Для того, щоб зрозуміти аналіз крові ANA (тест на антинуклеарні антитіла), важливо спочатку зрозуміти різні типи антитіл.
- Антитіла - це білки, що виробляються білими кров'яними клітинами, які, як правило, циркулюють у крові для захисту від чужорідних загарбників, таких як бактерії, віруси та токсини.
- Аутоантитіла замість того, щоб діяти проти іноземних загарбників, атакують власні клітини організму. Це ненормально.
- Антинуклеарні антитіла - це унікальна група аутоантитіл, які мають здатність атакувати структури в ядрі клітин. Ядро клітини містить генетичний матеріал, відомий як ДНК (дезоксирибонуклеїнова кислота).
Аналіз крові ANA (тест на антинуклеарні антитіла) зазвичай проводять на зразку крові як частину діагностичного процесу для деяких аутоімунних захворювань.
Як проводиться тест
Для проведення аналізу крові ANA, який іноді називають FANA (тест на флуоресцентні антинуклеарні антитіла), у пацієнта беруть зразок крові і відправляють у лабораторію для дослідження. Сироватка з зразка крові додається до предметних стекол мікроскопа, які мають комерційно підготовлені клітини на поверхні предметного стекла. Якщо сироватка пацієнта містить антинуклеарні антитіла, вони зв'язуються з клітинами (зокрема, ядрами клітин) на предметному склі.
Друге антитіло, комерційно позначене флуоресцентним барвником, додають до суміші сироватки пацієнта та комерційно приготовлених клітин на предметному склі. Друге (флуоресцентне) антитіло приєднується до сироваткових антитіл і клітин, які зв’язані між собою. При перегляді предметного стекла під ультрафіолетовим мікроскопом антинуклеарні антитіла виглядають як флуоресцентні клітини.
- Якщо спостерігаються флуоресцентні клітини, результат аналізу крові ANA є позитивним.
- Якщо флуоресцентні клітини не спостерігаються, результат аналізу крові ANA є негативним.
Звіт про аналіз крові ANA
Звіт про аналіз крові ANA складається з трьох частин:
- Позитивний чи негативний для ANA
- Якщо позитивний, титр визначається і повідомляється
- Повідомляється про характер флуоресценції
Титр ANA
Титр визначають, повторюючи позитивний тест із серійними розведеннями, поки тест не дасть негативного результату. Останнє розведення, яке дає позитивний результат (тобто флуоресценція, що спостерігається під мікроскопом), - це титр, про який повідомляється. Ось приклад:
Серійні розведення:
1:10 позитивний
1:20 позитивний
1:40 позитивний
1:80 позитивний
1: 160 позитивний (титр повідомляється як 1: 160)
1: 320 негатив
Значення візерунка ANA
Титри та структури ANA можуть різнитися залежно від місць лабораторних досліджень через різницю в використовуваній методології. Загальновизнані моделі включають:
- Однорідна - загальна ядерна флуоресценція за рахунок антитіл, спрямованих проти ДНК або білків гістону. Поширений при системному червоному вовчаку.
- Периферійний - флуоресценція відбувається по краях ядра в кудлатому вигляді. Антитіла проти ДНК та антиядерної оболонки спричиняють цю закономірність. Також спостерігається при системному червоному вовчаку.
- Плямиста - ряба флуоресценція завдяки антитілу, спрямованому проти різних ядерних антигенів.
- Ядерні - з антитіл, спрямованих проти специфічних білків, що беруть участь у дозріванні РНК. Спостерігається у людей із склеродермією (системний склероз).
Що означає позитивний результат аналізу крові ANA?
Антинуклеарні антитіла виявляються у людей з різними аутоімунними захворюваннями, але не виключно. Антинуклеарні антитіла також можуть бути знайдені у людей з інфекціями, раком, захворюваннями легенів, шлунково-кишковими захворюваннями, гормональними захворюваннями, захворюваннями крові, шкірними захворюваннями, у людей похилого віку або у людей із сімейною історією ревматичних захворювань. Поширеність антинуклеарних антитіл у здорових людей оцінюється у 3-15%, але сильно залежить від віку та зростає до 10-37% у здорових людей старше 65 років.
Результати ANA - це лише один фактор, який враховується при формуванні діагнозу. Клінічні симптоми пацієнта та інші діагностичні тести також повинні враховуватися лікарем. Історія хвороби також важлива, оскільки деякі ліки, що відпускаються за рецептом, можуть спричиняти «індуковані ліками антинуклеарні антитіла».
Захворюваність АНА при різних захворюваннях
Статистично кажучи, частота позитивних результатів тесту на ANA (у відсотках на стан) становить:
- Системний червоний вовчак (вовчак або СЧВ) - понад 95 відсотків
- Прогресуючий системний склероз (склеродермія) - від 60 до 90 відсотків
- Ревматоїдний артрит - від 25 до 30 відсотків
- Синдром Шегрена - до 80 відсотків
- Синдром Фелті - понад 75 відсотків
- Ювенільний артрит - від 15 до 30 відсотків
Підмножини аналізів крові ANA іноді використовуються для визначення конкретного аутоімунного захворювання. З цією метою лікар може замовити анти-dsDNA, anti-Sm, антигени синдрому Шегрена (SSA, SSB), антитіла Scl-70, антицентромеру, антигістон та анти-RNP.
Слово з дуже добре
Аналіз крові ANA ускладнений. Тим не менш, результати - позитивні чи негативні, результати титру, структури та підгрупи тестів - можуть надати лікарям цінні підказки, які допоможуть діагностувати аутоімунні ревматичні захворювання.
