Перелом Коллеса

Перелом зап’ястя - поширена травма. Насправді переломи зап’ястя - це найпоширеніший перелом кінцівок, на який припадає понад 10% усіх переломів рук або ніг. Близько 3/4 усіх переломів передпліччя відбувається на кінці променевої кістки - ця частина кістки називається дистальним променем. Один з найпоширеніших видів переломів дистального відділу променевої кістки називається переломом Коллеса.

Значення перелому Коллеса

Перелом Коллеса - це специфічний тип перелому дистального відділу променевої кістки. Причиною, що його називають переломом Коллеса, є хірург, який вперше описав цю картину травми на початку 1800-х років. Доктор Абрахам Коллз був ірландським хірургом, який описав цю травму, і його ім'я і сьогодні використовується багатьма клініцистами, описуючи цю модель травми.

Коли пацієнт переживає перелом Коллеса, його зап'ястковий суглоб відсувається назад за кістку передпліччя (променева кістка). Перелом Коллеса найчастіше відбувається після падіння на витягнуту руку. Справжній перелом Коллеса відомий як позасуглобовий перелом, тобто перелом не потрапляє в хрящову частину зап’ястя. Натомість розрив трохи вище рівня суглоба.

Хоча оригінальний опис перелому Коллеса був дорсально зміщеним, позасуглобовим переломом дистального відділу променевої кістки, часто назва перелому Коллеса вільно застосовується майже до будь-якого перелому зап’ястя. Можливо, вам сказали, що у вас перелом Коллеса, коли насправді ви маєте дещо інший характер перелому, ніж той, що описав Коллз 200 років тому. Хороша новина полягає в тому, чи є у вас справжній перелом Коллеса чи інший тип перелому зап’ястя, загальні принципи лікування подібні.

Не кожен перелом дистального відділу променевої кістки є Коллесом

Я часто бачу як пацієнтів, так і лікарів, які називають будь-який перелом дистального відділу променевої кістки переломом Коллеса. Це не є точним твердженням, оскільки існує багато варіантів переломів дистального відділу променевої кістки (конкретне розташування, напрямок зміщення), і перелом Коллеса є лише одним із таких.

З мого досвіду, справжній перелом Коллеса насправді є відносно незвичною травмою. Набагато частіше я бачу переломи, які є наслідком поганої щільності кісткової тканини, і в цих ситуаціях перелом часто поширюється на хрящ суглоба зап'ястя, що називається внутрішньосуглобовим переломом. Хоча місце розташування цього перелому близько до справжнього перелому Коллеса, це явно не травма, яку описав Коллз. Тому попередьте, коли ви вийдете із лікарні швидкої допомоги, і вони скажуть вам, що це перелом Коллеса, можливо, травма може дещо відрізнятися.

Варіанти лікування

Визначення правильного лікування перелому Коллеса залежить від ряду факторів. Зокрема, ваш хірург буде шукати вирівнювання та стабільність перелому. Кістки, які погано вирівняні або нестійкі, частіше потребують хірургічної стабілізації.

Часто перелом Коллеса можна відновити без проведення хірургічного втручання; це процедура, яка називається зменшенням переломів.Під час цієї процедури пацієнту вводять місцеву або загальну анестезію, і клініцист змінить кістки, а потім накладе шину, щоб утримати кістки у правильному положенні.

Залежно від ступеня зміщення кістки передпліччя (променевої кістки) та відхилення від кута зап’ястя, для перелому Кольса може знадобитися хірургічне втручання. Коли травма є більш значною, швидше за все, буде потрібно хірургічне лікування. Під час хірургічної процедури ваш хірург може використовувати шпильки, пластини та / або гвинти, щоб закріпити кістки в кращому положенні. Хоча хірургічне втручання не сприяє швидшому загоєнню перерви, воно утримує кістки в правильному положенні, поки вони заживають. Крім того, оскільки кістки надійно утримуються за допомогою металевих імплантатів, часто пацієнтам не потрібна гіпсова іммобілізація.