istockphoto / Getty Images
Якщо ви живете в штаті, де вживання легальної марихуани було легалізовано (35 штатів і округ Колумбія станом на кінець 2020 року), спокусливо припустити, що ваша медична страховка буде платити за це, як і інші ліки, призначені лікарем. Однак ви помиляєтесь; медична страховка не платить за медичну марихуану навіть у штатах, де її використання легалізовано. Чому медична страховка не платить за медичну марихуану, коли вона платить за всілякі інші наркотики, багато з яких, можливо, небезпечніші та схильні до зловживань?
istockphoto / Getty ImagesМедична марихуана - це наркотик списку I
Страховики в США не платять за те, що є технічно незаконним. Більшість полісів медичного страхування включають виключення незаконних актів, в яких зазначається, що проблеми охорони здоров’я, що виникають внаслідок або добровільної участі у незаконному діянні, не охоплюються (деякі держави обмежують або забороняють такий вид виключень). Незважаючи на те, що медична марихуана, швидше за все, була легалізована в штаті, де ви проживаєте, федеральний уряд все ще класифікує її як режим, який я контролював, згідно із Законом про контрольовані речовини. Досі незаконним є використання марихуани з точки зору федерального закону.
На додаток до положень про заборону незаконних актів щодо плану охорони здоров’я виникає ще одне питання, пов’язане із призначенням марихуани в Списку І. Речовини, що контролюються за списком I, не можуть призначатись лікарями так, як інші ліки.
Лікарі, які призначають контрольовані речовини, повинні бути зареєстровані в Управлінні з боротьби з наркотиками та мати номер DEA. Призначення препарату, що входить до списку I, навіть у штаті, де легалізована медична марихуана, може поставити лікаря під ризик скасування його реєстрації у DEA. Навіть якщо медична марихуана була легалізована у вашому штаті, доки федеральний уряд розглядає препарат Додатку І, призначаючи це, ваш лікар буде ризикувати втратити здатність призначати навіть такі прості контрольовані речовини, як снодійні та кашель. сироп з кодеїном.
З цієї причини більшість лікарів цього не роблятьпризначаютьмедична марихуана. У штатах, які легалізували його використання, лікарірекомендуюмедичної марихуани, а не призначати її (Cigna описує, як лікар може написати "довідку", яку пацієнт може взяти до медичного диспансеру марихуани). Це підводить нас до каменя спотикання номер два.
Медичне страхування не буде платити за медичну марихуану, якщо вона не входить до складу препарату
Навіть якби США замінили марихуану на ліки за розкладом II або III - дозволяючи тим самим її рецепти та декриміналізуючи її використання в медицині по всій країні - ваша медична страхова компанія, мабуть, все одно не платила б за вашу медичну марихуану. Подібним чином, якби конгресом було вилучено марихуану зі списку підконтрольних речовин, ваш медичний план, мабуть, все одно не взяв би вкладку ваших тістечок Аліса Б. Токлас, навіть якщо б їх рекомендував ваш лікар.
Кожен план охорони здоров’я має рецептуру ліків, перелік ліків, які він охоплює для членів плану охорони здоров’я. Аптечний та терапевтичний комітети вашого плану охорони здоров’я повинні були б додати марихуану до свого лікарського засобу, перш ніж це буде покритою вигодою для вашого медичного страхування.
Було б вкрай незвично для плану охорони здоров’я додавати лікарський засіб до його рецептури, якщо препарат не схвалений FDA. Отримання нового дозволу від FDA вимагає клінічних досліджень, щоб визначити як безпеку препарату, так і ефективність препарату. Клінічні дослідження складні та дорогі у виконанні. Отже, коли FDA надає нове схвалення ліків, воно також надає проміжок часу, протягом якого компанія, яка отримала нове схвалення ліків, має ексклюзивні права на виробництво та продаж препарату в Сполучених Штатах.
Якщо ви вважаєте, що зараз це коштує багато, зачекайте, поки Pfizer, Merck, AstraZeneca або інша велика фармацевтична компанія отримає ексклюзивне право виводити марихуану на ринок Сполучених Штатів.
Без схвалення FDA він не потрапить у формуляр лікарських препаратів вашого медичного плану, тому ваша медична страховка не буде платити за медичну марихуану. Процес отримання схвалення марихуани майже впевнено включав би велику фармацію, ексклюзивні маркетингові права та непомірні витрати. Ви можете прочитати більше про це в статті про марихуану, яку опублікувала FDA.
Однак FDA затвердила Marinol (у 1985 р.), Cesamet (у 2006 р.) Та нещодавно Syndros (у 2016 р.). Всі три містять синтетичну форму ТГК. У 2018 році FDA затвердила Epidiolex, пероральний розчин CBD для лікування нападів, пов’язаних з двома формами епілепсії. Хоча ці препарати - це не те саме, що конопель, їх можна призначати так само, як і будь-які інші лікарські засоби, затверджені FDA, і, як правило, вони охоплюються планами медичного страхування.
Медичне страхування не буде платити за медичну марихуану як трав'яний засіб
Якщо марихуану потрібно було перекласифікувати так, щоб вона взагалі не була контрольованою речовиною, вона могла б з’явитися без рецепта. Однак ті, хто вважає, що це відповідь на отримання медичної марихуани, яку покриває медичне страхування, помиляються.
Коли лікарський засіб стає доступним без рецепта, його видаляють із лікарських формул медичного плану, і ви, як очікується, заплатите за нього самостійно. Наразі ваша медична страховка відшкодовує вам ліки, що продаються без рецепта, такі як Тайленол? Більшість ні. Чи охоплює це рослинні препарати, такі як звіробій або ехінацея? Це малоймовірно.
У цій ситуації пацієнти, яким було б корисно вживати марихуану, змогли б придбати її без рецепта, як і будь-який інший рослинний засіб. Як і зараз, ці пацієнти будуть дуже вмотивовані самостійно знайти спосіб оплати. Чому ваше медичне страхування хоче створити прецедент оплати безрецептурних препаратів або рослинних засобів, які ви готові заплатити за себе?
Чи зміниться справа?
Таким чином, існує більше, ніж одна причина, через яку ваш медичний план не платить за медичну марихуану. Навіть якщо б марихуану перекласифікували на нижчий графік або дії конгресу взагалі вивели її зі списку підконтрольних речовин, це було б не як махання чарівною паличкою. Ваш медичний план магічним чином не почав би платити за медичну марихуану через місяць-два. Натомість це був би початок довгого, повільного процесу.
Якби процес закінчився тим, що марихуана стала лікарським засобом, затвердженим FDA, він, врешті-решт, міг би охоплюватися вашим планом охорони здоров’я як лікарський засіб, що відпускається за рецептом, у складі лікарського засобу, однак це були б роки, а не місяці. Якщо, що ще більш дивно, марихуана виявилася рослинним засобом, що не потребує схвалення FDA, залишається дуже малоймовірним, що ваше медичне страхування заплатить за це.
.jpg)
