боки або потилицю. Деякі люди також відчувають ніжність на шкірі голови, шиї та плечей.

Хронічний головний біль напруги виникає в середньому протягом 15 і більше днів на місяць понад три місяці. Головний біль може тривати кілька годин або бути безперервним протягом декількох днів.

Причини

Головний біль напруженого типу, як правило, спричинений напруженими м’язами плечей, шиї, шкіри голови та щелепи. Фактор також може бути скреготування зубів (бруксизм) і стискання щелепи.

Головні болі можуть бути наслідком стресу, депресії або тривоги, і вони частіше зустрічаються у людей, які тривалий час працюють на напружених роботах, недосипають вночі, пропускають їжу або регулярно вживають алкогольні напої.

Діагностика

Якщо у вас виникають головні болі, які заважають вашому повсякденному життю, або вам потрібно приймати ліки від головного болю частіше двох разів на тиждень, поговоріть зі своїм лікарем.

Перед призначенням може бути корисним ведення щоденника головного болю із зазначенням днів, часу, опису болю, інтенсивності та інших симптомів. Серед питань, які може задати ваш лікар, є:

• Чи пульсує ваш біль, різкий він або колючий, або постійний і тупий?
• Ви здатні працювати?
• Ваші головні болі заважають спати?
• Де ти відчуваєш біль? Це все над головою, лише з одного боку голови, або просто на лобі чи за очима?

Ваш лікар, швидше за все, зможе поставити вам діагноз лише на основі симптомів. Однак, якщо ваші головні болі не вписуються у звичну схему, лікар може призначити візуалізаційні тести, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ), щоб виключити інші діагнози.

Хронічні головні болі напруженого типу часто можна сплутати з іншими хронічними щоденними розладами головного болю, такими як хронічна мігрень, континуум гемікранії, дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба або кластерний головний біль.

Лікування

Фармакологічна терапія хворих на хронічний головний біль напруги, як правило, включає профілактичні ліки.

Амітриптилін (Елавіл) - це один із препаратів, який виявився корисним у профілактиці хронічного головного болю при напрузі. Амітриптилін - трициклічний антидепресант - є заспокійливим препаратом і зазвичай приймається перед сном.

Згідно з метааналізом 2017 року 22 опублікованих досліджень щодо трициклічних антидепресантів уЖурнал загальної внутрішньої медицини, ці ліки перевершують плацебо у зменшенні частоти головного болю, в середньому на 4,8 днів менше головного болю на місяць.

Додаткові профілактичні ліки, які може розглянути ваш лікар, включають інші антидепресанти - такі як Ремерон (міртазапін) або протисудомні ліки - як Нейронтин (габапентин) або Топамакс (топірамат).

Ваш лікар може також призначити ліки для лікування епізодів головного болю, таких як:

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), що включають ацетамінофен, напроксен, індометацин, кеторолак або напроксен
• Опіати
• Міорелаксанти
• Бензодіазепіни, такі як валіум

Метааналіз 2019 року 22 досліджень, опублікованих у журналіПрактика болювиявили неоднозначні результати щодо використання ботоксу для профілактики головного болю напруги, причому більшість досліджень свідчать про зменшення шкали болю та деякі докази його ефективності у зменшенні частоти та тяжкості головного болю.

Немедикаментозне лікування

Поведінкові терапії іноді застосовують окремо або в поєднанні з ліками для запобігання хронічним головним болям напруги. Приклади поведінкової терапії включають:

Акупунктура: голковколювання - це альтернативна терапія, яка передбачає використання голок для стимуляції певних точок на тілі, які, як вважається, пов’язують із певними шляхами (або «меридіанами»), які несуть життєву енергію (або «чі») по всьому тілу.

Огляд літератури 2016 року, опублікований у журналіГоловний більповідомляється, що є дані, що підтверджують голковколювання як ефективний засіб лікування хронічного головного болю напруженого типу та інших станів хронічного головного болю. Окрім того, результати також свідчать про те, що акупунктура може бути економічно ефективною терапією.

Біологічний зворотний зв’язок: при електроміографічному (ЕМГ) біологічному зворотному зв’язку електроди накладають на шкіру голови, шию та верхню частину тіла для виявлення м’язового скорочення. Потім пацієнта навчають контролювати м’язову напругу в надії запобігти головному болю.

Однак процес є дорогим і трудомістким, і бракує доказів, що підтверджують його ефективність для лікування або запобігання головним болям від напруги.

Фізична терапія: Фізіотерапевт може призначити вправи, які працюють на напружені м’язи голови та шиї.

Когнітивно-поведінкова терапія (когнітивно-поведінкова терапія): когнітивно-поведінкова терапія передбачає вивчення того, як ідентифікувати тригери головного болю та справлятися з ними більш адаптивно, менш стресово. Багато фахівців з головного болю часто рекомендують CBT на додаток до ліків, коли розробляють план лікування для своїх пацієнтів.

Лікування витирання зубів та стискання щелепи може допомогти, коли ті викликають головний біль. Крім того, регулярні фізичні вправи, а також дотримання гігієни сну можуть бути корисними для запобігання головним болям від напруги.

Дослідження 2017 року, опубліковане вBMJ Openвстановлено, що ТГС може підвищити ефективність інших методів самокерування при хронічних головних болях напруги, таких як уважність, для зменшення інтенсивності болю, поліпшення настрою та зменшення інвалідності, пов’язаної з головним болем.

Добавки

Деякі люди з хронічним головним болем напруги знаходять полегшення, застосовуючи добавки. Американська академія неврології та Американське товариство з головного болю повідомляють, що наступні добавки можуть бути ефективними:

• Маслянка
• Feverfew
• Магній
• Рибофлавін

Слово з дуже добре

Хронічний головний біль напруги - це рідкісна, виснажлива форма головного болю напруги. Це може заважати роботі, стосункам та повсякденному життю. Якщо на вас страждають головні болі, які виникають в середньому 15 або більше днів на місяць протягом більше трьох місяців, зверніться до лікаря, який може призначити ліки для лікування та запобігання хронічним головним болям напруженого типу.

Якщо головні болі виникають раптово, прокидаються від сну або тривають кілька днів, важливо також звернутися до лікаря, щоб виключити основні причини головних болів.