Творча студія Circle / Гетті
ОНОВЛЕННЯ
18 вересня Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) змінили свою позицію, що піддається критиці, ще раз закликавши провести тестування безсимптомних осіб, які могли бути схильні до COVID-19.
"Зважаючи на важливість безсимптомної та досимптомної передачі, це керівництво ще більше посилює необхідність тестування безсимптомних осіб, включаючи тісні контакти людини з задокументованою інфекцією SARS-CoV-2", - йдеться в оновлених рекомендаціях щодо тестування.
24 серпня Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) оприлюднили оновлені вказівки щодо тестування на COVID-19. Зараз агентство рекомендує людям, які не мають симптомів, не проходити тестування, навіть якщо вони зазнали впливу COVID -19. CDC не запропонував обґрунтування змін.
Зміна протоколів тестування викликала занепокоєння вчених та службовців охорони здоров’я. Широке тестування як симптоматичних, так і безсимптомних осіб було наріжним каменем у стримуванні пандемії.
"Ця прогулянка назад є загрозою для громадського здоров'я та здобутих нами успіхів", - каже Вільям Лі, доктор медичних наук, лікар-науковець з Кембриджа, штат Массачусетс, Веруеллу.
У нових керівних принципах CDC зазначено, що люди, які мають тісний контакт з кимось інфікованим COVID-19, "не обов'язково потребують обстеження". Близький контакт визначається як відстань до шести футів протягом 15 хвилин або довше.
Винятки зі змінених керівних принципів застосовуються до медичних працівників та "вразливих" груп населення, таких як люди похилого віку та люди з основними захворюваннями, які становлять ризик серйозних захворювань.
Ентоні Фаучі, доктор медичних наук, директор Національного інституту алергії та інфекційних хвороб, заявив, що він не брав участі в процесі прийняття рішень, оскільки він проходив процедуру видалення поліпа з голосового зв’язку, коли зміни CDC розпочали роботу .
Чому тестування дуже важливо
Дослідження показали, що коли людина зазнає інфікування COVID-19, вона, як правило, вступає в короткий безсимптомний період. Етап пояснює вікно між впливом ГРВІ-CoV-2 (вірусу, що викликає COVID-19), та розвитком симптомів (якщо вони розвиваються).
Вільям Лі, доктор медичних наук
Безсимптомні люди можуть бути супер-розповсюджувачами, і, не перевіряючи їх, ми не можемо виявити загрозу та стримати її. Це все одно, що змінити безпеку аеропорту TSA під час відомої терористичної загрози.
- Вільям Лі, доктор медициниХоча оновлені вказівки CDC применшують важливість досимптомної стадії, дослідження щодо закономірностей передачі продемонструвало, що 44% заражень ГРВІ-CoV-2 походять з цієї фази.
"Значна безсимптомна передача, ймовірно, знизить ефективність заходів контролю, що ініціюються появою симптомів, таких як ізоляція, відстеження контактів та посилення гігієни або використання масок для обличчя для симптоматичних осіб", - автори дослідження, опубліковані в квітні в журналПриродна медицина, пишіть.
Безсимптомні люди все ще переносять важке вірусне навантаження (кількість генетичного матеріалу вірусу в системі людини), навіть якщо у них ніколи не з’являються симптоми. Люди можуть легко - і несвідомо - поширювати вірус іншим, а медичні працівники не мають засобів відстежувати або відстежувати корінь циркуляції вірусу.
За даними CDC, до 40% людей, інфікованих COVID-19, не мають симптомів.
Лі, який є президентом і медичним директором Фонду "Ангіогенез", некомерційної організації з профілактики захворювань, каже, що очікування тестування, поки хтось сильно захворіє, призведе до розвитку більш важкої хвороби в громаді.
Однак у деяких людей симптоми ВІЛ-19 взагалі ніколи не розвиваються. За даними CDC, 40% інфікованих осіб залишаються безсимптомними протягом усього періоду зараження.
"Безсимптомні люди можуть бути супер-розповсюджувачами, і, не перевіряючи їх, ми не можемо виявити загрозу та стримати її, - каже Лі. - Це все одно, що змінити безпеку аеропорту TSA під час відомої терористичної загрози".
Що це означає для вас
Переглянуті керівні принципи CDC можуть повернути США до спроб контролювати розповсюдження вірусу SARS-CoV-2. Якщо ви стикалися з кимось із COVID-19, поговоріть зі своїм медичним працівником. Навіть якщо ви не вважаєтесь "вразливою особою" відповідно до критеріїв CDC, ваш постачальник може рекомендувати пройти тестування.
CDC Зміни зіткнення з іншими протоколами
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) дотримується іншої позиції щодо тестування на COVID-19. У звіті під назвою "Лабораторне тестування на новий коронавірус 2019 року (2019-nCoV) у підозрі на випадки захворювання у людини" ВООЗ зазначає, що рішення про тестування повинно керуватися шансами на зараження, яке має визначатися з використанням як клінічної, так і епідеміологічної інформації .
Сьюзен Р. Бейлі, доктор медицини
Припущення, що людям без симптомів, у яких відомий контакт із COVID-позитивними людьми, не потребують тестування, є рецептом поширення в громаді та збільшенням кількості стрибків коронавірусу.
- Сьюзен Р. Бейлі, доктор медицини"ПЛР-тестування безсимптомних або слабосимптомних контактів може розглядатися при оцінці осіб, які контактували із випадком COVID-19", - йдеться у звіті.
У відповідь на нові керівні принципи CDC Американська асоціація громадського здоров’я (APHA) 27 серпня опублікувала заяву, в якій наголошує, що переглянутий підхід може загрожувати життю.
"Ми також стурбовані тим, що ця зміна була внесена без ефективних консультацій зі спеціалістами з охорони здоров'я, які на місцях керують цим спалахом", - зазначив у заяві виконавчий директор APHA Джордж Б. Бенджамін. "Це робить обмін повідомленнями заплутаним і може призвести до зменшити доступ для тих, хто потребує тестування. Відсутність доступу до адекватного тестування стало суттєвим бар'єром для ефективного контролю над хворобою цієї пандемії ".
Американська медична асоціація (AMA) 26 серпня опублікувала заяву, в якій закликає CDC не лише переосмислити своє рішення, але надати наукове обґрунтування модифікації.
"Припущення, що людям без симптомів, у яких відомий контакт із COVID-позитивними людьми, не потрібно проводити тестування, є рецептом розповсюдження в громаді та збільшенням кількості стрибків коронавірусу", - йдеться у заяві президента AMA Сьюзен Р. Бейлі.
Товариство інфекційних хвороб Америки (IDSA) закликало до негайного скасування перегляду CDC у своїй заяві від 26 серпня, підкреслюючи роль безсимптомних людей у розповсюдженні ГРВІ-CoV-2. IDSA посилався на власні діагностичні вказівки, які вимагають безсимптомних людей із підтвердженим впливом COVID-19 пройти тестування.
Всесвітня організація охорони здоров’я, Американська асоціація громадського здоров’я, Американська медична асоціація та Американське товариство інфекційних хвороб висловили занепокоєння щодо оновлених керівних принципів CDC та наслідків зменшеного тестування.
Наслідки скорочення випробувань
Лі підкреслює, що ефект обмеження тестування на суто симптоматичні групи населення може мати багато наслідків для США, особливо в навчальних закладах.
«Оскільки школи та коледжі намагаються знову відкритись із громадами молодих людей, які, швидше за все, протікають безсимптомно, цей триггер за рекомендаціями зробить узгоджені зусилля для отримання особистої освіти ще складнішим, особливо, оскільки багато шкіл на тестуванні, - каже Лі.
На міжнародному рівні відмінності в протоколах тестування відображаються на зменшеній швидкості передачі COVID-19.
Наприклад, Південна Корея надала першочергове значення тестуванню як для безсимптомних, так і для симптоматичних людей ще до того, як пандемія навіть досягла свого піку. Країна запровадила широкомасштабне тестування на початку лютого і використала результати, щоб зосередитись на карантинуванні всіх заражених осіб та здійсненні відстеження контактів.
У середині березня кількість випадків у Південній Кореї досягла своєї вершини, і країна лестила своєю кривою не більше 600 випадків на день.
США почали впроваджувати випробувальні заходи лише в середині березня. На початку квітня кількість заражених випадків була в 50 разів більшою, ніж кількість, яку Південна Корея бачила на піку.
За станом на 1 вересня з початку пандемії в Південній Кореї було зареєстровано 20 182 випадки захворювання. У США понад 6 мільйонів.
Зосередження уваги Південної Кореї на масових тестуваннях на всіх, хто зазнав вірусу, незалежно від симптомів, було одним з головних факторів, що відповідають за його здатність контролювати розповсюдження вірусу.
"Тестування для спостереження - це те, що використовувала кожна країна, яка охопила пандемію, в поєднанні з відстеженням контактів", - говорить Лі. «Тестування є найважливішою частиною контролю, і нам абсолютно необхідно зробити доступнішими тестування. Усі ці кроки необхідні для стримування передачі, щоб ми могли відновити наше суспільство ".
У спеціальному звіті, опублікованому вNew England Journal of Medicineу липні вчені з Національного інституту охорони здоров'я (NIH) оголосили про ініціативу щодо створення основи для більш частих і універсальних тестів. Автори обговорили необхідність збільшення кількості тестів, які проводяться для недостатньо забезпечених груп населення, з метою створення 6 мільйонів дешевих і швидких тестів.
Однак CDC не узгоджується з цією метою, і зараз скорочує тестування до меншої кількості людей.
Що робити, якщо ти викритий, але безсимптомний?
Навіть якщо ви не можете пройти тестування одразу, вам не слід просто чекати, якщо ви вважаєте, що були піддані дії COVID-19, говорить Лі.
“Незалежно від того, [у них є] симптоми, кожному, хто мав тісний контакт з кимось, у кого підтверджено COVID-19-позитивне, потрібно зв’язатися зі своїм лікарем, щоб отримати консультацію щодо необхідності тестування та необхідності карантину чи ізоляції, " він каже. "Кожен, хто має тісний контакт із людиною, яка хвора на активний COVID-19, повинен вжити заходів".
.jpg)
.jpg)
