Біль у спині - добре відоме джерело дискомфорту у дорослих, але частіше діагностується у дітей та підлітків. Більшість батьків не очікують, що здорові діти поскаржуються на болі в спині - проблема, як правило, пов’язана із середнім віком або пізніше. Однак виявлено, що біль у спині виникає у 14% - 24% дітей та підлітків.
Деякі причини болю в спині, які можуть бути поширеними у дітей, включають більшу масу тіла дітей та вищий рівень ожиріння, більшу інтенсивність та цілорічні спортивні заходи, а також збільшення ваги рюкзаків, які носять учні в школі.
Деякі проблеми, пов’язані з болем у спині, включають знання того, коли проблема може бути більш серйозною, ніж просте напруження, та знання того, коли спеціалізовані візуалізаційні тести можуть бути корисними. Тим не менш, є попереджувальні знаки, на які слід звернути увагу, щоб зрозуміти, коли проблема з болем у спині може бути більш серйозною у молодої людини.
Дуже добре / Сінді Чунг
Попереджувальні знаки, які потрібно знати
Кожен батько, чия дитина скаржиться на біль у спині, переживає, що може виникнути більш серйозна проблема. Хоча, безумовно, є серйозні причини болю в спині, переважна більшість дітей з болями в спині мають симптоми, що виникають внаслідок пошкодження м’язів або зв’язок, без будь-яких структурних відхилень.
Деякі попереджувальні знаки болю в спині, на які слід звертати увагу на більш серйозні проблеми, включають:
- Нічний біль (особливо біль, що пробуджує дитину від сну)
- Постійні симптоми болю
- Симптоми генералізованої хвороби (лихоманка, озноб, нездужання, втрата ваги)
- Симптоми зберігаються протягом декількох тижнів
- Симптоми у зовсім маленьких дітей
- Біль у ногах, оніміння або слабкість
Ці попереджувальні знаки не обов'язково означають, що існує більш серйозна проблема, однак, вони є хорошим скринінговим тестом, щоб визначити, чи слід проводити додаткову оцінку. Наприклад, м’язові болі в спині можуть зберігатися місяцями, однак, якщо симптоми тривають кілька тижнів, найкраще переконатися, що діагноз чіткий.
М'язова біль у спині
Як уже зазначалося, біль у м’язах у спині є найпоширенішою причиною болю у спині у дітей та підлітків. Травми включають розтягнення м’язів та зв’язок, надмірне пошкодження, проблеми з поставою та погану кондицію м’язів спини.
Найчастіше візуалізація, включаючи рентген та МРТ, не є корисною для встановлення цього діагнозу, і ці тести, як правило, не потрібні, якщо немає вищезазначених попереджувальних ознак.
Як і у будь-якого тесту, у надмірного тестування є мінуси (вплив радіації та тести можуть призвести до інших непотрібних тестів або процедур), тому вам слід обговорити зі своїм лікарем цінність отримання будь-якого конкретного дослідження зображень.
Найчастіше м'язові болі в спині реагують на відпочинок і модифікації в діяльності. Багато методів лікування можуть забезпечити тимчасове полегшення, і хоча довгострокові наслідки лікування є спірними, вони, як правило, безпечні. Ці процедури можуть включати фізичну терапію, мануальну терапію, програми розтяжки, йогу або масаж.
Стресові переломи
Стресові переломи можуть виникати в хребті. Найчастіше ці стресові переломи трапляються у підлітків, і ці підлітки можуть ніколи не знати, що сталася травма. З часом можуть з’явитися ознаки стресового перелому.
Найбільш поширений тип перелому спинного мозку називається спондилолізом, травмою кістки в задній частині хребта. Ця травма виникає найчастіше у підлітків, які займаються спортом, що включає повторювані гіперекстензії (згинання назад) хребта, такі як гімнасти та дайвери.
Якщо стресовий перелом відбувається з обох боків хребта, це може спричинити нестабільність хребта або стан, який називається спондилолістезом. Цей стан, який також називають спинним "ковзанням", може призвести до зміщення хребетного стовпа.
Стресові переломи часто нервують дітей та батьків, оскільки ці травми зазвичай не загоюються, і вони можуть викликати симптоми у підлітковому та молодому віці. Однак більшість дітей та підлітків, у яких діагностовано спондилоліз, лікуються нехірургічно, і насправді вони працюють краще за допомогою менш інвазивних методів лікування.
Хірургічне втручання, як правило, призначене для тих, у кого постійно болить навіть після багатьох місяців нехірургічного лікування, або для пацієнтів з важкими ковзаннями, що призводять до втрати вирівнювання хребта.
Довгострокові дослідження показують, що шанс на біль у спині у зрілому віці незмінний наявністю дитячого стресового перелому. Хоча це може спричинити проблеми, шанс розвитку болю в спині у зрілому віці мало змінюється через спондилоліз у дитинстві.
Проблеми з диском
Грижі диска набагато рідше зустрічаються у дітей, ніж у дорослих, але вони можуть виникати і спричиняти серйозні симптоми. Коли відбувається дискова грижа хребта, м’яка подушка між двома хребцями розривається. Цей матеріал диска витісняється зі свого нормального простору і може натискати на нерви та спинний мозок.
Симптомами грижі диска можуть бути біль у ногах, оніміння та поколювання в ногах, слабкість нижніх кінцівок та утруднення згинання або випрямлення хребта. Тести на МРТ можуть бути корисними для діагностики грижі диска, оскільки рентген зазвичай є нормальним явищем.
У дітей звичайний матеріал диска податливий і еластичний - він має набагато кращу здатність протистояти незвичним силам на хребет. У міру старіння диск втрачає свою еластичність і податливість і може стати схильним до розриву.
Однак навіть у молодого населення диски можуть розірватися через надмірні сили (травматичні ушкодження) або ненормальну структуру диска та спричинити ці симптоми грижі.
Найчастіше грижі дисків можна впоратись без хірургічного втручання, але дітям та підліткам із сильним болем або ознаками значної травми нерва може допомогти хірургічна процедура для зняття тиску на нерв.
Інфекція
Складним діагнозом може стати зараження спинномозкової кістки або дисків. Часто трапляючись у молодих дітей молодшого віку або у підлітків, інфекції хребта можуть спричиняти неясні симптоми нездужання, низьку температуру та загальний біль у спині.
Діагноз спинномозкової інфекції часто ставлять через ненормальні лабораторні дослідження, що демонструють ознаки інфекції (підвищений рівень лейкоцитів) або запалення (підвищений ШОЕ або СРБ). При підозрі зазвичай проводять візуалізаційні тести, щоб підтвердити місце зараження.
Зазвичай лікування інфекції можна здійснити за допомогою антибіотиків (найчастіше вводять внутрішньовенно, принаймні до тих пір, поки інфекція не почне покращуватися), хоча іноді можна розглянути можливість хірургічного втручання.
Як правило, хірургічне втручання розглядається лише в тому випадку, якщо інфекція спричинила пошкодження структури хребта або якщо зараження неможливо адекватно контролювати за допомогою антибіотиків.
Аномалії вирівнювання
Проблеми з вирівнюванням хребта можуть спричинити помітну деформацію та можуть бути пов’язані з виникненням болів у спині. Однак слід зазначити, що більш тонкі деформації, які, хоча і помітні, рідко викликають проблеми з болем.
Дві найпоширеніші деформації хребта у дітей - це сколіоз та кіфоз Шейермана. Сколіоз - це деформація, яка спричиняє S-подібну криву хребта, якщо дивитися ззаду. Кіфоз Шейермана викликає різкий вигин хребта, якщо дивитись збоку.
Ці два умови дуже різні, але принципи лікування схожі. При менш важких деформаціях спостереження є найбільш підходящим лікуванням. Як тільки деформація прогресує до більш значущого рівня (визначається вимірюванням кутів, видно на рентгенівських знімках), можна розглядати фігурну дужку.
Тільки при найважчих деформаціях хірургічне втручання розглядається як варіант лікування цих станів. Навіть при розгляді оперативного втручання деформація хребта може зберігатися, оскільки повна корекція деформації може спричинити більше проблем, ніж просто часткова корекція.
Пухлина
У хребетному стовпі може виникати кілька різних доброякісних та злоякісних пухлин кісток. Іноді вони викликають значний біль, інколи їх можна виявити, не викликаючи симптомів.
Хоча пухлини хребта є дуже незвичною причиною болю в спині у дітей та підлітків, їх слід розглядати як можливий, хоча і незвичний діагноз.
Деякі попереджувальні ознаки, згадані раніше, можуть бути пов'язані з пухлинами, зокрема скаргами на нічний біль, або скаргою на загальне захворювання або зниження ваги. Біль у спині в поєднанні з цими симптомами може викликати занепокоєння щодо можливих пухлин, а візуалізаційні тести можуть допомогти визначити, чи можливий це діагноз.
Лікування пухлин хребта варіюється залежно від конкретного типу пухлини. Навіть доброякісні (неракові) пухлини можуть вимагати хірургічного втручання, оскільки іноді неліковані пухлини можуть призвести до деформацій хребта. Ракові пухлини в хребті часто вимагають поєднання методів лікування, які можуть включати ліки, опромінення та хірургічне втручання.
Слово з дуже добре
Біль у спині у дітей та підлітків не є незвичним явищем і з часом стає все більш поширеною. Частина цього пов’язана зі змінами в діяльності дітей, а частина - із змінами у кондиціонуванні дітей.
Якщо у вашої дитини болить спина, особливо якщо це пов’язано із зазначеними попереджувальними ознаками, варто звернутися до лікаря.
Початок належного лікування та забезпечення покращення симптомів можуть допомогти переконатися, що ця проблема не зникає. Якщо симптоми викликають занепокоєння або є незвичними, може знадобитися подальша оцінка, щоб переконатися, що немає більш незвичної причини болю.
Доброю новиною, як для дітей, так і для батьків, є те, що переважна більшість дітей із скаргами на біль у спині знаходять полегшення, яке, як правило, є тривалим.Хоча біль у спині може заважати заняттям спортом та іншими видами діяльності, відповідно до відповідної програми лікування ці діти майже завжди повертаються до повноцінних занять без постійних проблем із дискомфортом у спині.
-protocol-was-discontinued.jpg)
