Гістеректомія: тривалий догляд

Гістеректомія - це поширена і загалом безпечна операція, яка передбачає видалення матки жінки. Операція має багато потенційних переваг (наприклад, полегшення таких симптомів, як біль або кровотеча).

Ви також можете спостерігати різні довгострокові зміни після гістеректомії. Сюди можуть входити симптоми менопаузи (якщо також були видалені яєчники) та зміни настрою або статевого потягу. Також можуть траплятися рідкісні ускладнення, які можуть вимагати майбутніх операцій.

Переваги хірургії

Основною перевагою гістеректомії є лікування основної проблеми зі здоров'ям, наприклад:

• Міома
• Ендометріоз
• Випадіння матки
• Аномальні маткові кровотечі
• Гінекологічний рак

З хірургічним втручанням з’являється полегшення дискомфортних або неприємних симптомів, пов’язаних із основним захворюванням, таких як вагінальна кровотеча або тазовий біль.

Крім того, дослідження показують, що жінка, яка проходить гістеректомію, разом із видаленням яєчників і маткових труб, може мати менший ризик розвитку раку.

Профілактичний догляд

Після гістеректомії важливо продовжувати відвідувати лікаря для регулярної гінекологічної та профілактичної допомоги. Залежно від типу гістеректомії та причини її проведення, вам все одно можуть знадобитися обстеження тазу та скринінг на рак шийки матки.

Рекомендації Американського онкологічного товариства щодо скринінгу раку шийки матки після гістеректомії включають наступне:

• Тотальна гістеректомія: жінки можуть припинити проходження скринінгу на рак шийки матки (наприклад, мазки Папаніколау та тести на ВПЛ), якщо гістеректомія не проводилася для лікування раку шийки матки або передраку.
• Часткова гістеректомія: жінки повинні продовжувати регулярно проходити скринінг на рак шийки матки.

Можливі майбутні операції

Хоча гістеректомія, як правило, є дуже безпечною операцією, у майбутньому можуть бути призначені хірургічні процедури, якщо виникають ускладнення (які трапляються рідко) або якщо гістеректомія проводилася для лікування раку.

Ускладнення

Наприклад, короткочасні ускладнення, такі як утворення абсцесу малого таза (сукупність інфікованої рідини), на додаток до прийому антибіотиків можуть вимагати хірургічного дренування.

Інші ускладнення, які можуть вимагати хірургічного відновлення, включають:

• Травма кишечника або сечового міхура
• Формування свища (ненормальний зв’язок між двома тканинами)
• Випадання тазових органів
• Вагінальна манжета

При розшаруванні вагінальної манжети відокремлюється вагінальна манжета - місце розрізу, де колись піхву було з'єднано з шийкою матки та маткою, яке було зашито під час гістеректомії. Цей тип ускладнень, хоча і дуже рідкісний, частіше зустрічається при лапароскопічна гістеректомія, ніж відкрита процедура. U

Гінекологічний рак

Якщо жінці проводять гістеректомію з приводу раку, такого як рак матки або яєчників, їй може знадобитися ще одна операція для перевірки на рак в лімфатичних вузлах в малому тазу. Цей тип хірургічної процедури називається дисекцією лімфатичних вузлів.

Коригування способу життя

Щоб рухатися далі у своєму житті після гістеректомії, вам може знадобитися кілька коригувань способу життя.

Симптоми менопаузи

Якщо ви ще не пережили менопаузу природним шляхом, а яєчники також видаляються під час гістеректомії, ваше тіло проходить через так звану хірургічну менопаузу.

Як результат, у вас більше не буде менструації і будуть спостерігатися такі симптоми менопаузи, як:

• Припливи
• Нічне потовиділення
• Безсоння
• Сухість піхви
• Витончення шкіри

Через втрату вироблення естрогену з яєчників у вас буде більший ризик розвитку втрати кісткової тканини (остеопороз). Це означає, що ви схильні до більш високого ризику розвитку перелому кістки (перелому). Ви також маєте підвищений ризик серцево-судинних захворювань, які вражають усіх жінок у постменопаузі.

Для полегшення симптомів хірургічної менопаузи та зменшення ризику розвитку остеопорозу лікар може порекомендувати гормональну терапію.

Емоційне благополуччя

У жінок, які перенесли гістеректомію (незалежно від того, видаляли яєчники чи ні), підвищений ризик розвитку депресії. На додаток до депресії, деякі жінки можуть переживати втрату плодючості. Це відчуття втрати є нормальним, може бути глибоким і не слід скидати з рахунків.

Якщо ви відчуваєте симптоми депресії, наприклад, ви сумуєте більшість днів і / або втрачаєте інтерес до тих занять, які колись вам подобались, обов’язково зверніться до лікаря. Вам може допомогти відвідування терапевта, прийом ліків від депресії або їх поєднання.

Подумайте про приєднання до групи підтримки гістеректомії

Зв'язок з іншими жінками, які перенесли гістеректомію, може забезпечити вам комфорт та емоційну підтримку. Ваш лікар або лікарня можуть порадити місцеву групу.

Статевий потяг та функціонування

Дослідження показують, що статевий потяг жінки після гістеректомії насправді є однаковим або кращим, можливо, через зменшення таких симптомів, як біль або кровотеча. Проте кожна жінка відрізняється, і деякі жінки помічають зниження лібідо після операції.

Окрім зміни статевого потягу, деякі жінки відчувають фізичні зміни, які впливають на їх сексуальне функціонування, такі як:

• Труднощі в досягненні оргазму
• Зниження вагінальних відчуттів
• Піхвове вкорочення
• Втрата вагінального змащення

Якщо після гістеректомії ви відчуваєте втрату сексуального бажання або функціонування, обов’язково зверніться до лікаря для отримання належної оцінки та плану лікування. Ваш лікар може обговорити з вами декілька методів лікування, включаючи немедикаментозні та такі варіанти ліків, як:

• Сексуальна освіта та участь партнерів
• Фізична терапія тазового дна
• Вагінальні мастила та зволожувачі
• Секс-терапія
• Місцева естрогенна терапія, як Estrace (вагінальний крем естрадіолу) або Estring (вагінальне кільце естрадіолу)
• Osphena (оспеміфен), пероральний препарат, що відпускається за рецептом і застосовується для лікування болю під час статевого акту у жінок в постменопаузі

Слово з дуже добре

Більшість жінок задоволені і дуже добре справляються після гістеректомії. Тим не менш, якщо ви турбуєтесь про своє тривале одужання, маєте запитання або відчуваєте небажані побічні ефекти, будь ласка, не соромтеся звертатися до своєї лікувальної групи.